公立醫(yī)院預(yù)算績效管理

沈吉 浙江省榮軍醫(yī)院

一、公立醫(yī)院預(yù)算績效管理的內(nèi)涵分析

預(yù)算績效管理是全面預(yù)算管理重要的組成部分，這種管理模式試講預(yù)算管理與績效管理緊密結(jié)合在一起，以單位組織的戰(zhàn)略目標(biāo)作為導(dǎo)向，全面預(yù)測并籌劃該單位組織未來一定時(shí)間內(nèi)的收支業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)結(jié)果，同時(shí)對該預(yù)測執(zhí)行的過程進(jìn)行全過程的控制、監(jiān)督與分析，并對執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的評價(jià)、反饋。在我國各個(gè)公立醫(yī)院中實(shí)施這一管理模式，運(yùn)用系統(tǒng)的方法，對公立醫(yī)院自身的預(yù)算運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督、控制，并對績效目標(biāo)進(jìn)行全面、綜合的評定與反饋。通過這樣有目標(biāo)地進(jìn)行預(yù)算編制，更好地監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行的情況，并對預(yù)算完成的情況進(jìn)行評價(jià)，最后運(yùn)用評價(jià)結(jié)果改進(jìn)工作質(zhì)量，能進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療制度改革的深化，有效提升公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，增強(qiáng)其競爭力，更好地為人民群眾的身體健康提供優(yōu)秀的服務(wù)。

二、實(shí)施公立醫(yī)院預(yù)算績效管理的意義

在公立醫(yī)院運(yùn)行中，隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深入，我國很多地區(qū)的公立醫(yī)院面臨著收入源日益狹窄而醫(yī)療服務(wù)成本卻逐年升高的窘境。通過實(shí)施并不斷優(yōu)化醫(yī)院的預(yù)算績效管理工作，不僅能推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深化，同時(shí)還能通過加強(qiáng)公立醫(yī)院管理人員對于預(yù)算資金的管理，逐漸優(yōu)化公立醫(yī)院的管理狀況，提高財(cái)政資金的使用效率。此外，通過監(jiān)督并評價(jià)財(cái)政資金投入與產(chǎn)出的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在這一管理工作中潛藏的不足與問題，并采取有效的措施予以改善。這樣就會幫助該公立醫(yī)院建筑一整套從預(yù)算編制、執(zhí)行到結(jié)果的評價(jià)與應(yīng)用的高效績效管理體系，從而為該醫(yī)院的管理者在進(jìn)行各種決策時(shí)，提供更加精準(zhǔn)、可靠的參考依據(jù)。最后，通過事實(shí)并不斷優(yōu)化公立醫(yī)院預(yù)算績效管理模式，提升其自身的管理水平和管理效率，還能提高其服務(wù)質(zhì)量，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而在提升自身經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，增強(qiáng)其社會效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成。

三、實(shí)施公立醫(yī)院預(yù)算績效管理的策略

（一）科學(xué)制定預(yù)算績效管理制度

當(dāng)前，公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)算績效管理，其目的是更合理地分配、調(diào)度預(yù)算資金及其他方面的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升自身的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。而要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須依靠良好的制度。因此，當(dāng)前我國各地的公立醫(yī)院要想有效推進(jìn)預(yù)算績效管理模式的實(shí)施，首先必須科學(xué)制定一系列完善的管理制度。在制定制度時(shí)，相關(guān)公立醫(yī)院首先要轉(zhuǎn)變管理人員的管理思維，依據(jù)績效管理的要求，樹立正確的管理理念，并以最終的績效結(jié)果作為導(dǎo)向，制定出學(xué)科、合理的效監(jiān)管制度，并明確各部門的職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到具體的個(gè)人，如相關(guān)醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人，由他們嚴(yán)格把控預(yù)算資金的收支及其他醫(yī)療資源的使用情況，最后還要由這些負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)預(yù)算結(jié)果的考評，也就是考察并評工作目標(biāo)是否達(dá)到預(yù)期的成果。如果沒有完成相應(yīng)的任務(wù)，則應(yīng)探索出錯(cuò)的環(huán)節(jié)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任，從而確保制度更規(guī)范地執(zhí)行，同時(shí)也利于工作目標(biāo)的達(dá)成及過程的監(jiān)管。

（二）建立預(yù)算績效信息管理體系

當(dāng)前，公立醫(yī)院要想實(shí)施預(yù)算績效管理模式，還應(yīng)該建立完善的信息管理體系。在公立醫(yī)院的運(yùn)行中，因?yàn)轭A(yù)算績效管理工作本身就具有成本效益性、利益性與風(fēng)險(xiǎn)性共存的顯著特征，因此，作為公立醫(yī)院的中高層管理者，就必須從約束、激勵和執(zhí)行這三個(gè)方面著手，建立并逐步完善管理工作的優(yōu)化方案。但因?yàn)楣⑨t(yī)院的醫(yī)療活動具有公益性質(zhì)，需要承擔(dān)大量的公益性醫(yī)療服務(wù)工作，而且，公立醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)是由政府部門進(jìn)行定價(jià)的，任何一項(xiàng)醫(yī)療活動的收入都是固定的。要想實(shí)現(xiàn)自身的成本控制，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，就必須積極借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段，利用HIS、HRP 等信息化管理系統(tǒng)，有效構(gòu)建本醫(yī)院在醫(yī)療流程方面的績效管理體系，加強(qiáng)預(yù)算績效管理，這樣才能優(yōu)化醫(yī)療流程，有效控制經(jīng)營成本，最終實(shí)現(xiàn)凈收益的最大化。

四、結(jié)語

綜上所述，實(shí)施預(yù)算績效管理模式，對公立醫(yī)院的預(yù)算編制、執(zhí)行與評價(jià)進(jìn)行全流程的監(jiān)管，能促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，對其健康長遠(yuǎn)發(fā)展具有十分重要的作用。因此，作為公立醫(yī)院的管理人員，應(yīng)重視預(yù)算績效管理模式的實(shí)施，科學(xué)制定預(yù)算績效管理制度，建立預(yù)算績效信息管理體系，加強(qiáng)預(yù)算成本和績效的融合管理，并對預(yù)算績效管理實(shí)施多元化的評價(jià)，從而逐步提升自身管理的實(shí)效與質(zhì)量。