感染性疾病科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施分析

文/張立玲，鄭麗娟（賀蘭縣人民醫(yī)院）

1 感染性疾病科幾種常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

部分醫(yī)院因?yàn)獒t(yī)療面積有限，在設(shè)置感染科室上，沒有嚴(yán)格依據(jù)半污染區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，有的醫(yī)院沒有設(shè)置，相同于普通病房，有的醫(yī)院設(shè)置區(qū)域面積太小，各種消毒設(shè)施陳舊，而有的科室使用1000h 紫外線燈之后沒有更換，雖然消毒操作完成，但是消毒效果不理想，另外，在病房內(nèi)以及走廊內(nèi)，因?yàn)橥L(fēng)不好，室內(nèi)空氣不清新，患者待過這些場所后，會(huì)增加他人感染疾病風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)護(hù)人員會(huì)對患者直接接觸，部分醫(yī)護(hù)人員在診療結(jié)束之后，沒有及時(shí)洗手，為下一位患者直接實(shí)施診療操作，容易傳遞細(xì)菌以及病毒，部分醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)更換隔離衣，或者沒有按照規(guī)定將其更換，也會(huì)導(dǎo)致傳染。

消毒期間，有的感染科人員或者醫(yī)護(hù)人員未能標(biāo)準(zhǔn)配置消毒液，或者沒有及時(shí)用配置的消毒液，將消毒效果明顯下降。另外，噴灑消毒液過程中，沒有依據(jù)消毒面積來科學(xué)噴灑，消毒時(shí)間不夠，均可導(dǎo)致消毒效果不良。

對于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員來說，未能充足認(rèn)知消毒重要性，有的人員因?yàn)閼?yīng)付，導(dǎo)致消毒效果不良，會(huì)導(dǎo)致疾病傳染。

消毒劑作為化學(xué)藥物，使用過程中，消毒人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，有的消毒劑會(huì)極大程度損害人體皮膚以及呼吸道，常見灼傷，因此，對于醫(yī)護(hù)人員來說，消毒期間，應(yīng)將消毒劑合適、認(rèn)真選擇，將防護(hù)措施做好，避免傷害自身。

對于傳染病患者來說，分泌物、排泄物有傳染性，加之患者治療期間產(chǎn)生的各種醫(yī)療垃圾也有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格做好封存操作，利用標(biāo)有生物安全標(biāo)志的黃色塑料袋分裝，由專門人員處理醫(yī)療廢物，將患者使用過的各種銳器妥善處理，放入銳器盒，避免對他人造成傷害[1]。

2 資料及方法

2.1 資料

在我院2019 年6 月至2020 年5 月隨機(jī)選擇80 例感染性疾病科患者，知情同意情況下進(jìn)入本組觀察，觀察組40 例，男女分別是20 例、20 例，年齡范圍是24 歲至63 歲，平均39.5±2.9 歲，對照組40 例，男女分別是21 例、19 例，年齡范圍是25歲至62 歲，平均39.1±3.2 歲。比較兩組患者一般資料，P ＞0.05。

2.2 方法

對照組40 例，采用常規(guī)感染護(hù)理程序：臨床醫(yī)生應(yīng)定時(shí)檢查患者感染情況，若確診或者有疑似病例，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，將感染疾病記錄表認(rèn)真填寫，由專門負(fù)責(zé)感染人員根據(jù)臨床醫(yī)生上報(bào)情況來仔細(xì)調(diào)查，內(nèi)容涉及患者發(fā)病情況、基礎(chǔ)疾病以后、診療措施、可能存在的影響因素，將記錄做好。

觀察組40 例，采用目標(biāo)性監(jiān)測模式：指派專人動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者，及時(shí)向有關(guān)部門反饋監(jiān)測到的信息，配合臨床醫(yī)生，將針對性感染措施采取。（1）將組織管理加強(qiáng)，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識教育，將管道滑脫應(yīng)急措施制定，在出現(xiàn)問題時(shí)，根據(jù)預(yù)定方案，做好及時(shí)處理工作。（2）將與患者溝通工作強(qiáng)化，對患者傾訴加強(qiáng)重視，多與患者及其家屬談?wù)摳腥绢A(yù)防措施以及重要性，將患者及其家屬配合度明顯提高。（3）將不必要管道及時(shí)清理，由于使用侵入性管道，可導(dǎo)致患者發(fā)生損傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染，因此，應(yīng)對拔管時(shí)機(jī)進(jìn)行良好掌握[2]，將不必要管道盡早拔除。（4）將藥品護(hù)理工作做好，監(jiān)督患者，避免患者濫用抗生素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免患者產(chǎn)生耐藥菌。（5）病房環(huán)境干預(yù)需要做好，將病房消毒工作做好，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，每天需要消毒2次[3]，確保病房空氣清潔、舒適。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

計(jì)算計(jì)量資料（t 檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）中使用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)軟件包，表現(xiàn)形式是（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、百分率，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組漏報(bào)率、再次感染率均明顯更低，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，P ＜0.05；本組探究中，感染病原體前三分別是銅綠假單胞菌17.50%（7/40）、大腸埃希菌15.00%（6/40）、表皮葡萄球菌10.00%（4/40）；分析常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，具體包括因?yàn)E用藥物感染22.50%（9/40）、因泌尿管插管感染35.00%（14/40）、因護(hù)理差錯(cuò)感染17.50%（7/40）、因自身基礎(chǔ)疾病感染25.00%（10/40）。見表1。

表1 兩組漏報(bào)率、再次感染率對比[n(%)]

4 討論

臨床十分重視醫(yī)院感染性疾病，由于這一疾病在臨床高發(fā)，可對患者身體健康以及醫(yī)護(hù)人員身體健康造成嚴(yán)重影響，對于臨床醫(yī)生來說，在患者治療以及護(hù)理中，應(yīng)對每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把握，將患者感染發(fā)生率明顯下降，才能將患者安全性以及醫(yī)護(hù)人員安全性均明顯提高。

護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)知院內(nèi)感染，臨床實(shí)踐證實(shí)，感染性疾病科實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測模式，可行性較高，應(yīng)給予護(hù)士提供相關(guān)知識培訓(xùn)以及學(xué)習(xí)，將護(hù)士防范意識以及責(zé)任感均明顯提高，實(shí)際工作過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，完成相關(guān)操作，具體包括自我防護(hù)制度、消毒隔離等，不能單純?yōu)榱藢r(shí)間節(jié)省，將某些護(hù)理步驟省略。導(dǎo)管具有侵入性，可將體外環(huán)境設(shè)施連接患者體內(nèi)，容易發(fā)生感染，將導(dǎo)管維護(hù)以及監(jiān)測強(qiáng)化，將不必要導(dǎo)管及時(shí)清除[4]，是關(guān)鍵措施，可將醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降。對病房進(jìn)行經(jīng)常換氣通風(fēng)，可將病原體濃度相應(yīng)稀釋，可將患者感染率明顯下降。若發(fā)生濫用抗生素情況，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)耐藥菌，可將患者抗感染治療效果明顯下降[5]，因此，臨床應(yīng)監(jiān)督患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量，不能將用藥方案擅自更改。舉例說明，對于頭孢酯類藥物以及青霉素藥物來說，每天需要多次給藥，可將患者體內(nèi)血藥濃度有效維持，可將抗菌功效最大限度發(fā)揮，因此，若擅自增減藥物劑量，可能導(dǎo)致患者治療效果下降，毒副作用增加。

本組觀察數(shù)據(jù)：觀察組漏報(bào)率、再次感染率均明顯更低，感染病原體前三分別是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。結(jié)果提示，應(yīng)用目標(biāo)性監(jiān)測模式，意義重大。

綜合以上，感染性疾病科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括因?yàn)E用藥物感染、因泌尿管插管感染、因護(hù)理差錯(cuò)感染、因自身基礎(chǔ)疾病感染，將防范措施提出并采用目標(biāo)性監(jiān)測模式，可以將感染發(fā)生率顯著下降，值得臨床推薦。