大健康產(chǎn)業(yè)視角下醫(yī)療行業(yè)的投資內(nèi)部控制探究

王芳 浙江東南醫(yī)療投資有限公司

一、大健康產(chǎn)業(yè)及醫(yī)療行業(yè)投資內(nèi)部控制概述

大健康產(chǎn)業(yè)主要是指以維護(hù)、修復(fù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)所開(kāi)展的產(chǎn)品生產(chǎn)、信息傳播以及服務(wù)提供等一系列活動(dòng)的總稱(chēng)，大健康產(chǎn)業(yè)主要涉及智能化醫(yī)療保健器械、醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢(xún)等多個(gè)醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域。

醫(yī)療行業(yè)投資內(nèi)部控制主要是指醫(yī)療行業(yè)相關(guān)企業(yè)為了確保投資活動(dòng)的每個(gè)程序都有序、有效進(jìn)行，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，在企業(yè)內(nèi)部針對(duì)投資業(yè)務(wù)所制定和實(shí)施的一系列制約、監(jiān)督措施。醫(yī)療行業(yè)投資內(nèi)部控制的目標(biāo)可以明確為：確保投資符合企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、投資活動(dòng)符合國(guó)家法規(guī)政策、維護(hù)資產(chǎn)安全和投資利益合理保障等。

二、大健康產(chǎn)業(yè)背景下醫(yī)療行業(yè)投資發(fā)展的新趨勢(shì)

美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅· 皮爾澤在其《財(cái)富第五波》一書(shū)中預(yù)言健康產(chǎn)業(yè)將會(huì)成為繼IT 產(chǎn)業(yè)之后的全球“財(cái)富第五波”，特別是在當(dāng)前全球老齡化態(tài)勢(shì)明顯的情況下，如何有效推進(jìn)做好健康與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)值得關(guān)注，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前美國(guó)健康產(chǎn)業(yè)占GDP 超過(guò)15%，日本、加拿大等國(guó)的健康產(chǎn)業(yè)占GDP 超過(guò)10%，而我國(guó)當(dāng)前的健康產(chǎn)業(yè)僅占GDP4%-5%左右，因此大健康產(chǎn)業(yè)在我國(guó)仍然具有較強(qiáng)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。筆者目前所在的企業(yè)是一家從事醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域投資的企業(yè)，主要涉足醫(yī)療技術(shù)開(kāi)發(fā)、非醫(yī)療性健康管理咨詢(xún)、康復(fù)服務(wù)以及中高端養(yǎng)老服務(wù)等內(nèi)容，屬于較為典型的大健康產(chǎn)業(yè)范疇，以此作為本文相關(guān)內(nèi)容探討的基礎(chǔ)更具有實(shí)踐意義。

結(jié)合筆者所在企業(yè)目前的運(yùn)營(yíng)管理狀況以及大健康產(chǎn)業(yè)的相關(guān)理論，可以把醫(yī)療行業(yè)面臨的新投資發(fā)展方向和趨勢(shì)劃分為以下三種：第一種是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新型醫(yī)療服務(wù)模式，即以大數(shù)據(jù)和云計(jì)算等技術(shù)為依托，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)來(lái)集成不同區(qū)域的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，從而來(lái)提升醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)度和效率性，減少醫(yī)療行業(yè)人員工作量，并給其他醫(yī)療相關(guān)行業(yè)提供多元化的投資機(jī)會(huì)；第二種是智能化的醫(yī)療器械發(fā)展市場(chǎng)，即在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，將會(huì)對(duì)健康養(yǎng)生以及康復(fù)理療等健康相關(guān)產(chǎn)品的需求大幅增加，為便捷和舒適地進(jìn)行維護(hù)、修復(fù)和促進(jìn)健康，智能化的醫(yī)療器械市場(chǎng)需求廣闊，從而將會(huì)帶動(dòng)該行業(yè)的投資快速發(fā)展；第三種隨著大健康觀念及其產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以養(yǎng)老服務(wù)為核心的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式獲得了較大的發(fā)展空間，這種模式為醫(yī)療行業(yè)提供了共享利益的新投資機(jī)會(huì)。

三、大健康產(chǎn)業(yè)背景下醫(yī)療行業(yè)的投資內(nèi)部控制存在的問(wèn)題分析

（一）投資內(nèi)部控制的控制環(huán)境信息化程度不足

健全良好的內(nèi)部控制環(huán)境能夠增強(qiáng)投資內(nèi)部控制制度的有效性。在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)是地域一體化、智能化和網(wǎng)絡(luò)化的新型綜合醫(yī)療模式，因此投資業(yè)務(wù)也將會(huì)存在跨地域、信息化等獨(dú)有特點(diǎn)，在此背景下對(duì)投資內(nèi)部控制環(huán)境也提出了信息化的新要求，但是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)在投資內(nèi)部控制環(huán)境信息化建設(shè)方面比較薄弱，還沒(méi)有依托目前廣泛應(yīng)用的大數(shù)據(jù)和信息共享技術(shù)，把投資內(nèi)部控制制度與其有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)投資內(nèi)部控制制度的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，仍然以人對(duì)控制制度的執(zhí)行為主，難以適應(yīng)大健康產(chǎn)業(yè)背景下的醫(yī)療行業(yè)投資業(yè)務(wù)新特點(diǎn)。

（二）投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制難以適應(yīng)大健康產(chǎn)業(yè)背景下醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求

傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制對(duì)投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的控制基本上是依賴(lài)于管理層主觀經(jīng)驗(yàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析和衡量，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)偏好采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，醫(yī)療行業(yè)面臨的投資機(jī)會(huì)較多，但是投資風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)隨之上升，此時(shí)若仍然采用之前的投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控方法，則難以實(shí)現(xiàn)對(duì)投資活動(dòng)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的有效識(shí)別，不僅會(huì)出現(xiàn)投資決策失誤、投資收益率難達(dá)預(yù)期、投資資金回收期過(guò)長(zhǎng)而引起的償債風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)性不足的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展出現(xiàn)不適應(yīng)性。

（三）投資活動(dòng)內(nèi)部控制流程不夠規(guī)范

規(guī)范的投資活動(dòng)內(nèi)部控制流程能夠?qū)ν顿Y活動(dòng)形成有效的約束和控制，降低投資風(fēng)險(xiǎn)。從大健康產(chǎn)業(yè)視角來(lái)看，當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的投資活動(dòng)內(nèi)部控制流程存在兩方面的不足：一方面是投資可行性分析存在一定的不足，即存在為了適應(yīng)大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求而盲目投資、對(duì)投資項(xiàng)目了解不足、不能較為獨(dú)立的對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行可行性分析等現(xiàn)象；另一方面則是在投資項(xiàng)目后續(xù)管理過(guò)程中存在執(zhí)行不到位、監(jiān)管力度不足以及缺乏科學(xué)的投資退出機(jī)制等問(wèn)題。

四、大健康產(chǎn)業(yè)背景下醫(yī)療行業(yè)強(qiáng)化投資內(nèi)部控制的對(duì)策

（一）建立投資活動(dòng)的信息化控制環(huán)境

在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，醫(yī)療行業(yè)要建立投資業(yè)務(wù)的信息化控制環(huán)境，其核心在于改變目前的人執(zhí)行投資內(nèi)部控制制度的現(xiàn)狀，把投資活動(dòng)的決策、執(zhí)行以及投資資金管理等活動(dòng)相關(guān)與控制制度以大數(shù)據(jù)技術(shù)和信息共享技術(shù)為依托進(jìn)行有機(jī)融合，把投資活動(dòng)內(nèi)部控制制度轉(zhuǎn)化為信息平臺(tái)可以操作和執(zhí)行的控制流程、控制指標(biāo)以及審批權(quán)限，真正實(shí)現(xiàn)投資活動(dòng)內(nèi)部控制制度的數(shù)字化和智能化，減少人為執(zhí)行相關(guān)控制制度過(guò)多的自主權(quán)。

（二）結(jié)合大健康產(chǎn)業(yè)背景轉(zhuǎn)變投資活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)防控點(diǎn)，健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系

在大健康產(chǎn)業(yè)背景下，醫(yī)療行業(yè)投資活動(dòng)將會(huì)多以創(chuàng)新型的醫(yī)療行業(yè)相關(guān)內(nèi)容為主，這些新型的投資與傳統(tǒng)投資活動(dòng)存在較大差異，在技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)以及外部環(huán)境等方面較為欠缺，因此潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素更多，醫(yī)療行業(yè)有必要對(duì)投資活動(dòng)進(jìn)行梳理和分析，從多角度找出其投資活動(dòng)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和控制點(diǎn)，例如所投資項(xiàng)目的評(píng)估和論證是否獨(dú)立客觀、投資決策方法是否科學(xué)合理、投資活 動(dòng)的審批是否存在不當(dāng)審批或越權(quán)審批、投資的收回是否符合相應(yīng)的流程等，并針對(duì)這些關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和控制點(diǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警指標(biāo)體系和風(fēng)險(xiǎn)管理的“目標(biāo)設(shè)定—風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別—風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)”體系，實(shí)現(xiàn)全面化、體系化的投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控。

（三）對(duì)投資活動(dòng)內(nèi)部控制流程進(jìn)行規(guī)范

在實(shí)踐中醫(yī)療行業(yè)要對(duì)投資活動(dòng)內(nèi)部控制流程進(jìn)行規(guī)范，可按照以下步驟進(jìn)行：首先是在投資立項(xiàng)時(shí)要加強(qiáng)管理，即要嚴(yán)格審查所投資項(xiàng)目，確保所投項(xiàng)目不僅要與本企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)一致，并且要從合法合規(guī)性、成本效益性、資金流動(dòng)性等方面對(duì)投資進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目尚行苑治?；其次是投資執(zhí)行過(guò)程中要建立完善的記錄控制度、重大事項(xiàng)匯報(bào)制度以及投資的后續(xù)跟蹤管理制度，確保投資業(yè)務(wù)在所有的執(zhí)行環(huán)節(jié)均有相應(yīng)的內(nèi)控制度來(lái)約束和管控；最后是對(duì)投資活動(dòng)的退出機(jī)制進(jìn)行完善和健全，要結(jié)合行業(yè)發(fā)展實(shí)際和自身的財(cái)務(wù)狀況，明確投資需要退出的各種情形，例如投資運(yùn)營(yíng)與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方向發(fā)生重大偏差、投資收益難達(dá)預(yù)期或者出現(xiàn)虧損、投資項(xiàng)目的市場(chǎng)前景較差等，并針對(duì)不同的退出情形制定相應(yīng)的退出管理制度，防止投資損失的擴(kuò)大化。

五、結(jié)語(yǔ)

本文以大健康產(chǎn)業(yè)為背景，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展前景，探討了其在大健康產(chǎn)業(yè)背景下實(shí)施投資活動(dòng)內(nèi)部控制時(shí)存在的三個(gè)方面的問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題提出了一些具體的強(qiáng)化對(duì)策，希望能夠?qū)︶t(yī)療行業(yè)合理控制投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，保持持續(xù)穩(wěn)定的創(chuàng)新發(fā)展提供一些有價(jià)值的參考。