重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理職業(yè)環(huán)境的研究與現(xiàn)狀

文 鄒麗平（四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科）

導(dǎo)讀

重癥監(jiān)護(hù)室也被稱之為ICU，通常是用來(lái)收治臨床中疾病嚴(yán)重、生命垂危的患者，似乎重癥監(jiān)護(hù)室始終充滿著緊張的氣氛，讓人感受到一絲寒意。那么重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理職業(yè)環(huán)境是怎樣的呢？相信很多人都有一定的疑惑和好奇心，為什么重癥監(jiān)護(hù)室不能像普通病房一樣隨意進(jìn)入呢？事實(shí)上，重癥監(jiān)護(hù)室中的護(hù)理職業(yè)環(huán)境有很高的要求，因?yàn)槁殬I(yè)環(huán)境不僅會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定影響。為了消除廣大群眾關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理職業(yè)環(huán)境的困惑，則需要對(duì)當(dāng)前的護(hù)理職業(yè)環(huán)境現(xiàn)狀展開(kāi)研究，探析重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理職業(yè)環(huán)境的影響因素到底有哪些，并在臨床中逐步強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)建健康、和諧的空間，才能促進(jìn)患者康復(fù)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展。下面就一起跟隨文章結(jié)構(gòu)，共同來(lái)尋找答案吧！

什么是護(hù)理職業(yè)環(huán)境？

護(hù)理職業(yè)環(huán)境在臨床中也稱之為護(hù)理工作環(huán)境，其實(shí)質(zhì)含義是指在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員為患者、家屬等提供的健康環(huán)境，是醫(yī)院工作內(nèi)容、組織文化、管理實(shí)踐的外化體現(xiàn)。護(hù)理職業(yè)環(huán)境中涵蓋著多項(xiàng)內(nèi)容，包括醫(yī)護(hù)合作關(guān)系、工作自主性、實(shí)踐控制等，也可將其劃分為自然環(huán)境和認(rèn)為環(huán)境。臨床中有研究指出，影響護(hù)理職業(yè)環(huán)境的因素較多，其中最重要的則是護(hù)理人員對(duì)工作的滿意程度、護(hù)理質(zhì)量、患者健康結(jié)局、職業(yè)倦怠等。美國(guó)危重癥護(hù)理學(xué)會(huì)，對(duì)健康的護(hù)理職業(yè)環(huán)境的解釋為：能夠提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，且環(huán)境能夠滿足護(hù)理人員的個(gè)人職業(yè)發(fā)展需要和工作滿意度。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室而言，健康的護(hù)理職業(yè)環(huán)境對(duì)護(hù)理人員以及患者均有至關(guān)重要得影響，不僅能夠促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)成長(zhǎng)，同時(shí)能夠運(yùn)用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)保障患者的安全性。此外，護(hù)理職業(yè)環(huán)境還會(huì)影響護(hù)理人員的工作自主性、積極性，以及臨床護(hù)患關(guān)系。健康護(hù)理職業(yè)環(huán)境能夠促使護(hù)理人員充分發(fā)揮自己的內(nèi)在潛能，更好地展開(kāi)臨床護(hù)理實(shí)踐工作，有助于患者更好的臨床護(hù)理和康復(fù)。

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理職業(yè)環(huán)境受哪些因素影響？

相比普通病房而言，重癥監(jiān)護(hù)室在進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，通常是針對(duì)危重病人的搶救、護(hù)理等，不僅每天面臨著高強(qiáng)度、繁重的工作任務(wù)，同時(shí)危重病人的照護(hù)會(huì)是護(hù)理人員精神高度緊張。護(hù)理職業(yè)環(huán)境的影響因素可從三方面概括：（1）職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較多：重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士面臨的均是各科室危重癥病人，在護(hù)理過(guò)程中難免會(huì)接觸到患者的血液、分泌物等等，護(hù)士需要進(jìn)行有效的防護(hù)，如果防護(hù)措施不足，則會(huì)造成較大的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，ICU 的噪聲相對(duì)較大，工作氛圍緊張，護(hù)士在護(hù)理中針刺是最易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。ICU 病房通常是處于封閉狀態(tài)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)空氣的暢通，危重癥患者在疾病的影響下抵抗力大大降低，多重感染合并情況較為常見(jiàn)，護(hù)士工作中有一定的感染幾率。眾所周知，ICU 均為危重癥患者，患者生命垂危隨時(shí)可能需要實(shí)施搶救，病房?jī)?nèi)報(bào)警聲、儀器運(yùn)行聲、醫(yī)生指揮聲、患者疼痛呻吟聲等等，護(hù)士在這種緊張的氛圍下，通常會(huì)產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，包括心跳加速、心情煩躁、血壓增高等。（2）工作壓力較大：ICU 護(hù)士工作壓力較大的主要原因，則是工作量與工作時(shí)間不匹配，難以滿足臨床護(hù)理需要。危重癥患者病情較為嚴(yán)重且不穩(wěn)定，護(hù)士每日需要完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理等工作，工作班次日夜顛倒，且工作任務(wù)極為繁重。且伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平高速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求大大增高，重癥監(jiān)護(hù)室的高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)工作氛圍，對(duì)護(hù)理人員的身心均帶來(lái)沖擊和影響。工作壓力的不斷增大，導(dǎo)致護(hù)理人員的滿意度逐漸被削弱，出現(xiàn)了諸多負(fù)面的消極情緒，均會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生影響。（3）職業(yè)成長(zhǎng)限制：護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展過(guò)程中，良好的發(fā)展機(jī)遇是提高其工作自主性、責(zé)任感的關(guān)鍵性因素。當(dāng)前重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員承擔(dān)著高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的工作，本身則容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，加之醫(yī)院方面針對(duì)各項(xiàng)事務(wù)均為給予ICU 護(hù)士參與的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致其離職率不斷增加，缺少良好的職業(yè)生涯成長(zhǎng)和發(fā)展路徑，會(huì)對(duì)護(hù)理職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生影響。

如何構(gòu)建健康的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理職業(yè)環(huán)境？

（1）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)：伴隨醫(yī)療技術(shù)高速發(fā)展，當(dāng)前ICU 病房引入了先進(jìn)的監(jiān)測(cè)儀器和治療設(shè)備等，噪聲、污染等對(duì)護(hù)理職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生影響。所以，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，逐步形成完善的防護(hù)體系，促使護(hù)理人員防護(hù)能力的提升，構(gòu)建健康的職業(yè)環(huán)境。（2）促進(jìn)職業(yè)成長(zhǎng)：為ICU 護(hù)理人員提供良好的職業(yè)生涯發(fā)展空間，是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作自主性、積極性的重要影響因素。醫(yī)院方面應(yīng)建立護(hù)士管理平臺(tái)，在醫(yī)院決策和管理過(guò)程中，為護(hù)理人員提供發(fā)聲機(jī)會(huì)，為其職業(yè)發(fā)展提供機(jī)遇。此外，為護(hù)理人員提供深入學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)，使其與醫(yī)生共同享受醫(yī)院的福利待遇，促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)生涯發(fā)展。（3）營(yíng)造組織氛圍：在重癥監(jiān)護(hù)室營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍，協(xié)同展開(kāi)工作，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的組織文化氛圍，使護(hù)理人員更好地投入到工作中，提高護(hù)理人員的滿意度。同時(shí)，良好的組織氛圍能夠減緩護(hù)理人員的壓力和心理問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。