新醫(yī)改形勢(shì)下開(kāi)拓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

張曉媛 六安市人民醫(yī)院

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理中非常重要的組成部分，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展之間存在密切聯(lián)系。為此，管理者需要充分評(píng)估新醫(yī)改形勢(shì)下，需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定出一系列具有針對(duì)性的應(yīng)用措施。本文主要以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理為中心，提出幾點(diǎn)新醫(yī)改形勢(shì)下的有效開(kāi)拓措施。

一、深入貫徹落實(shí)現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理理念

思想是行動(dòng)的決定者，醫(yī)院要想在新醫(yī)改形式下對(duì)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行開(kāi)拓，首先要做的就是對(duì)管理思想進(jìn)行改變，醫(yī)院需要不斷優(yōu)化管理理念。就當(dāng)下新醫(yī)改形勢(shì)而言，醫(yī)院的部分工作會(huì)表現(xiàn)出一定程度的變動(dòng)，經(jīng)濟(jì)管理同樣也是如此，醫(yī)院管理者需要對(duì)先進(jìn)化、現(xiàn)代化的管理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)和吸收，充分評(píng)估醫(yī)院實(shí)際情況，合理優(yōu)化，制定出具有針對(duì)性和個(gè)性化的管理理念，以此來(lái)提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理水平。與此同時(shí)，醫(yī)院管理者還需要對(duì)經(jīng)濟(jì)管理工作相關(guān)人員展開(kāi)培訓(xùn)，更新管理理念，強(qiáng)化其工作能力，引導(dǎo)工作人員積極主動(dòng)地參與進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作中，從而更好地對(duì)醫(yī)院管理水平進(jìn)行開(kāi)拓，對(duì)醫(yī)院的良好、持續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)[1]。

二、對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理體系進(jìn)行建立健全

當(dāng)下正是對(duì)醫(yī)改政策進(jìn)行深化，對(duì)醫(yī)保支付方式進(jìn)行改革的關(guān)鍵性時(shí)期，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開(kāi)拓來(lái)說(shuō)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平進(jìn)行提升具有重要意義。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員需加強(qiáng)對(duì)預(yù)算編制的重視程度，關(guān)注所編制的項(xiàng)目、內(nèi)容、填報(bào)和表單等，要求盡可能地做細(xì)、做小、做實(shí)，精細(xì)化、準(zhǔn)確化的財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作確保財(cái)務(wù)管理工作能夠平穩(wěn)、順利展開(kāi)的基礎(chǔ)，故而，管理人員需要做好事前預(yù)測(cè)，需要嚴(yán)格控制好每一個(gè)工作流程。醫(yī)院需要結(jié)合自身情況，以自身發(fā)展戰(zhàn)略為依據(jù)，制定出年度業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)計(jì)劃，同時(shí)充分評(píng)估上一年度的醫(yī)院預(yù)算情況，分析其收支增減情況，對(duì)預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，建立健全編報(bào)流程，實(shí)行編報(bào)責(zé)任化，做好分科編制和逐級(jí)匯準(zhǔn)，對(duì)預(yù)算進(jìn)行分解，確保其能夠與每一個(gè)項(xiàng)目、部門(mén)和科室相對(duì)應(yīng)。引入預(yù)算管理信息系統(tǒng)，提前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，充分利用醫(yī)院含有的大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行其概況，對(duì)預(yù)算的剛性進(jìn)行確保，不可對(duì)預(yù)算進(jìn)行隨意修改和調(diào)整。做好預(yù)算監(jiān)控工作，組建預(yù)算考核小組，部門(mén)主要包括人力資源、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)、監(jiān)察、設(shè)備等，定期考核各個(gè)項(xiàng)目、各個(gè)科室和各個(gè)層級(jí)的預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)對(duì)預(yù)算的具體執(zhí)行情況進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于執(zhí)行情況良好的部門(mén)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于存在差錯(cuò)的部門(mén)予以批評(píng)和教育[2]。

三、對(duì)醫(yī)院成本核算管理體系進(jìn)行建立健全

醫(yī)院管理需要始終遵循將病人作為整體工作中心的原則，將質(zhì)量作為核心，將效益作為根本，基于此，對(duì)醫(yī)院成本預(yù)算管理進(jìn)行強(qiáng)化具有積極意義。將任務(wù)、權(quán)限和目標(biāo)下放給各個(gè)科室，同時(shí)將其與科室的利益聯(lián)系在一起，以此來(lái)落實(shí)各個(gè)科室的責(zé)任制，來(lái)創(chuàng)建出職能科室，考察和細(xì)分權(quán)利、責(zé)任、目標(biāo)，對(duì)創(chuàng)收科室人均創(chuàng)收額度、科室成本、服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、門(mén)診診次成本等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，以此來(lái)確保醫(yī)院成本核算管理工作的完整性和連續(xù)性，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人、崗位和科室，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的整體成本進(jìn)行降低。另外，醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)出成本報(bào)表體系，以大數(shù)據(jù)平臺(tái)為途徑，對(duì)資產(chǎn)物質(zhì)、醫(yī)院 HIS和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等各個(gè)模塊有機(jī)整合到一起，樹(shù)立起“目標(biāo)—效益”這一管理理念，以便于對(duì)重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行決策，以便于為各部門(mén)，包括審計(jì)和財(cái)務(wù)等提供切實(shí)的完整的成本管理報(bào)表，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理高效化、持續(xù)化展開(kāi)。

四、對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行建立健全

嚴(yán)格遵循公正、合理、科學(xué)、公開(kāi)原則，對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核體系進(jìn)行建立健全，確保績(jī)效考核體系能夠?qū)崿F(xiàn)的舉一反三、兼顧公平、多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，確保每一個(gè)相關(guān)工作者能夠自覺(jué)接受考核結(jié)果，并且起到激勵(lì)作用。以醫(yī)院實(shí)際情況為依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院社會(huì)效益的關(guān)注程度，采取衛(wèi)生系統(tǒng)中具有通用性能的指標(biāo)，以不同環(huán)境、不同崗位的工作量、專業(yè)技術(shù)含量、復(fù)雜程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大小和服務(wù)質(zhì)量等全方面信息作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致化、周密性分析，建立健全醫(yī)院績(jī)效考核體系，另外績(jī)效考核體系中需要適當(dāng)?shù)南蛞痪€人員、高風(fēng)險(xiǎn)崗位和杰出人才傾斜，需要讓這部分員工感受到愛(ài)護(hù)和關(guān)懷等。

五、對(duì)醫(yī)院醫(yī)保管理體系進(jìn)行建立健全

對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保工作而言，目前大部分醫(yī)院采取的醫(yī)保結(jié)算方式均為總額控制模式，未來(lái)DRG付費(fèi)方式的推廣，對(duì)醫(yī)院病案分組管理提出了更高的要求。在符合醫(yī)保政策的情況下，加強(qiáng)醫(yī)保管控，細(xì)化到每個(gè)科室和每個(gè)月，能有效提高醫(yī)保資金的回款效率。

六、積極引用綜合經(jīng)濟(jì)信息化管理平臺(tái)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要充分應(yīng)用大數(shù)據(jù)手段和高科技技術(shù)，需要將經(jīng)濟(jì)管理作為主線，構(gòu)建起整體化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系，其中包含有與統(tǒng)領(lǐng)財(cái)務(wù)管理有關(guān)的預(yù)算管理平臺(tái)，與核算體系有關(guān)的財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，與核算單元有關(guān)的固定資產(chǎn)管理平臺(tái)，與績(jī)效評(píng)價(jià)有關(guān)的人力資源管理平臺(tái)等，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息化、現(xiàn)代化管理。

七、結(jié)束語(yǔ)

在新時(shí)代新背景下，新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院相關(guān)工作者承擔(dān)著更重要更神圣的使命，牢牢記住黨的十九大提出來(lái)的相關(guān)思想，做到砥礪前行，莫忘初心。醫(yī)院需要在一心為人民服務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)行提升，需要從內(nèi)部控制、成本運(yùn)營(yíng)、效考核、財(cái)務(wù)管理、人力資源等多個(gè)方面建立健全管理體系，提升醫(yī)院的社會(huì)效益，促使醫(yī)院管理工作高效、持續(xù)發(fā)展。