對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制的分析思考

周建平 貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科

在醫(yī)院的所有部門中財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的部門之一，從內(nèi)部控制的管理角度分析能夠發(fā)現(xiàn)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度能夠給醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)。但是現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作進(jìn)行的時(shí)候還存在很多的問(wèn)題，這些問(wèn)題如果不及時(shí)的解決就會(huì)影響到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。

一、會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理論的概念

（一）內(nèi)部控制理論的概念

內(nèi)部控制又叫作內(nèi)部牽制，內(nèi)部控制理論和其他理論不同的地方是，內(nèi)部控制理論是一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，在19世紀(jì)末期的時(shí)候整個(gè)社會(huì)的社會(huì)化程度越來(lái)越高，傳統(tǒng)的管理形式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院生產(chǎn)力的發(fā)展，內(nèi)部控制理論就是在這一時(shí)期出現(xiàn)的產(chǎn)物。內(nèi)部控制理論主要包括：體制控制、實(shí)物控制、機(jī)械控制等。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的概念

在內(nèi)部控制理論中最重要的組成部分就是會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制一詞最早在美國(guó)被提出。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作進(jìn)行的時(shí)候能夠提高整個(gè)會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性，特別是在醫(yī)院這種特殊的單位中，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制發(fā)揮的作用對(duì)整個(gè)醫(yī)院發(fā)展都有非常大的影響。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理的重要性

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理能夠給國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全提供保障

國(guó)家安全財(cái)產(chǎn)中最重要的組成部分就是醫(yī)院財(cái)務(wù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)直接影響人們的生活質(zhì)量，同時(shí)也能對(duì)國(guó)家財(cái)政的收入產(chǎn)生一定的額影響。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中的內(nèi)部控制管理工作不僅能夠及時(shí)規(guī)避醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能最大化的減少腐敗問(wèn)題的產(chǎn)生，給國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全提供更大的保證。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作能夠提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量

制約醫(yī)院快速發(fā)展的重要因素就是醫(yī)院財(cái)務(wù)出現(xiàn)問(wèn)題，所以醫(yī)院在工作的過(guò)程中一定要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作，通過(guò)控制管理工作來(lái)提高整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，減少財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中出現(xiàn)的虛假問(wèn)題，最終提高整個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的工作效率。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理能夠保障審計(jì)工作順利進(jìn)行

審計(jì)工作是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，不僅需要管理人員能夠有效的指導(dǎo)工作，還需要工作人員在工作的過(guò)程中能夠合理規(guī)格化工作內(nèi)容，充分利用審計(jì)工作中所有的資源，讓審計(jì)工作能夠順利的進(jìn)行。

三、目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)工作人員忽視了內(nèi)部控制管理工作的重要性

要想提高整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量就需要先提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量，但是我國(guó)大部分的醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部管理工作的時(shí)候，都以粗放式管理為主，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源都依賴國(guó)家的財(cái)政撥款，這樣不僅會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的質(zhì)量，還會(huì)影響到醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。醫(yī)院管理工作者在工作的時(shí)候也沒(méi)有意識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，在工作中還使用傳統(tǒng)的管理觀念，并沒(méi)有對(duì)整個(gè)醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作者用行動(dòng)相應(yīng)了國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理改革的號(hào)召，但是在思想上還沒(méi)有徹底的改變。

（二）醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作者專業(yè)素質(zhì)比較弱

現(xiàn)在我國(guó)除了少數(shù)重點(diǎn)醫(yī)院之外，多數(shù)都缺少?gòu)氖聲?huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作的專業(yè)人才。缺少專業(yè)優(yōu)秀人才集思廣益，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理層面出現(xiàn)的問(wèn)題，會(huì)使得醫(yī)院的內(nèi)部控制成效出現(xiàn)問(wèn)題。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代中，醫(yī)院系統(tǒng)都在朝著電算化的方向發(fā)展，很多工作在進(jìn)行的過(guò)程中，都需要應(yīng)用到計(jì)算機(jī)技術(shù)，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作者不僅需要具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，還需要具備操作計(jì)算機(jī)的能力。

（三）醫(yī)院缺乏健全的內(nèi)部控制體系

近幾年，我國(guó)醫(yī)院中的內(nèi)部控制體系范圍越來(lái)越廣泛，整個(gè)體系在建設(shè)的過(guò)程中會(huì)涉及很多的部門，如果各部門之間不能積極的配合，就會(huì)影響到后續(xù)工作的順利進(jìn)行。例如：有些醫(yī)院在建設(shè)內(nèi)部控制體系的時(shí)候，沒(méi)有明確的劃分出每個(gè)人應(yīng)負(fù)的責(zé)任，導(dǎo)致責(zé)任不能真正的落到實(shí)處。同時(shí)在調(diào)查的時(shí)候還發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制體系中缺少有效的監(jiān)督機(jī)制，這樣就有一些工作人員在工作的過(guò)程中只顧追求個(gè)人利益，影響醫(yī)院整體內(nèi)部控制工作的質(zhì)量，最終嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。

（四）醫(yī)院缺少先進(jìn)的信息化系統(tǒng)

目前醫(yī)院信息化建設(shè)程度還有待提高，主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，醫(yī)院信息系統(tǒng)都是獨(dú)立存在沒(méi)有實(shí)現(xiàn)信息共享，最終影響信息數(shù)據(jù)的及時(shí)更新；其次，信息系統(tǒng)建立不完善，缺少有效的內(nèi)部控制工具；最后，醫(yī)院缺乏相關(guān)的內(nèi)部控制管理系統(tǒng)導(dǎo)致醫(yī)院不能對(duì)收費(fèi)人員的收費(fèi)情況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)督。

四、解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題的方法

（一）通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院工作人員內(nèi)部控制意識(shí)的方法來(lái)解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

現(xiàn)在醫(yī)院在進(jìn)行日常工作和管理工作的時(shí)候，盡可能轉(zhuǎn)變參與醫(yī)院日常工作管理的工作人員的思維模式，培養(yǎng)其重視內(nèi)部控制工作，積極配合。醫(yī)院的高層管理者要將內(nèi)部控制的重要性宣講任務(wù)下達(dá)到各個(gè)科室，以便激發(fā)工作人員的熱情完成內(nèi)部控制的任務(wù)。醫(yī)院需要依據(jù)自身的發(fā)展需要對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)流程做出調(diào)整。

另外工作人員還可以組織一些和會(huì)計(jì)內(nèi)部控制有關(guān)的教育活動(dòng)，讓醫(yī)院工作人員共同努力做好會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工作的監(jiān)督及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的違規(guī)情況，這樣就能最大限度的提高整個(gè)醫(yī)院的管理質(zhì)量。

（二）通過(guò)加強(qiáng)培養(yǎng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才的方法來(lái)解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的問(wèn)題

所有工作的前提都需要以人才為基礎(chǔ)，要想提高醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的質(zhì)量，就必須要先提高醫(yī)院工作人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力。具體可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：首先提高醫(yī)院會(huì)計(jì)能不控制人員進(jìn)入的門檻，所有工作人員在進(jìn)入之前都需要具備相關(guān)的專業(yè)證書，這樣才能建立一支高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)；其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要定期的對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，培訓(xùn)之后要定期的進(jìn)行考核，對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)秀的工作人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不合格的人員要進(jìn)行再教育，再教育之后仍然不合格的工作人員要給予一定的懲罰，這樣就能更好的提高醫(yī)院工作人員的素質(zhì)；最后定期的培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)院工作人員的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)意識(shí)能夠推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作朝著現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

（三）通過(guò)建立完整醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的方法來(lái)解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

醫(yī)院管理者一定要根據(jù)實(shí)際發(fā)展的情況，和醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展情況，來(lái)制定醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，這樣制定出來(lái)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度就會(huì)有很強(qiáng)烈的針對(duì)性，同時(shí)也會(huì)更符合醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展要求。在建立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的時(shí)候，可以從以下幾個(gè)角度出發(fā)：首先充分發(fā)揮出審計(jì)的作用，從宏觀的角度上做好醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作；其次，盡可能的讓左右科室和部門都能參與其中，這樣制定出來(lái)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度就能夠發(fā)揮出更大的作用；最后加強(qiáng)監(jiān)督工作的開(kāi)展，要想建立一個(gè)完整的醫(yī)院控制體系就需要有針對(duì)性的進(jìn)行改革，建立科學(xué)的監(jiān)督管理機(jī)制，這樣不僅能夠提高會(huì)計(jì)工作的透明性，還能提高科學(xué)的有效性。

（四）通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的方式來(lái)解決醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

在構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的時(shí)候一定要引進(jìn)一些先進(jìn)的信息技術(shù)，這樣不僅能夠提高整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效果，還能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部管理的安全性。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部管理控制工作是一項(xiàng)需要長(zhǎng)時(shí)間完成的工作，要想保證工作能夠順利進(jìn)行工作人員自身一定要先改變自己對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的觀念，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的問(wèn)題，并采取有效的方法進(jìn)行解決，這樣才能推動(dòng)醫(yī)院管理工作的開(kāi)展。