新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題及對策

秋明徳 吉林省敦化市醫(yī)院審計科

內(nèi)部審計的作用就是對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行監(jiān)督與把控，并了解醫(yī)院開展的經(jīng)濟活動是否符合相關(guān)標準，以此實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標。醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，屬于一項比較客觀性、獨立性的活動，在醫(yī)院的內(nèi)部控制中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院應(yīng)當緊跟醫(yī)療體制改革的腳步，建設(shè)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)，并借助內(nèi)部審計手段，優(yōu)化治理流程，做好風(fēng)險管理與內(nèi)部管理工作，以此提升高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院審計面臨的問題

（一）機構(gòu)設(shè)置不科學(xué)

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院都沒有充分了解到開展內(nèi)部審計工作的重要意義，也沒有建立專門的審計部門。而有些醫(yī)院建立了審計部門，但是大都是以經(jīng)營管理的需求為核心目標，并且確保內(nèi)部審計工作能真正融入財務(wù)管轄范疇當中，機構(gòu)設(shè)置缺乏科學(xué)性。

（二）內(nèi)部審計意識較弱

醫(yī)院不重視內(nèi)部審計機構(gòu)，對審計職能的作用了解不充分。就實際情況進行分析，許多醫(yī)院都沒有以自身的發(fā)展計劃為基礎(chǔ)，建立健全的內(nèi)部審計機構(gòu)，僅僅是為了完成上級下達的任務(wù)，建設(shè)內(nèi)部審計組織。長此以往，使得醫(yī)院的審計機構(gòu)無法發(fā)揮出良好的審計作用。

對于已經(jīng)形成的內(nèi)部審計機構(gòu)來說，醫(yī)院無法進行科學(xué)化的支配，內(nèi)部審計意識較弱。另外，內(nèi)部審計工作人員往往會因為情面，無法有效進行審計工作。即使是發(fā)現(xiàn)了存在風(fēng)險問題，也沒有及時匯報給領(lǐng)導(dǎo)層，導(dǎo)致醫(yī)院面臨一定的經(jīng)濟損失。

（三）審計內(nèi)容單調(diào)

現(xiàn)階段，許多醫(yī)院在進行內(nèi)部審計的過程中，僅僅對財務(wù)收支、醫(yī)藥收費情況等進行審計，許多審計人員也更加注重如何獲得真實的會計信息。并沒有對審計的項目進行全局性分析，風(fēng)險管控、內(nèi)部管控的評價不到位。例如，在審計物資采購與銷售的階段，僅僅是開展了審計銷售流程是否合理、物資采購流程是否合規(guī)的工作，但是卻沒有對物資采購的數(shù)量、單價進行審計。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)改革與發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭愈發(fā)激烈，醫(yī)院需要不斷拓寬內(nèi)部審計的范圍，豐富審計內(nèi)容，以此提升綜合競爭力。

二、新醫(yī)改背景做好醫(yī)院審計工作的有效對策

（一）確保機構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性，健全內(nèi)部審計制度

醫(yī)院需要確保機構(gòu)設(shè)置的科學(xué)性，以此將審計機構(gòu)的職能發(fā)揮出來。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層需要提高對內(nèi)部審計的重視度，并且安排綜合能力較強的審計人員。醫(yī)院在建立內(nèi)部審計機構(gòu)的階段，需要明確隸屬關(guān)系與基本職責(zé)權(quán)利，促進領(lǐng)導(dǎo)層與內(nèi)部審計人員的溝通。審計部門只有凸顯出自身的獨立性與嚴肅性，制定具體的交換策略，評價標準等，落實獎懲制度，才能減少審計人員出現(xiàn)工作失誤的情況。

（二）增強內(nèi)部審計意識

醫(yī)院要想提升內(nèi)部審計的效率，需要從以下幾個方面入手：首先，徹底的轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念，督促內(nèi)部審計機構(gòu)能獨立開展審計工作，并且提升大眾的內(nèi)部審計意識，盡可能消除影響內(nèi)部審計工作運行的因素，協(xié)調(diào)各方的關(guān)系，保證正確行使內(nèi)部審計機構(gòu)職能。其次，對于內(nèi)審人員來說，提升審計意識十分重要，其需要意識到做好本職工作的重要意義，與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作，加快內(nèi)部審計建設(shè)速度，發(fā)現(xiàn)審計的關(guān)鍵性領(lǐng)導(dǎo)作用，形成全新的思想理念。最后，采用多元化的審計成果匯報形式，促進各個科室的溝通。對于在內(nèi)部審計階段發(fā)現(xiàn)的問題，召開相關(guān)會議，并且實現(xiàn)規(guī)范化的內(nèi)部管控目標，使得各個部門都可以合理的利用內(nèi)部審計成果。

（三）轉(zhuǎn)變審計模式

醫(yī)院是社會服務(wù)型的單位，除了發(fā)揮出咨詢、護理、醫(yī)療等功能之外，審計工作也應(yīng)當融入醫(yī)院建設(shè)的服務(wù)體系當中。醫(yī)院創(chuàng)新審計模式，提升外部人員對審計工作的認知度。隨著醫(yī)院影響力的不斷提升，醫(yī)院成為擁有特色的醫(yī)療機構(gòu)。在這種審計模式下完善服務(wù)體系，主要就是以信息公開化、服務(wù)為主體，并且提升外部人員對審計的監(jiān)督意識。

（四）擴大審計范圍

醫(yī)院在開展內(nèi)部審計工作的階段，務(wù)必要擴大審計的范圍，以提升效益為基本導(dǎo)向發(fā)展，并且做好內(nèi)部控制體系審計工作、經(jīng)濟責(zé)任審計工作、經(jīng)濟效益審計工作等。醫(yī)院需洞察經(jīng)濟活動面臨的問題，確保不斷降低成本支出，并且提升綜合效益水平，對資金進行科學(xué)化的利用。開展經(jīng)濟責(zé)任審計的工作，能提升領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部管控工作的重視度，還能避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)層濫用職權(quán)的風(fēng)險問題，避免腐敗行為滋生，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定健康發(fā)展。在開展審計調(diào)查工作與專項審計工作的同時，提出科學(xué)化的建議。在做好內(nèi)部控制審計工作的同時，做好制度高效性與完善性的評價工作，避免出現(xiàn)管理不到位的風(fēng)險問題，實現(xiàn)增收節(jié)支的核心發(fā)展目標。由此得知，擴大內(nèi)部審計范圍，是醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的關(guān)鍵點。

三、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院的現(xiàn)代化管理進程中，內(nèi)部審計不僅僅屬于關(guān)鍵的構(gòu)成部分，還會對提升醫(yī)院綜合管理能力起到良好的作用。所以，醫(yī)院在設(shè)置機構(gòu)的階段，需要分析內(nèi)部審計流程存在的不足之處，健全審計制度，以此提升各個科室人員的內(nèi)部審計意識。通過轉(zhuǎn)變審計模式，落實與執(zhí)行各項規(guī)章制度的方式，促進醫(yī)院的長效穩(wěn)定發(fā)展，創(chuàng)造出更高的經(jīng)濟價值與社會價值。