護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性癡呆患者認(rèn)知功能障礙的影響

文/伍瑪妮（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

老年人身體素質(zhì)不佳，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體各系統(tǒng)、器官會(huì)不斷發(fā)生退行性改變，極易導(dǎo)致各種老年性疾病的出現(xiàn)，老年性癡呆便是其中之一，據(jù)臨床診斷，該病癥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變誘發(fā)，在病癥前期癥狀淺顯，易被忽視，而隨著其病癥的發(fā)展，患者會(huì)伴隨有明顯的認(rèn)知功能障礙，進(jìn)而極大地影響其正常生活，并拉低其生活質(zhì)量[1]。臨床上對(duì)于該病癥的治療并無(wú)效果較好的藥物，一般需在藥物治療的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)逐步改善患者臨床癥狀。本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，便重點(diǎn)探究了護(hù)理干預(yù)在老年性癡呆認(rèn)知功能障礙改善中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在實(shí)驗(yàn)中，共選取76 例患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，是我院于2019 年1 月至2020年8 月收治，經(jīng)調(diào)查及詢(xún)問(wèn)家屬，患者存在有不同程度的認(rèn)知功能障礙、記憶力減退等老年性癡呆典型臨床癥狀，家屬同意患者入組參與實(shí)驗(yàn)；同時(shí)組內(nèi)患者除本身老年性癡呆外，不存在心力衰竭、精神病史、肝腎功能障礙等情況，符合實(shí)驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)。在入組后，將76 例患者隨機(jī)分配為了兩組，即對(duì)照組、觀察組，每組38 例患者。76 例研究對(duì)象中包括有41 例男性和35 例女性，最小年齡63 歲，最大年齡75歲，平均年齡（69.56±2.05）歲。對(duì)比來(lái)看兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

于對(duì)照組中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要做好病房?jī)?nèi)衛(wèi)生清潔工作，營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境氛圍，同時(shí)要注意加強(qiáng)與患者間的溝通，注重生活指導(dǎo)。

觀察組則在以上基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：老年性癡呆患者雖然無(wú)良好的認(rèn)知功能，其心理狀態(tài)也會(huì)受到不同程度的影響，一般情緒會(huì)比較淡漠，對(duì)此護(hù)理人員要深入貫徹“以人為本”理念，重視對(duì)患者的心理干預(yù)，如在交流過(guò)程中要有耐心，面帶微笑、雙手握住患者雙手，給予其充分的尊重。另外也可以在室內(nèi)放置一些患者喜歡的物品[2]。②康復(fù)訓(xùn)練：在認(rèn)知功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練中，重點(diǎn)要圍繞記憶力、智力、定向力以及生活能力等方面開(kāi)展。第一，記憶力訓(xùn)練。在老年性癡呆的影響下，患者可能會(huì)忘記自己過(guò)往的事情，護(hù)理人員可通過(guò)詢(xún)問(wèn)家屬來(lái)了解患者的過(guò)往，并將其日常生活中留有回憶的物品用于記憶訓(xùn)練中，讓患者能夠通過(guò)觀察過(guò)往的事物來(lái)回憶過(guò)去。第二，智力訓(xùn)練。在智力訓(xùn)練中，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的認(rèn)圖、折紙、分類(lèi)等，同時(shí)也可適當(dāng)舉行相關(guān)的患者間互動(dòng)活動(dòng)；且在日常生活中還可以增加大棗、芝麻、核桃、雞蛋等食物。第三，定向力訓(xùn)練。認(rèn)知功能障礙下，患者對(duì)空間、時(shí)間的概念幾乎為零，在其影響下，患者思維會(huì)比較混亂，進(jìn)而在日常生活中可能會(huì)出現(xiàn)記憶混亂、認(rèn)錯(cuò)人等情況?？祻?fù)治療時(shí)重視定向力的訓(xùn)練，可以改善其定向力，如逐步通過(guò)簡(jiǎn)單的事情向患者講解時(shí)間、空間的概念，且要注意使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，讓患者能夠更加容易理解[3]。第四，生活能力訓(xùn)練?？稍谧o(hù)理人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)碗筷使用、穿衣、洗漱等簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，并根據(jù)患者的學(xué)習(xí)情況逐步提升訓(xùn)練難度。

1.3 觀察指標(biāo)

以MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表）、ADL（日常生活活動(dòng)量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）等評(píng)分實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0 作為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，以上觀察指標(biāo)均使用（分）表示，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可表示為（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

由表1 來(lái)看，使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的觀察組，患者M(jìn)MSE、ADL、HAMD、HAMA 等評(píng)分均顯著優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P ＜0.05）。

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL、HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)MSE、ADL、HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比（ ±s，分）

組別 n MMSE ADL HAMD HAMA觀察組 38 21.36±4.28 18.32±4.21 8.22±1.47 7.26±5.13對(duì)照組 38 15.31±5.06 24.39±6.29 15.32±2.39 16.52±4.39 t 值 8.554 5.168 4.057 5.224 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

當(dāng)前老齡化社會(huì)背景下，老年性癡呆發(fā)生率在逐年提升，其有著其他等精神類(lèi)疾病所不同的特點(diǎn)，伴隨有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，這一切均與其中樞神經(jīng)病變有關(guān)。據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的調(diào)查研究來(lái)看，對(duì)老年性癡呆患者實(shí)施康復(fù)干預(yù)措施能夠改善其認(rèn)知功能障礙，本次實(shí)驗(yàn)中便對(duì)其進(jìn)行了探究，如表1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，在對(duì)觀察組患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者的精神狀態(tài)、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)均得到了明顯改善，認(rèn)知功能也有提升，較之同時(shí)期使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組明顯更優(yōu)，（P ＜0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)老年性癡呆患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有極高的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著改善其認(rèn)知功能，應(yīng)繼續(xù)在臨床上推廣。