現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)分析

魏文芳 山西省腫瘤醫(yī)院財(cái)務(wù)科

由于不斷提高的生活水平，人口無論是平均壽命還是出生率都呈快速上升趨勢(shì)，因此人們?cè)絹碓胶弥匾曖t(yī)療方面，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主體就是醫(yī)院，隨之市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也逐漸加劇，所以對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院各個(gè)方面提出的要求也越來越高，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體現(xiàn)最為明顯，因此就要不斷的創(chuàng)新以及嘗試，本文闡述的就是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的構(gòu)建，以此使醫(yī)院能健康的發(fā)展，為人們?cè)卺t(yī)療方面提供保障。

一、簡(jiǎn)要敘述醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)今，醫(yī)療診斷以及治療機(jī)構(gòu)說的就是醫(yī)院，其具有多種多樣的身份以及作用，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到了很好的體現(xiàn)。第一，醫(yī)院作為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其主要由國(guó)家衛(wèi)生部門建設(shè)，因此，事業(yè)單位的性質(zhì)充分體現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)院上，不僅如此，行政管理形式也充分表現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理上，只有在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理以及監(jiān)督下才能將所有的工作內(nèi)容完成，其中包括財(cái)務(wù)預(yù)算管理以及財(cái)務(wù)審計(jì)等等一系列工作，然而，因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)藥一體化管理模式，使得企業(yè)管理形式又充分體現(xiàn)在醫(yī)院中，平時(shí)醫(yī)療中獲得利益就是醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)收入，所以，傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作主要包括患者財(cái)務(wù)管理、行政財(cái)務(wù)、人才管理以及醫(yī)療衛(wèi)生資源，然而對(duì)有效管理隱性的醫(yī)療收入難度很大[1]。

二、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)原則

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的建設(shè)原則主要體現(xiàn)在以下幾方面：

（1）標(biāo)準(zhǔn)原則。系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)就是標(biāo)準(zhǔn)原則，其是業(yè)務(wù)操作、數(shù)據(jù)交換、資源共享以及系統(tǒng)互聯(lián)的基本保障。自從2018年，我國(guó)就醫(yī)院信息化建設(shè)作出了標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定后，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)既針對(duì)臨床業(yè)務(wù)，同時(shí)也包括醫(yī)院的硬件建設(shè)、安全保障以及先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用等方面的管理規(guī)定。因此，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)必須要符合該建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做好內(nèi)外部要素的協(xié)調(diào)工作。

（2）智能原則。醫(yī)院智慧化發(fā)展就是在互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)以及智能技術(shù)基礎(chǔ)上，面向現(xiàn)代化以及智能化方向發(fā)展?，F(xiàn)階段，智能導(dǎo)診、分診、查房、監(jiān)控等已經(jīng)得到了實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)中，其是智慧醫(yī)院發(fā)展的重要體現(xiàn)。

（3）精細(xì)原則。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)圍繞環(huán)節(jié)以及關(guān)鍵點(diǎn)，通過信息、數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)等方式實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的高效協(xié)同運(yùn)作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及的要素比較多，在進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接，并實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理，在現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)上，將業(yè)務(wù)規(guī)則作為標(biāo)準(zhǔn)，建立精細(xì)化的管理系統(tǒng)。

三、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)

面對(duì)醫(yī)療改革以及市場(chǎng)運(yùn)作的競(jìng)爭(zhēng)壓力，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著很高的要求，無論是對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，還是對(duì)經(jīng)營(yíng)效益都有著極為重要的作用?，F(xiàn)階段，資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)預(yù)算管理、管控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)以及投融資管理等都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)容，所有這些都需要具有集中財(cái)務(wù)服務(wù)的現(xiàn)代化醫(yī)院進(jìn)行管理[2]。

（一）構(gòu)建預(yù)算管理系統(tǒng)

由于事業(yè)單位性質(zhì)對(duì)醫(yī)院有著要求，為了指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展方向，有必要將財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)在日常經(jīng)營(yíng)管理中全面的建立起來。嚴(yán)格的調(diào)查研究醫(yī)院中如何使用資金、投資有哪些來源、市場(chǎng)發(fā)展形勢(shì)以及業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)形式等都是財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展所提出的指導(dǎo)意見在其經(jīng)營(yíng)模式上重要程度極高，所以，國(guó)家衛(wèi)生政策趨勢(shì)就是現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作將未來發(fā)展方向確定的前提。在醫(yī)院中各項(xiàng)各項(xiàng)工作的實(shí)時(shí)情況依據(jù)醫(yī)院上年度收支詳情以及經(jīng)營(yíng)狀況來確定，其中主要包括醫(yī)院勞務(wù)支出、儲(chǔ)備人才以及藥物情況、采購設(shè)備等。對(duì)于醫(yī)院科研支出方面而言，要觀察醫(yī)院在所在地區(qū)的人員就醫(yī)情況，還有醫(yī)院已經(jīng)存在的科研項(xiàng)目，在這兩方面的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，以此將研發(fā)投入的經(jīng)濟(jì)效益有效的保障。將醫(yī)院內(nèi)部各科室劃分為單位的形式，對(duì)上一年度各職能部門的預(yù)算使用情況進(jìn)行全面考核，根據(jù)詳情對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整，注重強(qiáng)化發(fā)展優(yōu)勢(shì)科室，將醫(yī)院的品牌樹立起來，并且集中投入優(yōu)勢(shì)資金[3]。除此之外，將每個(gè)科室財(cái)務(wù)成本支出都進(jìn)行核算，以此將管控財(cái)務(wù)成本指標(biāo)建立起來。

（二）構(gòu)建績(jī)效考核系統(tǒng)

在現(xiàn)代醫(yī)院的市場(chǎng)化運(yùn)作中，醫(yī)院需要將運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有效的避免并將其日常運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益提高。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中為了對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有效限制并將經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以此將經(jīng)營(yíng)效益提高，財(cái)務(wù)績(jī)效考核的應(yīng)用就可以將這一目標(biāo)有效的實(shí)現(xiàn)。將績(jī)效考核指標(biāo)建立，并保證其具有較強(qiáng)的針對(duì)性是財(cái)務(wù)績(jī)效考核的主要目的，醫(yī)院中每一個(gè)科室和個(gè)人都要參加考核，其考核是階段性的，內(nèi)容包括專業(yè)技能、營(yíng)收創(chuàng)造、業(yè)務(wù)能力以及服務(wù)品質(zhì)等等，無論是對(duì)于調(diào)整預(yù)算而言，還是對(duì)推行業(yè)務(wù)而言，財(cái)務(wù)績(jī)效考核都是最根本的依據(jù)，為了將醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動(dòng)起來，將薪資管理系統(tǒng)有效結(jié)合利用激勵(lì)的措施實(shí)現(xiàn)，為了能夠讓醫(yī)院良好的發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行良性競(jìng)爭(zhēng)的形式，排在最后的進(jìn)行淘汰[4]。它跨不同部門同時(shí)運(yùn)行，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算支出可利用績(jī)效考核進(jìn)一步的量化以及改善，并對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的動(dòng)態(tài)變化有效控制。

（三）構(gòu)建監(jiān)督審核系統(tǒng)

有兩個(gè)重要方面存在于現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，一個(gè)是財(cái)務(wù)收入，一個(gè)是財(cái)務(wù)支出，往往醫(yī)院中出現(xiàn)問題的地方就在這兩點(diǎn)，在醫(yī)院原有財(cái)務(wù)預(yù)算方案的基礎(chǔ)上，將預(yù)算監(jiān)督機(jī)制有效的建立，嚴(yán)格監(jiān)督各個(gè)重要的預(yù)算支出項(xiàng)目，比如說人工支出、購買設(shè)備、改善醫(yī)院診斷條件、儲(chǔ)備人才、支出的研究資金、采購醫(yī)藥等，并且對(duì)于使用資金的情況要嚴(yán)格依據(jù)預(yù)算方案時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行控制，各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括財(cái)務(wù)結(jié)算、資金結(jié)算預(yù)案以及立項(xiàng)管理等，最后將預(yù)算管理審核方案提交到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門。從醫(yī)院財(cái)務(wù)收入管理的角度出發(fā)，為了能夠順利運(yùn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程，有必要及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)藥收入分離方案以及業(yè)務(wù)營(yíng)收模式，另外還有稅務(wù)繳納詳情以及現(xiàn)金管理方法?，F(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)逐漸發(fā)達(dá)，信息化技術(shù)也逐漸趨于健全，在醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算體系中應(yīng)用信息化技術(shù)，使得其效果更加顯著，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，就可以將自動(dòng)化管控模式運(yùn)用于財(cái)務(wù)審計(jì)、對(duì)賬以及入賬工作中，這對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理審核而言，不僅可靠程度有效提升，有效性也有效的提升[5]。

（四）構(gòu)建供應(yīng)鏈系統(tǒng)

在集中管控、高效分銷基礎(chǔ)上，將集中采購與分散采購、集中支付和分散支付、集中送貨和分散送貨組合起來，以滿足醫(yī)院對(duì)于物資的過程管理要求，建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)控制的供應(yīng)鏈管理目標(biāo)?？紤]到醫(yī)院協(xié)同需求，系統(tǒng)可以統(tǒng)一維護(hù)物資、客戶信息、供應(yīng)商等，之后將其分配到下屬組織中，利用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和管理單元實(shí)現(xiàn)管理，供應(yīng)鏈合作伙伴間業(yè)務(wù)協(xié)同中涉及的數(shù)據(jù)由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行管理，對(duì)各項(xiàng)采購、運(yùn)輸?shù)裙ぷ鬟M(jìn)行統(tǒng)一進(jìn)行，涉及的財(cái)務(wù)信息也由系統(tǒng)進(jìn)行整合分析，確保采購中涉及的信息能夠體現(xiàn)在管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)采購、支付、結(jié)算的一體化發(fā)展。

（五）構(gòu)建支出報(bào)銷系統(tǒng)

使預(yù)算、報(bào)銷、成本、支付等功能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上申報(bào)，建立一體化的報(bào)銷系統(tǒng)。網(wǎng)上報(bào)銷系統(tǒng)與預(yù)算、合同、成本核算等系統(tǒng)相連接，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)共享，在經(jīng)辦人填列報(bào)銷項(xiàng)目和金額后，系統(tǒng)會(huì)彈出項(xiàng)目解釋模塊，并將其限制條件展示出來，對(duì)不符合規(guī)定的不予報(bào)銷，之后，經(jīng)辦人按照系統(tǒng)提示資料來審核資料，確保無誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)會(huì)生成受理單號(hào)，并按照審批權(quán)限傳輸?shù)较鄳?yīng)的人員手中進(jìn)行審核。通過后，系統(tǒng)會(huì)將報(bào)銷和審核信息傳輸?shù)截?cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)人員收到相關(guān)信息復(fù)核后，系統(tǒng)會(huì)生成報(bào)銷憑證，將付款信息傳輸?shù)匠黾{崗，確認(rèn)無誤后，由網(wǎng)上支付，將款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的賬戶中，系統(tǒng)會(huì)將報(bào)銷完成新型傳輸?shù)浇?jīng)辦人手中，以便其了解報(bào)銷情況。

四、結(jié)束語

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)程加快，不僅將人們生活水平提高，還將醫(yī)療保健需求提高了，而醫(yī)院作為醫(yī)療保健的中流砥柱，就要不斷的提升，在醫(yī)生中財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)尤為重要，只有將財(cái)務(wù)管理工作做好，醫(yī)院才能夠健康發(fā)展，才能將更好地服務(wù)提供給人們，因此通過醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理機(jī)制、財(cái)務(wù)績(jī)效考核以及監(jiān)督審核、供應(yīng)鏈和支出報(bào)銷構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以此將醫(yī)院良性發(fā)展的目標(biāo)有效實(shí)現(xiàn)。