經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生臨床效果分析

鐵嶺市中心醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生臨床效果。方法：將本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，隨機分組，經(jīng)尿道前列腺電切術組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術，比較效果。結果：經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術組無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組國際前列腺癥狀評分值低于經(jīng)尿道前列腺電切術組，P＜0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術等的各項指標當中手術的出血情況、沖洗膀胱的時間情況對比經(jīng)尿道前列腺電切術組有優(yōu)勢，P＜0.05。而兩組手術的時間、留置尿管的時間和住院情況無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術組，P＜0.05。結論：前列腺增生患者實施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術效果確切，可減少并發(fā)癥，術中出血少，可減輕手術創(chuàng)傷和加速術后恢復進程，縮短術后膀胱沖洗時間。

前列腺增生的發(fā)病率很高，以往經(jīng)尿道前列腺電切術在臨床廣泛應用，是前列腺增生的有效治療方法，但容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1,2]。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術則具有更好的安全性和低創(chuàng)傷性，本研究分析了經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術治療前列腺增生臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2018年1月～2019年1月收治的42例前列腺增生患者，隨機分組，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組年齡51～75歲，平均（65.21±2.21）歲。經(jīng)尿道前列腺電切術組年齡51～76歲，平均（65.55±2.21）歲。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

經(jīng)尿道前列腺電切術組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術，電切功率是120W，電凝功率則是60W，沖洗液是5%葡萄糖。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術。電切功率是160W，電凝功率則是80W，沖洗液是生理鹽水。

兩組均實施硬膜外麻醉，電視監(jiān)視下手術，電切鏡置入到尿道，對尿道和前列腺等情況進行觀察，明確膀胱病變情況和前列腺增生情況，并以精阜作為遠端標志，先在6點鐘方向切一個深達到包膜的標識溝直至精阜，后進行中葉處理，若出現(xiàn)明顯中葉增生則先切除中葉5點鐘和7點鐘方向的動脈血供，之后快速將突入膀胱的部分切除。若側葉增生則實施腔內(nèi)分隔切除方案，若前列腺較大可實施分段切除的方式，最后對精阜周圍腺體進行處理。一邊切除一邊止血，反復切割直至鏡下見到前列腺包膜環(huán)形纖維。

1.3 觀察指標

比較兩組手術成功率；手術等的各項指標，包括手術的時間、留置尿管的時間、手術的出血情況、沖洗膀胱的時間情況和住院情況；護理前后國際前列腺癥狀評分值；低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS25.0軟件，t、χ2分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 手術成功率

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術組無顯著差異，P＞0.05。兩組成功率均是100%。

2.2 國際前列腺癥狀評分值

護理前兩組國際前列腺癥狀評分值接近，其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組的國際前列腺癥狀評分值是（28.25±2.01）分，經(jīng)尿道前列腺電切術組是（28.21±2.04）分，P＞0.05；護理后經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組國際前列腺癥狀評分值（4.11±0.21）分低于經(jīng)尿道前列腺電切術組（9.12±0.25）分，P＜0.05。

2.3 手術等的各項指標，包括手術的時間、留置尿管的時間、手術的出血情況、沖洗膀胱的時間情況和住院情況

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術等的各項指標當中手術的出血情況、沖洗膀胱的時間情況對比經(jīng)尿道前列腺電切術組有優(yōu)勢，P＜0.05。其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組患者的手術出血（128.13±12.21）mL，而沖洗膀胱的時間是（2.13±1.01）d。經(jīng)尿道前列腺電切術組患者的手術出血（218.45±24.67）mL，而沖洗膀胱的時間是（3.46±1.12）d。

而兩組手術的時間、留置尿管的時間和住院情況無顯著差異，P＞0.05。其中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組患者的手術時間（60.13±12.11）min，而留置尿管的時間和住院時間分別是（4.23±1.21）d、（6.34±1.21）d。經(jīng)尿道前列腺電切術組患者的手術時間（60.24±12.01）min，而留置尿管的時間和住院時間分別是（4.22±1.23）d、（6.31±1.24）d。

2.4 低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術組，P＜0.05。

經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組尿失禁1例，發(fā)生率4.76%；經(jīng)尿道前列腺電切術組低鈉血癥2例，繼發(fā)出血2例，尿道狹窄2例，尿失禁1例，發(fā)生率33.33%。

3.討論

目前，前列腺增生的發(fā)病率正在增加，這對前列腺增生患者的身體和心理方面都有很大影響，影響前列腺增生患者的健康和生活[3]。尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的有效方法，但是出血較多，創(chuàng)傷較大。

通過采取經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術，前列腺汽化損傷的發(fā)生率可以降低，因為選擇灌洗液用于經(jīng)尿道前列腺血漿雙極電切術生理鹽水可以有效預防發(fā)生稀釋性低鈉血癥的出現(xiàn)[4]。另外，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術可以提高手術的安全性，可以適當延長手術時間，擴大手術指征，從而更有效地切除前列腺增生組織。其次，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術的術中止血效果理想，術后出血量不大。此外，經(jīng)尿道前列腺血漿雙極電切術術后恢復時間短，術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率低。從整體上看經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術可縮短手術時間，加速康復進程，提高安全性[5-7]。

本研究經(jīng)尿道前列腺電切術組給予常規(guī)經(jīng)尿道前列腺電切術，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組開展經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術。結果顯示，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術成功率和經(jīng)尿道前列腺電切術組無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組國際前列腺癥狀評分值低于經(jīng)尿道前列腺電切術組，P＜0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組手術等的各項指標當中手術的出血情況、沖洗膀胱的時間情況對比經(jīng)尿道前列腺電切術組有優(yōu)勢，P＜0.05。而兩組手術的時間、留置尿管的時間和住院情況無顯著差異，P＞0.05。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術組低鈉血癥、繼發(fā)出血等的發(fā)生率低于經(jīng)尿道前列腺電切術組，P＜0.05。

綜上所述，前列腺增生患者實施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術效果確切，可減少并發(fā)癥，術中出血少，可減輕手術創(chuàng)傷和加速術后恢復進程，縮短術后膀胱沖洗時間。