淺談醫(yī)療設(shè)備采購中成本的有效控制策略

張浩 金好

1 泰安市中心醫(yī)院招標(biāo)采購中心 （山東 泰安 271000）

2 泰安市中心醫(yī)院中醫(yī)科 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 有效地控制采購成本對于降低醫(yī)院整體醫(yī)療成本有重要意義，合理的采購策略以及規(guī)范化的采購體系都是控制采購成本中重要的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷改革發(fā)展，為了更好地幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷、幫助患者進(jìn)行治療，引進(jìn)購買相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備勢在必行，這對提高醫(yī)院知名度、效益等方面也是非常有幫助的。但畢竟采購醫(yī)療設(shè)備投入的資金數(shù)目較大，有一定的風(fēng)險。因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)采購管理、增強(qiáng)采購成本效益意識，本文就影響醫(yī)療設(shè)備采購成本的主要因素、有效控制醫(yī)療設(shè)備采購成本的措施以及有效控制采購成本在醫(yī)療設(shè)備中的管理體系優(yōu)化做了如下匯總。

醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃與醫(yī)療設(shè)備投資是密不可分的，尤其是隨著醫(yī)療改革的到來，醫(yī)院開始提倡“以技養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式，致使在各類手術(shù)、檢查等項目上投入的醫(yī)療設(shè)備費用大大增多，有效地控制采購成本，已成為一個普遍關(guān)注的問題[1]。因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)采購管理、增強(qiáng)采購成本效益意識，使得在購買醫(yī)療設(shè)備中科學(xué)有效地控制采購成本。

1.影響醫(yī)療設(shè)備采購成本的主要因素

1.1 市場信息影響

醫(yī)療設(shè)備的價格和市場供求情況、國家進(jìn)口產(chǎn)品的關(guān)稅調(diào)控以及外匯兌換比率浮動等均有所關(guān)聯(lián)，并且隨著供應(yīng)商之間的競爭，可能會對醫(yī)療器械的市場價格造成一定不穩(wěn)定性，如果沒有提前對市場信息做好綜合的考察，冒然購買則會直接影響采購成本的開支。

1.2 采購數(shù)量影響

醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備如果只是臨時根據(jù)科室的需求，在較短的時間內(nèi)單件購買相同的設(shè)備，獲得的價格優(yōu)惠不會太高，不利于醫(yī)療設(shè)備采購成本體系的優(yōu)化，最好的方式就是對醫(yī)院所需要用到的醫(yī)療設(shè)備做好綜合統(tǒng)計后再集中批量采購。

1.3 采購方式影響

首先，規(guī)范化的招標(biāo)采購方式一直是決定醫(yī)療設(shè)備采購成本的重要因素，目前大多數(shù)的醫(yī)院，還是會采用單一、簡單的市場詢價競爭性談判方式來購買醫(yī)療設(shè)備，這樣做容易出現(xiàn)在不同醫(yī)院、不同地區(qū)對同種設(shè)備有著不同的價格[2]。其次，從長遠(yuǎn)看醫(yī)院如能與固定的供應(yīng)商形成穩(wěn)定的合作關(guān)系，也可有效地降低醫(yī)療設(shè)備采購成本。

1.4 其他因素影響

如在招標(biāo)過程中，有的不法分子會在招標(biāo)前進(jìn)行內(nèi)外勾結(jié)，造成串標(biāo)、圍標(biāo)等虛假投標(biāo)，使得相同規(guī)格型號、技術(shù)配置、品牌檔次的醫(yī)療設(shè)備，出現(xiàn)懸殊的價格，以及醫(yī)院自身規(guī)模和影響力、地域的差別、采購制度和方式的不同、運行成本、設(shè)備保修期、售后服務(wù)以及技術(shù)培訓(xùn)等差異均會對醫(yī)療設(shè)備的采購成本造成影響[3]。

2.有效控制醫(yī)療設(shè)備采購成本的措施

2.1 采購前做好市場調(diào)查與評估成本

對于需要采購的醫(yī)療設(shè)備，可先了解下不同品牌在市場中的占有率及價格，做一份所要購買設(shè)備費用的綜合評估，以及建立良好的成本回收體系，旨在最大程度提高資金的成本回收率。對此，可先統(tǒng)計分析醫(yī)療設(shè)備的采購成本與回收期的效益，估計出成本的性價比，做出一份相關(guān)的評估報告，包括醫(yī)療設(shè)備的運轉(zhuǎn)、使用率、項目收費情況以及資金投入等成本結(jié)構(gòu)，以及之后會取得的回收效益。憑借這份評估報告，可更加科學(xué)合理的達(dá)到對采購成本的有效控制。

2.2 合適的采購策略

2.2.1 招標(biāo)性采購

①醫(yī)院通過政府進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購多選擇競爭性招標(biāo)：通過網(wǎng)絡(luò)將招標(biāo)程序進(jìn)行公開，對于有興趣的供應(yīng)商即可參加投標(biāo)。②醫(yī)院自行采購大部分醫(yī)療設(shè)備的方式多以有限招標(biāo)采購為主：醫(yī)院的采購中心（部門）通過本地區(qū)的公開程序，邀請若干家供應(yīng)商來進(jìn)行投標(biāo)，對于出現(xiàn)符合采購標(biāo)準(zhǔn)機(jī)能的設(shè)備、提供優(yōu)質(zhì)的售后以及給予最低價格的供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，簽訂合同。③多家醫(yī)院聯(lián)合起來進(jìn)行招標(biāo)稱為聯(lián)合招標(biāo)采購：這種采購方式可根據(jù)各自醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的需求量，集中起來擴(kuò)大采購量，以降低采購成本。

2.2.2 非招標(biāo)性采購

醫(yī)院采購人員經(jīng)過考察市場了解價格后，選擇多家（≥3家）供應(yīng)商并分別與之進(jìn)行談判，與可以給出最低價格的供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議簽署合同，這種采購方式為競爭性談判采購。醫(yī)院采購中心（部門）通過多家供應(yīng)商提供的設(shè)備投放條件與之分別進(jìn)行談判，在符合設(shè)備項目要求的前提下，從中確定中標(biāo)的供應(yīng)商與其簽署合同，這種采購方式為投放合作采購，主要用于依靠使用設(shè)備消耗品工作運轉(zhuǎn)、投入資金大的醫(yī)療設(shè)備[4]。醫(yī)院采購只能從一家供應(yīng)商那買得稱為單一來源采購，這主要是因為所購的設(shè)備屬于首次制造、專利、原有項目的后續(xù)擴(kuò)充以及合同追加等特殊情況，來源渠道極為單一。

3.有效控制采購成本在醫(yī)療設(shè)備中的管理體系優(yōu)化

3.1 嚴(yán)格實施醫(yī)療設(shè)備管理制度

醫(yī)院通常會采取多種方式來完善設(shè)備管理體系，以達(dá)到有效控制醫(yī)療設(shè)備采購成本，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理的過程中，需要根據(jù)設(shè)備的使用情況來制訂相應(yīng)的采購計劃，并嚴(yán)格規(guī)范相應(yīng)的采購制度、檔案制度以及驗收制度等，以防出現(xiàn)不必要的錯誤[5]。并采用多種方式對設(shè)備管理制度進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化，以求達(dá)到最理想的控制采購成本效果。

3.2 運用價值分析所選購的設(shè)備

當(dāng)需要采購的醫(yī)療設(shè)備超過萬元時，醫(yī)院通常會需要進(jìn)行政府招標(biāo)采購和（或）有限招標(biāo)采購，而在進(jìn)行后者采購時，首先要做的就是選擇合適的區(qū)域進(jìn)行招標(biāo)，并對各個區(qū)域的品牌供應(yīng)商所招標(biāo)的設(shè)備進(jìn)行全面分析，看是否符合需求[6]。一般從6個方面來分析：①招標(biāo)價格：由于采購的費用是有限的，所以需用有限的來購買性價比最高的設(shè)備。②設(shè)備技術(shù)參數(shù)：醫(yī)院的需求決定了設(shè)備的技術(shù)，而設(shè)備的技術(shù)參數(shù)無論高、低均會對采購成本造成影響[7]。③售后服務(wù)：設(shè)備的保修期限、維修費用等均在其價值分析中占有重要的比重。④品牌知名度：現(xiàn)如今，品牌效應(yīng)在市場中發(fā)揮的作用越來越大，知名度高也就意味著品牌的性價比較高。⑤市場占有率：占有率越大，說明該設(shè)備的使用者越多，反應(yīng)出的整體情況就更為清晰。⑥設(shè)備方案配置：在滿足基本配置的基礎(chǔ)上，如有額外的優(yōu)秀配置可成為加分項。在采購醫(yī)療設(shè)備時，通過以上6個方面來進(jìn)行綜合選擇，可在提高性價比的同時還實現(xiàn)對成本的有效控制。

4.結(jié)語

醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)離不開先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)采購，但是采購所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費用也是不容忽視的問題，采購人員不僅要清楚知道采購成本的意義，應(yīng)用合理的招標(biāo)采購方式，還需要對醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的各個指標(biāo)有科學(xué)全面的分析，使得在有限的資金中發(fā)揮出最大的決策準(zhǔn)確性，達(dá)到采購成本的有效控制，使醫(yī)院的醫(yī)療事業(yè)走上健康、可持續(xù)發(fā)展道路。