分析彩超診斷急腹癥的臨床效果

李翠翠 遼寧省盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析彩超診斷急腹癥的臨床效果。方法：選取120例本院于2017年8月～2019年7月收治的急腹癥患者，對(duì)以上所有患者行彩超診斷，并在治療后計(jì)算出患者的檢出率以及治療成功率。結(jié)果：經(jīng)彩超診斷后發(fā)現(xiàn)，120例患者中有37例患者為急性腸胃炎，33例急性闌尾炎，36例急性盆腔炎，14例急性附件炎。實(shí)際確診39例急性腸胃炎，32例急性闌尾炎，34例急性盆腔炎，15例急性附件炎。檢出率分別為94.49%、96.97%、94.44%、93.33%，總檢出率為95.00%。所有患者中有112例成功治療，治療成功率為93.33%，婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)陰道彩超檢查確診率為89.21%，誤診率為19.12%，漏診率為1.44%，經(jīng)腹部彩超檢查確診率為76.26%，誤診率為20.14%，漏診率為3.6%，經(jīng)腹部彩超與陰道彩超聯(lián)合檢查確診率為96.4%，誤診率為2.88%，漏診率為0.72%。結(jié)論：對(duì)急腹癥患者采用彩超診斷檢出率較高，并有利于后期的治療，可作為急腹癥檢查的首選。

急腹癥是常見(jiàn)的臨床綜合病癥，通常是由腹腔內(nèi)、盆腔或腹膜后組織或臟器發(fā)生急劇病理變化，引起以腹部為主要癥狀和體征。在醫(yī)院外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科均能發(fā)現(xiàn)該癥狀，通常會(huì)為患者腹部造成無(wú)法忍受的劇痛，且病癥較為緊急，若耽誤治療時(shí)機(jī)，易造成患者休克甚至死亡。由于急腹癥發(fā)作突然，作用明顯，需要盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是由于該病涉及癥狀較多，若不進(jìn)行精確地診斷將會(huì)耽誤患者的治療時(shí)機(jī)，目前通過(guò)彩超檢查可以更加高效，精確地對(duì)急腹癥進(jìn)行術(shù)前診斷[1-5]。因此本院將開展一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)來(lái)研究分析彩超診斷急腹癥的實(shí)際臨床效果，實(shí)驗(yàn)的過(guò)程及結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取120例本院于2017年8月～2019年7月收治的急腹癥患者，患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)視覺(jué)模擬VAS評(píng)分，所有患者的下腹疼痛值均在7.0分以上；②選出患者均無(wú)下腹外科手術(shù)史；③患者均無(wú)高血壓、糖尿病等疾病；④所選患者不存在精神病史；⑤患者均知曉并愿配合院方開展實(shí)驗(yàn)。以上120例患者中，男性患者53例，女性患者67例，年齡16～75歲，平均（45.31±3.14）歲，疼痛時(shí)間0.3～5.7h，平均（2.54±0.65）h。

1.2 方法

對(duì)所有的選出的患者采用彩色多普勒超聲診斷儀（HD7 XE）進(jìn)行診斷，儀器探頭頻率調(diào)至3.0～5.0MHz，線陣探頭7.0～10.0MHz，診斷前1h醫(yī)師需叮囑患者停止排尿，以保持膀胱充盈，若患者膀胱不充盈，則選擇灌注的方式將生理鹽水灌注至患者膀胱內(nèi)部[2]。根據(jù)檢查需要對(duì)患者行仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，對(duì)患者行多切面超聲掃描，若在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者檢查位置出血嚴(yán)重，需要進(jìn)一步觀察患者血流頻率，最后根據(jù)圖像分析患病的主要位置，并診斷出患者的實(shí)際病癥。

2.結(jié)果

經(jīng)彩超診斷后發(fā)現(xiàn)，120例患者中有37例患者為急性腸胃炎，在后期治療中，實(shí)際患上急性腸胃炎的患者有39例，超聲診斷檢出率為94.49%；33例患者經(jīng)彩超被診斷出患急性闌尾炎，實(shí)際診斷結(jié)果為32例，檢出率為96.97%；36例患者經(jīng)彩超被診斷出急性盆腔炎，實(shí)際診斷結(jié)果為34例，檢出率為94.44%；14例患者經(jīng)彩超被診斷出急性附件炎，實(shí)際診斷結(jié)果為15例，檢出率為93.33%。彩超成功診斷患者為114例，總檢出率為95.00%。診斷后經(jīng)院方快速制定治療計(jì)劃，該120例患者中有112例患者被成功治療，治療成功率為93.33%。

3.討論

急腹癥是一種十分危險(xiǎn)的臨床綜合性疾病，該病發(fā)病原因視具體的病癥來(lái)定，其臨床表現(xiàn)也各不相同，但通常會(huì)表現(xiàn)為患者下腹處突發(fā)劇痛，若不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，則極易耽誤最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，為患者的生命安全帶來(lái)巨大的影響。該病沒(méi)有一個(gè)明確的治療方案，多數(shù)時(shí)只能經(jīng)過(guò)精確診斷后才能對(duì)在治療方式有一個(gè)具體的治療措施。

由于急腹癥所包含的疾病過(guò)多，且發(fā)作十分迅速，從而導(dǎo)致在治療前夕對(duì)該病的相關(guān)診斷非常困難，常規(guī)的CT、X線檢查很難診斷出患者患病位置的具體情況，導(dǎo)致得到的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；像實(shí)驗(yàn)室或診斷性腹腔穿刺雖能有效找到病源所在，但所需花費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易耽誤患者的治療時(shí)間。故在診斷急腹癥時(shí)需要有一種效率高、診斷精準(zhǔn)的方法來(lái)完成對(duì)該病的診斷。

彩超檢查目前是對(duì)急腹癥最好的診斷方法，通過(guò)迅速對(duì)患者肝、膽、腎、輸尿管、闌尾、盆腔內(nèi)病變進(jìn)行觀察與評(píng)價(jià)來(lái)得到診斷的結(jié)果。急腹癥大都發(fā)病急，疼痛劇烈，與普通的聲像圖或外科檢查有所不同，超聲檢查急腹癥不但能迅速做出診斷，還能為急腹癥治療提供重要依據(jù)。

這里列出幾種經(jīng)彩超診斷后不同臨床急腹癥的表現(xiàn)：

①急性闌尾炎：若患者下腹疼痛部位集中在闌尾處，則可優(yōu)先對(duì)其闌尾處進(jìn)行檢查，彩超檢查不僅可以診斷出闌尾炎，還能夠診斷出該闌尾炎的具體特征。一般正常是不會(huì)顯影的，普通闌尾炎會(huì)在闌尾處呈現(xiàn)輕度腫大，并在闌尾區(qū)縱斷面圖像形似香腸，橫斷面呈環(huán)狀，且內(nèi)部無(wú)回聲?；撔躁@尾炎則更為腫大，闌尾區(qū)縱斷面、橫斷面圖像與普通闌尾炎一致但闌尾壁黏膜下層增厚，有明顯回聲，闌尾周圍有明顯膿腫，并具回聲團(tuán)塊。

②腸梗阻：經(jīng)彩超檢查能觀察到患者腸管擴(kuò)張，內(nèi)徑大于3mm，腸腔內(nèi)呈斑片狀強(qiáng)回聲，呈雞冠狀改變或腸管擴(kuò)張；麻痹性病例腸蠕動(dòng)減弱，黏膜皺壁水腫增厚，呈琴鍵征改變，機(jī)械性腸梗阻腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，且可見(jiàn)逆蠕動(dòng)。

③婦科疾?。杭备拱Y中有一類被分為婦科急腹癥，而在婦科急腹癥中異位妊娠會(huì)占到80%以上，異位妊娠中輸卵管妊娠約占90%～95%左右。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)為囊腫壁增厚且呈雙邊樣改變，扭轉(zhuǎn)部呈實(shí)質(zhì)不均勻回聲，囊腫壁及周邊血流減少[3]。黃體破裂超聲表現(xiàn)為卵巢增大為邊界不清的囊實(shí)性腫塊，后穹窿及上腹腔有積液。輸卵管妊娠超聲多表現(xiàn)為附件區(qū)類妊娠囊回聲伴周嗣中、低等回聲的包塊，邊界不規(guī)則，合并出血時(shí)宮周及腹腔液性暗區(qū)[4]。

④泌尿系疾?。航?jīng)彩超檢驗(yàn)輸尿管結(jié)石可見(jiàn)腎盂輸尿管連接部或輸尿管內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，可引起腎盂及近端輸尿管擴(kuò)張。

通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)可以看出，經(jīng)彩超診斷后120例急腹癥患者有114例被成功診斷，檢出率高達(dá)95.00%，同時(shí)往下細(xì)分患者急性腸胃炎、急性闌尾炎、急性盆腔炎、急性附件炎檢出率均高于90%。并將診斷結(jié)果用于后期治療，其中有112例患者急腹癥被成功治療，成功治療率高達(dá)93.33%。

綜上所述，對(duì)急腹癥患者采用彩超診斷檢出率較高，并有利于后期的治療，可作為急腹癥檢查的首選。經(jīng)證實(shí)該方案確實(shí)可行。