公立醫(yī)院政府會計制度改革

鈕靜云 浙江省榮軍醫(yī)院

公立醫(yī)院進(jìn)行政府會計相關(guān)制度的時間較為緊迫，并且工作任務(wù)較重，醫(yī)院要對相關(guān)制度進(jìn)行合理修訂，同時要積極進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行。這個過程當(dāng)中的工作量非常大，所以要著重探析公立醫(yī)院對新政府會計相關(guān)制度的落實(shí)執(zhí)行。

一、公立醫(yī)院落實(shí)執(zhí)行新政府會計相關(guān)制度的原因

（一）國家方面的制度要求

既有的標(biāo)準(zhǔn)體系通常就是基于收付達(dá)成制，以此來彰顯預(yù)算收支習(xí)性報告的目標(biāo)。伴隨社會經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新發(fā)展，政府職能也實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新轉(zhuǎn)變，當(dāng)前政府會計相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)存在很多不足，比如會計核算工作重視預(yù)算方面的收入、支出以及結(jié)余。而在政府的總體預(yù)算會計當(dāng)中，資產(chǎn)負(fù)債的核算只是存款與往來。難以對政府資產(chǎn)的負(fù)債情況進(jìn)行精準(zhǔn)、全面地反映，不利于對資產(chǎn)負(fù)債的強(qiáng)化管理，無法將政府會計相關(guān)內(nèi)容反映出來，無法對績效進(jìn)行合理考評。所以政府一定要積極推展政府會計相關(guān)制度的創(chuàng)新，權(quán)責(zé)發(fā)生制財務(wù)報告相關(guān)內(nèi)容的構(gòu)建制度。公立醫(yī)院的創(chuàng)新改革基于國家的工作經(jīng)驗(yàn)，基于醫(yī)院以及集成醫(yī)療等諸多行業(yè)的會計制度，建立科學(xué)、統(tǒng)一且規(guī)范的體系內(nèi)容，對國家財政工作的作用進(jìn)行有效發(fā)揮[1]。

（二）公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的要求

醫(yī)改工作的深入開展，很多公立醫(yī)院的創(chuàng)新改革文件中都明確提出了強(qiáng)化醫(yī)院管理工作與成本核算管控。對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、財務(wù)相關(guān)活動進(jìn)行有效監(jiān)管，強(qiáng)化提升審計監(jiān)管等。公立醫(yī)院的創(chuàng)新改革屬于醫(yī)改落實(shí)執(zhí)行的重要內(nèi)容，要達(dá)成創(chuàng)新改革、發(fā)展的目標(biāo)，落實(shí)醫(yī)院財政投入相關(guān)政策，對補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新，強(qiáng)化醫(yī)院的治理、管理工作能力，構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)代化的管理工作制度，需要強(qiáng)化提升醫(yī)院的財務(wù)會計管理。國家正處在醫(yī)改創(chuàng)新改革深化的重要時期，財政補(bǔ)償相關(guān)機(jī)制處在調(diào)整、完善時期，并且公立醫(yī)院屬于醫(yī)療服務(wù)價格、分級診療以及醫(yī)保支付方式、醫(yī)聯(lián)體等創(chuàng)新的落實(shí)主體，創(chuàng)新改革任務(wù)都和會計核算相關(guān)業(yè)務(wù)有關(guān)，因此醫(yī)院在對新政府相關(guān)制度進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行的時候，一定要秉承醫(yī)改精神，和公立醫(yī)院的管理、運(yùn)行、補(bǔ)償以及監(jiān)管工作機(jī)制創(chuàng)新要求相呼應(yīng)，基于會計方法與手段等，把醫(yī)改精神、政策等融合到考會計核算、管理工作當(dāng)中，強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)、信息化、績效水平。

二、醫(yī)院開展會計制度創(chuàng)新改革的有效措施

（一）科目結(jié)算方面

財務(wù)會計工作者的期末處理，就是要把收入與費(fèi)用方面的本期發(fā)生額一一結(jié)轉(zhuǎn)到本期盈余中的借方與貸方，盈余結(jié)算就是要直接把其從會計科目當(dāng)中轉(zhuǎn)出去，處理起來更容易操作?？墒穷A(yù)算會計中有很多要進(jìn)行結(jié)算的科目，比如財政撥款的結(jié)轉(zhuǎn)，財政撥款的結(jié)余，非財政撥款方面的結(jié)轉(zhuǎn)，非財政撥款方面結(jié)余，以及其他、專用的結(jié)余等，要對專項(xiàng)資金、非專項(xiàng)資金的部分進(jìn)行分析，將其一一結(jié)轉(zhuǎn)到對應(yīng)的結(jié)余類的科目當(dāng)中。同時自有資金用在科研方面，財政專項(xiàng)資金在科目當(dāng)中配套體現(xiàn)，其同樣都是項(xiàng)目資金，需要結(jié)轉(zhuǎn)至非財政撥款的結(jié)轉(zhuǎn)當(dāng)中，新政府會計相關(guān)制度的操作說明需要進(jìn)行深入探究。

（二）報表取數(shù)相關(guān)問題

會計預(yù)算報表當(dāng)中的預(yù)算收入、支出報表中，事業(yè)支出欄中的項(xiàng)目名稱和事業(yè)支出科目當(dāng)中的二級科目名稱不同，報表取數(shù)要遵照科目當(dāng)中的資金性質(zhì)進(jìn)行分析和填列，比如，科教資金支出中沒有相應(yīng)的支出科目，要對應(yīng)至事業(yè)支出當(dāng)中的不同明晰科目當(dāng)中進(jìn)行取數(shù)，對事業(yè)支出中的二、三級明晰科目設(shè)置有嚴(yán)格要求。

（三）差異反映相關(guān)問題

為了能夠彰顯醫(yī)院財務(wù)會計、預(yù)算會計由于核算基礎(chǔ)、范圍不同所形成的本年盈余數(shù)和本年預(yù)算的結(jié)余差異，醫(yī)院要依據(jù)重要性相關(guān)原則，對本年度形成的所有影響收入、預(yù)算收入、費(fèi)用和預(yù)算支出業(yè)務(wù)實(shí)施適度歸并與分析，披露在會計報表的附注當(dāng)中。當(dāng)前一般都是財務(wù)會計管理相關(guān)軟件對差異進(jìn)行分析與統(tǒng)計，同時對差異結(jié)果實(shí)施平衡調(diào)節(jié)?？墒菍?shí)際操作當(dāng)中差異綁定具有強(qiáng)主觀性，會計工作者對差異原因存在誤判、選錯的情況，在預(yù)算平整當(dāng)中將資金的結(jié)存金額輸錯，只要憑證可以對借貸進(jìn)行平衡，結(jié)果就是要對差異調(diào)平進(jìn)行影響[3]。由于資金的結(jié)存的科目中，其余額不可以像銀行存款的科目余額那般能夠同銀行對賬單一樣實(shí)施對賬，以此保證其精準(zhǔn)性，同時無法遵照差錯查找相關(guān)方法，將錯誤金額找出來，也就是說，差異精準(zhǔn)性依然難以獲得保障。

三、結(jié)束語

綜上所述，新政府會計相關(guān)制度在公立醫(yī)院的落實(shí)執(zhí)行已經(jīng)有了一段時間，在財務(wù)管理相關(guān)軟件的創(chuàng)新改革方面，其參與程度非常高，并且對會計工作者的專業(yè)技能方面有嚴(yán)格要求，基于會計制度的創(chuàng)新改革，醫(yī)院要強(qiáng)化提升會計工作的質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)工作的信息化水平。醫(yī)院需要提升培養(yǎng)會計工作者的力度，達(dá)成公立醫(yī)院會計創(chuàng)新改革的工作目標(biāo)。