高溫滅菌器故障分析及處理探討

南開(kāi)大學(xué)附屬醫(yī)院（天津市第四醫(yī)院） （天津 300222）

內(nèi)容提要：高溫滅菌器是一種常用且重要的滅菌消毒設(shè)備，主要應(yīng)用于醫(yī)療、科學(xué)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，通過(guò)借助高溫?fù)p傷細(xì)菌、病毒等微生物，最終使其死亡，滅菌效果比較顯著，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。但是，在高溫滅菌器實(shí)際使用過(guò)程中，也會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題與故障，影響其正常使用，為使其能夠有效發(fā)揮其功能與作用，需要對(duì)故障進(jìn)行分析，提出解決措施，使其能夠正常良好運(yùn)行。本文就對(duì)高溫滅菌器故障分析及處理辦法進(jìn)行簡(jiǎn)單綜述。

近年來(lái)，隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。為了能夠更好控制院內(nèi)感染，高溫滅菌器被應(yīng)用到了醫(yī)院滅菌消毒工作中，高溫滅菌器的實(shí)際工作效率在一定程度上決定著滅菌物品的合格率，與手術(shù)感染息息相關(guān)，甚至?xí)绊懟颊呱踩玔1-3]?；诖?，如何使得高溫滅菌器能夠安全、穩(wěn)定、正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)院、患者均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。近些年很多學(xué)者關(guān)于高溫滅菌器的故障處理開(kāi)展了一系列研究工作，取得了顯著進(jìn)展。本文對(duì)高溫滅菌器故障分析及處理辦法綜述如下。

1.高溫滅菌器故障分析及處理辦法

高溫滅菌器主要組成部分為滅菌柜、蒸汽發(fā)生器、測(cè)量系統(tǒng)以及控制系統(tǒng)等，一般情況下滅菌劑為濃度為百分之六十的過(guò)氧化氫，滅菌時(shí)間在25min左右，氧氣、水是滅菌后的主要產(chǎn)物，可保障醫(yī)護(hù)人員安全，且不會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染[4]。高溫滅菌器可以對(duì)大部分醫(yī)用器械、物品等進(jìn)行滅菌消毒，包括一些高精度醫(yī)療器械等。高溫滅菌器相比甲醛滅菌以及環(huán)氧乙烷滅菌等方法，具有操作簡(jiǎn)單、成本低、效率高、效果好等一系列優(yōu)勢(shì)[5]。因此在醫(yī)院滅菌消毒工作中得到了廣泛應(yīng)用。但是高溫滅菌器在使用過(guò)程中容易發(fā)生一些故障，在一定程度會(huì)影響其使用效果，較為常見(jiàn)的故障包括滅菌柜低溫故障、蒸汽發(fā)生器進(jìn)水故障、滅菌柜升溫故障以及滅菌柜脈動(dòng)時(shí)間故障等，下面逐一進(jìn)行分析。

1.1 滅菌柜低溫故障

一般情況下，高溫滅菌器在處理正?？椢飼r(shí)，滅菌器溫度會(huì)設(shè)定為132°C，如果溫度達(dá)到上限溫度后不能維持恒定溫度，溫度會(huì)逐漸下降，滅菌柜會(huì)報(bào)警，這種情況即為低溫故障，在高溫滅菌器使用過(guò)程中比較常見(jiàn)，低溫故障原因在于內(nèi)室疏水閥出現(xiàn)問(wèn)題，造成內(nèi)室蒸汽滲出，導(dǎo)致低溫[6]。

處理辦法：相關(guān)操作人員和保養(yǎng)維護(hù)人員定期檢查疏水閥運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，將管道內(nèi)冷凝水及時(shí)排放，使蒸汽能夠留住，從而確保高溫滅菌器能夠正常運(yùn)行工作，避免出現(xiàn)低溫故障[7]。

1.2 蒸汽發(fā)生器進(jìn)水故障

高溫滅菌器的蒸汽發(fā)生器有兩個(gè)水位傳感器，其中，一個(gè)發(fā)揮向加熱傳感供電作用（傳感器1），另外一個(gè)則向給水繼電器供電（傳感器2），如果蒸汽發(fā)生器中的水位比正常水位低時(shí)，傳感器2就會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)給水繼電器，為水電機(jī)運(yùn)行提供水源，使傳感器1處于斷開(kāi)狀態(tài)時(shí)，加熱工作停止，防止出現(xiàn)蒸汽發(fā)生器干燒情況，此時(shí)，蒸汽發(fā)生器不能自動(dòng)進(jìn)水，如若蒸汽發(fā)生器中水位過(guò)低時(shí)，一般情況下為傳感器2運(yùn)行會(huì)出現(xiàn)故障，排放干凈蒸汽發(fā)生器中的水，拆開(kāi)傳感器2，會(huì)發(fā)現(xiàn)傳感器2被水垢等物質(zhì)堵塞，使其不能正常運(yùn)行工作[8]。

處理辦法：維護(hù)保養(yǎng)人員定期檢查蒸汽發(fā)生器，及時(shí)將傳感器中的水垢、雜物等清理干凈，復(fù)原傳感器，使其能夠正常運(yùn)行工作，發(fā)揮功能作用[9]。

1.3 滅菌柜升溫故障

高溫滅菌器在使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)滅菌柜溫度無(wú)法正常升高情況，這種情況多為沒(méi)有及時(shí)將高溫滅菌器夾層中的冷凝水排出，使傳感器長(zhǎng)期浸泡于其中，進(jìn)而造成升溫故障[10]。

處理辦法：操作與維護(hù)保養(yǎng)人員定期檢查高溫滅菌器夾層疏水閥運(yùn)行情況，及時(shí)排出冷凝水，確保高溫滅菌器滅菌柜溫度能夠盡快升高[11]。

1.4 滅菌柜脈動(dòng)時(shí)間故障

在實(shí)際使用高溫滅菌器消毒過(guò)程中，需要先將內(nèi)室進(jìn)行抽真空處理，然后進(jìn)行升壓，重復(fù)多次，如果出現(xiàn)抽真空時(shí)間過(guò)長(zhǎng)情況，說(shuō)明真空泵運(yùn)行工作效率較低。在真空泵運(yùn)行工作中需要持續(xù)供水，當(dāng)供水量不足時(shí)，就會(huì)對(duì)真空泵的運(yùn)行造成不利影響，此時(shí)，若將真空泵打開(kāi)，會(huì)發(fā)現(xiàn)真空泵內(nèi)部水垢較多，導(dǎo)致水路處于不通暢狀態(tài)[12]。

處理辦法：操作與維護(hù)保養(yǎng)人員定期清理真空泵，將其中水垢清除干凈，進(jìn)行調(diào)試，當(dāng)真空泵運(yùn)行正常，且升壓速度正常時(shí)，方可繼續(xù)使用[13]。

2.高溫滅菌器維護(hù)保養(yǎng)措施

以上四種故障在高溫滅菌器實(shí)際使用過(guò)程中比較常見(jiàn)，無(wú)論發(fā)生任何一種故障都會(huì)造成高溫滅菌器無(wú)法正常運(yùn)行工作或者效率過(guò)低，由此也可充分認(rèn)識(shí)到做好高溫滅菌器的檢查、維護(hù)、保養(yǎng)非常重要，針對(duì)這幾種故障，只要定期進(jìn)行檢修與維護(hù)就可以避免[14]。高溫滅菌器在使用過(guò)程中主要采用自來(lái)水進(jìn)行冷卻，在冷卻時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量的水蒸氣，因此高溫滅菌器的相關(guān)部件在長(zhǎng)期使用中容易發(fā)生銹蝕，同時(shí)容易產(chǎn)生水垢，進(jìn)而導(dǎo)致故障發(fā)生。為更好地進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)可以制定維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，包括年檢計(jì)劃、季度維護(hù)計(jì)劃、月維護(hù)計(jì)劃、甚至周維護(hù)計(jì)劃，加強(qiáng)疏水閥、滅菌柜、以及其他相關(guān)零部件的檢查，及時(shí)更換，如果發(fā)生復(fù)雜故障，可以邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)工程師參與維修，提高維修效率，降低維修費(fèi)用。

在高溫滅菌器維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中需要注意以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是在對(duì)某些鏈接部件以及管道進(jìn)行拆卸維修時(shí)應(yīng)該清理舊石棉墊，或者直接更換新的，避免發(fā)生漏水現(xiàn)象；二是在對(duì)疏水閥進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，檢修人員應(yīng)該一邊輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)一邊聽(tīng)是否有水流聲音，如果聽(tīng)到水流聲音應(yīng)該立刻停止轉(zhuǎn)動(dòng)，有效防止高溫滅菌器中的蒸汽發(fā)生泄露。三是處理水垢雜物過(guò)程中需要引起重視，不僅要清理干凈，還需要在使用化學(xué)手段清理過(guò)程中提前進(jìn)行鈍化預(yù)膜，防止造成其他問(wèn)題[15]。比如對(duì)于滅菌器水泵內(nèi)壁上的水垢便應(yīng)該采用化學(xué)清洗方法，并在清洗過(guò)程中使用鈍化預(yù)膜劑、阻垢劑以及緩蝕劑等多種材料。在具體清洗過(guò)程中由真空泵、水槽以及循環(huán)泵等構(gòu)成敞開(kāi)式循環(huán)系統(tǒng)，敞開(kāi)式循環(huán)系統(tǒng)必須采用水循環(huán)進(jìn)行檢查，不能存在泄露，應(yīng)用20%～30%的高效清洗劑在循環(huán)系統(tǒng)中循環(huán)4～5h，然后通過(guò)排污口將水垢廢液排掉。再向該循環(huán)系統(tǒng)中加入適量的預(yù)膜劑循環(huán)1～2h，其會(huì)在真空泵內(nèi)壁上形成一層保護(hù)膜，有助于延緩真空泵銹蝕速度。

3.結(jié)束語(yǔ)

高溫滅菌器與其他滅菌設(shè)備相比，可靠性、安全性、以及實(shí)用性都更高，是重要滅菌設(shè)備，在醫(yī)院滅菌消毒工作中發(fā)揮著不可替代的作用。然而，在實(shí)際使用過(guò)程中，因使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、或者操作不當(dāng)?shù)葮O易出現(xiàn)多種故障，造成高溫滅菌器無(wú)法正常運(yùn)行工作，因此，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)高溫滅菌器故障分析及處理，制定相關(guān)維護(hù)保養(yǎng)措施與計(jì)劃，降低高溫滅菌器故障發(fā)生率，即便發(fā)生故障也可以在極短時(shí)間內(nèi)處理解決，使其可以盡快恢復(fù)正常工作，使其在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮最大使用價(jià)值，控制院內(nèi)感染，確?；颊呱硇慕】蹬c生命安全。