子宮腺肌病的磁共振成像診斷研究

遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院）磁共振室 （遼寧 營(yíng)口 115007）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析磁共振成像應(yīng)用子宮腺肌病的診斷效果。方法：30例子宮腺肌病患者均在本院手術(shù)治療（2017年2月～2018年2月），同時(shí)已經(jīng)得到手術(shù)病理確認(rèn)，將以上所有患者的磁共振影像結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：①17例彌漫型，磁共振影像為：子宮內(nèi)膜結(jié)合范圍存在彌漫型增厚現(xiàn)象，另外子宮顯現(xiàn)存在明顯增大，T1WI信號(hào)為等信號(hào)，而T2WI則顯示為雪花狀；②13例局灶型，磁共振影像為：子宮體以及宮底存在局限性增大，T1WI信號(hào)為等信號(hào)，而T2WI則顯示為斑點(diǎn)形態(tài)高信號(hào)影；③30例患者增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化的程度和時(shí)間都遲于正常子宮肌層，另外，在病灶中心以囊樣體現(xiàn)，同時(shí)出血位置不強(qiáng)化。結(jié)論：磁共振成像技術(shù)在鑒別子宮腺肌病中具有診斷結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性等優(yōu)勢(shì)，尤其在鑒別和區(qū)分其他內(nèi)膜疾病中的優(yōu)勢(shì)更加顯著，對(duì)提升醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性、治療方向有積極重要的意義。

子宮腺肌病多發(fā)于生育期婦女、經(jīng)產(chǎn)婦女、絕經(jīng)前婦女的疾病，主要是宮壁發(fā)生病變，臨床主要表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)過多、子宮異常出血等，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。故筆者將30例子宮腺肌病患者的磁共振影像結(jié)果進(jìn)行分析，主要目的是為在日后的工作中提供豐富的經(jīng)驗(yàn)，以供參考，整理相關(guān)材料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2017年2月～2018年2月本院收治的患者30例為觀察對(duì)象，年齡25～65歲，平均（46.1±3.5）歲；子宮腺肌病類型：17例診斷為彌漫型；13例局灶型；經(jīng)期類別：20例絕經(jīng)前婦女，其余10例為絕經(jīng)后婦女。臨床表現(xiàn)：①月經(jīng)量增多；②經(jīng)期延長(zhǎng)；③下腹部不同程度疼痛感等。以上所有患者均在本院進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)已經(jīng)經(jīng)過病理診斷確認(rèn)為子宮腺肌病。

1.2 方法

磁共振儀器應(yīng)用GE signalExeiteHo 1.5TMR；掃描序列：STIR（脂肪序列）TR/TE（4000/92），采用spin dcho，SE（自旋回波）加權(quán)成像：T2WI（TR/TE，3600/92），矢狀位自旋回波（spin echo），加權(quán)成像（TIWI，TR/TE，600/8.4），將層間距設(shè)定為：1mm，層厚設(shè)定為：6mm，矩陣為：288×192，次數(shù)：4次，采用冠狀位以及橫斷位進(jìn)行掃描。

2.結(jié)果

30例子宮腺肌病磁共振結(jié)果：①17例彌漫型，磁共振影像為：子宮內(nèi)膜結(jié)合范圍存在彌漫型增厚現(xiàn)象，另外子宮顯現(xiàn)存在明顯增大，T1WI信號(hào)為等信號(hào)，而T2WI則顯示為雪花狀。②13例局灶型，磁共振影像為：子宮體以及宮底存在局限性增大，T1WI信號(hào)為等信號(hào)，而T2WI則顯示為斑點(diǎn)形態(tài)高信號(hào)影。③30例患者增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化的程度和時(shí)間都遲于正常子宮肌層，另外，在病灶中心以囊樣體現(xiàn)，同時(shí)出血位置不強(qiáng)化。

3.討論

子宮腺肌病一直是經(jīng)產(chǎn)婦和絕經(jīng)前婦女最為常見的疾病之一，一旦得病，會(huì)出現(xiàn)以下特征如：異常出血、月經(jīng)量逐漸增多、經(jīng)期延長(zhǎng)以及經(jīng)期出現(xiàn)疼痛等[2]。以上臨床表現(xiàn)與子宮肌瘤的癥狀相似，故為提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床上需要病理檢驗(yàn)進(jìn)行區(qū)別。子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制在醫(yī)學(xué)中尚未明確，但是子宮缺乏黏膜該種原因被眾多醫(yī)學(xué)研究者所認(rèn)可，故當(dāng)子宮內(nèi)膜基底層發(fā)生細(xì)胞增生，增生后的細(xì)胞侵襲子宮肌層后，促使肌層細(xì)胞發(fā)生代償性的增生和肥大現(xiàn)象，最終發(fā)生病變[3]。子宮心肌病發(fā)生后會(huì)對(duì)患者的身體和身心健康均產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，故早期診斷和盡早治療，可以促使患者盡早恢復(fù)健康，對(duì)提升患者的生活質(zhì)量的意義非常重大。

本次研究中所有30例患者中存在17例（56.67%）彌漫型子宮腺肌病，在磁共振成像中明顯表現(xiàn)為：子宮體積發(fā)生彌漫型增大，該種表現(xiàn)存在3層組織結(jié)構(gòu)，子宮內(nèi)膜結(jié)合周圍存在增厚且彌漫體現(xiàn)，增厚的子宮內(nèi)膜與子宮外肌層結(jié)合周圍存在不清楚界限，在T1WI則為等信號(hào)，而在T2WI中會(huì)出現(xiàn)較健康子宮肌層信號(hào)略低，同時(shí)顯現(xiàn)雪花狀影像[4]。13例（43.33%）局灶型子宮腺肌病，磁共振信號(hào)與彌漫型子宮腺肌病相似，當(dāng)T1WI顯示低信號(hào)時(shí)，在脂肪抑制序列T2WI信號(hào)會(huì)比健康子宮的信號(hào)略低，而內(nèi)部可以顯現(xiàn)高信號(hào)，同樣也能顯現(xiàn)彌漫型雪花狀。另外對(duì)病灶區(qū)域進(jìn)行增強(qiáng)掃描后發(fā)現(xiàn)，該種類型子宮腺肌病的特征與強(qiáng)化后的特征一致。本次研究中的13例局限型子宮腺肌病中，存在6例患者合并子宮肌瘤。

子宮腺肌病有兩種類型即：彌漫型和局灶性，而臨床癥狀與其他婦科疾病相似程度較高，同樣存在諸多的共同點(diǎn)，通過臨床表現(xiàn)給予區(qū)分，該種診斷方式不可靠，故需要將磁共振、CT以及超聲影像等檢查結(jié)果綜合臨床表現(xiàn)，才能提升診斷的準(zhǔn)確性和可靠性[5]。磁共振在檢驗(yàn)中的優(yōu)勢(shì)有：①多序列；②多方位掃描；③分辨率較高；④圖像清晰；⑤多參數(shù)；⑥多角度等成像方式，具有成像分辨率高的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，故在診斷和鑒別子宮腺肌病中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，磁共振檢驗(yàn)技術(shù)已經(jīng)得到眾多患者和醫(yī)學(xué)研究者的認(rèn)可，被臨床上各個(gè)領(lǐng)域中廣泛的應(yīng)用。

通過以上的闡述充分的說明：磁共振成像技術(shù)在鑒別子宮腺肌病中具有診斷結(jié)果可靠性、準(zhǔn)確性等優(yōu)勢(shì)，尤其在鑒別和區(qū)分其他內(nèi)膜疾病中的優(yōu)勢(shì)更加顯著，對(duì)提升醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確性、治療方向有積極重要的意義。