條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用

麗水市人民醫(yī)院采購(gòu)中心 （浙江 麗水 323000）

內(nèi)容提要：隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各方面均有長(zhǎng)足發(fā)展，無(wú)論是在醫(yī)療水平還是在內(nèi)部管理上都有所加強(qiáng)，但在具體的運(yùn)行當(dāng)中尚存一些不足，其中，在醫(yī)療器械管理方面高值醫(yī)用耗材管理的問(wèn)題值得關(guān)注。文章針對(duì)條碼技術(shù)在高值醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，探討了醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理當(dāng)中存在的一些問(wèn)題，并對(duì)條碼技術(shù)和管理理念進(jìn)行了詳細(xì)介紹，闡述了醫(yī)院高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)的具體工作流程，以期為相關(guān)工作人員提供參考，促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化和信息化建設(shè)。

高值醫(yī)用耗材具有價(jià)格高、安全隱患大等特點(diǎn)，需要根據(jù)物價(jià)部門(mén)的規(guī)定來(lái)進(jìn)行合理的收費(fèi)，我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管力度在不斷加大，相關(guān)的骨科鋼板斷裂、介入支架脫離等醫(yī)療事故都屬于其監(jiān)管范圍。同時(shí)，基于法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)患關(guān)系的矛盾等客觀因素的變化，要求醫(yī)院能夠進(jìn)一步完善內(nèi)部管理工作。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理力度，對(duì)高值醫(yī)用材料的采購(gòu)和使用等過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，以合理控制醫(yī)院的材料成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[1]。

1.醫(yī)院高值醫(yī)用耗材在管理當(dāng)中存在的主要問(wèn)題

1.1 耗材管理流程過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏有效監(jiān)管

在醫(yī)院的高值醫(yī)用耗材當(dāng)中，存在著一些高值材料類型多個(gè)科室使用的情況，主要包括止血防粘連類、介入類導(dǎo)管導(dǎo)絲等相關(guān)醫(yī)用耗材，雖然其價(jià)格相對(duì)較低，但在醫(yī)院當(dāng)中使用量較大，且供貨商主要采取批量發(fā)貨，使得這部分耗材在醫(yī)院的材料成本當(dāng)中所占的比重較大。醫(yī)院管理部門(mén)在對(duì)這類型的材料管理時(shí)主要按照以下流程進(jìn)行：首先醫(yī)院的各個(gè)科室向耗材管理部門(mén)提交申請(qǐng)，耗材管理部門(mén)聯(lián)系供貨商發(fā)貨；而后耗材管理部門(mén)會(huì)將收到的材料放入管理系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行入庫(kù)；之后由提交申請(qǐng)的科室來(lái)進(jìn)行領(lǐng)取，同時(shí)，耗材管理部門(mén)會(huì)根據(jù)科室的領(lǐng)取情況在管理系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行出庫(kù)；當(dāng)科室使用完畢后，再由醫(yī)院的住院收費(fèi)系統(tǒng)來(lái)完成相關(guān)計(jì)費(fèi)事宜。這種管理流程過(guò)于簡(jiǎn)化，與醫(yī)院的現(xiàn)代化信息管理不符，因此在具體的施行過(guò)程中存在著一些漏洞和不足[2]。

首先，高值醫(yī)用耗材在采購(gòu)到貨后會(huì)存入到醫(yī)院的設(shè)備物資管理系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行入庫(kù)，科室在領(lǐng)用出庫(kù)后，會(huì)計(jì)入到科室的成本支出當(dāng)中。但這樣一來(lái)，耗材管理部門(mén)便無(wú)法對(duì)科室的庫(kù)存和實(shí)際使用情況進(jìn)行有效的監(jiān)管。部分高值醫(yī)用耗材在科室領(lǐng)用后，往往長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)也無(wú)法完全使用。這也導(dǎo)致高值醫(yī)用耗材的出庫(kù)時(shí)間和實(shí)際使用時(shí)間不相符，在核算科室成本時(shí)缺乏實(shí)時(shí)性，不夠科學(xué)合理。而且科室所領(lǐng)用的高值醫(yī)用耗材需要供給多個(gè)病區(qū)的患者使用，而在核算科室成本時(shí)也無(wú)法具體到每個(gè)病區(qū)當(dāng)中。

其次，在高值醫(yī)用耗材入庫(kù)后，耗材管理部門(mén)會(huì)在管理系統(tǒng)當(dāng)中生成相應(yīng)的入庫(kù)單據(jù)和貨物發(fā)票，并將其上交到財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行結(jié)算。但在科室領(lǐng)用高值醫(yī)用耗材后，往往會(huì)出現(xiàn)遺失、過(guò)期報(bào)損的情況。在患者使用高值醫(yī)用耗材后，科室應(yīng)在醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行計(jì)費(fèi)，但由于監(jiān)管不嚴(yán)，使耗材管理部門(mén)無(wú)法確定相關(guān)材料是否真的進(jìn)行了計(jì)費(fèi)處理，以至于一些少收費(fèi)、漏收費(fèi)等現(xiàn)象不斷發(fā)生，從而產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)損失，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[3]。

1.2 骨科植入材料、介入支架等材料的管理不夠完善

對(duì)于高值醫(yī)用耗材當(dāng)中的一些骨科植入材料、介入支架等材料在整體材料當(dāng)中所占的比重較大，但由于管理不善，所以也導(dǎo)致這部分的材料在管理過(guò)程中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。而醫(yī)院對(duì)這類型材料的傳統(tǒng)管理模式主要為，先由供貨商進(jìn)行發(fā)貨，再由具體的科室來(lái)進(jìn)行驗(yàn)收，然后在HIS系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行計(jì)費(fèi)，科室可以根據(jù)憑票到耗材管理部門(mén)辦理入庫(kù)和出庫(kù)處理[4]。

在該模式下，對(duì)醫(yī)院高值醫(yī)用耗材行使管理權(quán)力的耗材管理部門(mén)沒(méi)有直接參與到材料的采購(gòu)和驗(yàn)收工作當(dāng)中，而是全部交由使用科室來(lái)進(jìn)行負(fù)責(zé)，這樣的做法和衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局所頒布的相關(guān)管理規(guī)范文件的精神不符。如果只由供貨商和使用科室來(lái)進(jìn)行材料的驗(yàn)收和采購(gòu)，而耗材管理部門(mén)沒(méi)有參與監(jiān)管過(guò)程，那么容易出現(xiàn)一些腐敗問(wèn)題，其所采購(gòu)的材料質(zhì)量也無(wú)法得到有效的保證，容易發(fā)生醫(yī)療事故糾紛。

使用科室是在高值醫(yī)用耗材使用后，直接在系統(tǒng)中完成計(jì)費(fèi)，但該方式無(wú)法有效地把控采購(gòu)價(jià)格和材料質(zhì)量。尤其是一些新引進(jìn)的高值醫(yī)用耗材，相關(guān)的審批手續(xù)和價(jià)格審核都過(guò)于形式化，會(huì)使耗材的價(jià)格與實(shí)際不符，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

2.條碼技術(shù)及高值醫(yī)用耗材條碼化管理

條形碼簡(jiǎn)稱為條碼，可以將一組信息進(jìn)行表達(dá)。隨著信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，條碼技術(shù)也變得越發(fā)完善，從而產(chǎn)生了集編碼、因數(shù)、識(shí)別等于一體的全新技術(shù)。高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)具有著一定的穩(wěn)定性，而且技術(shù)成熟，可以提高對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理水平，使材料管理向著科學(xué)化和現(xiàn)代化的方向發(fā)展。在使用該軟件后，高值醫(yī)用耗材管理中存在的一些問(wèn)題也得到了有效的解決，提升醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，也提高了高值醫(yī)用耗材的管理質(zhì)量[6]。

2.1 高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)主要功能

2.1.1 條碼的生成與打印

在耗材管理系統(tǒng)當(dāng)中輸入某一高值醫(yī)用耗材的名稱規(guī)格等信息，系統(tǒng)便可在掃描相關(guān)條形碼時(shí)準(zhǔn)確地將耗材的信息識(shí)別出來(lái)，而且系統(tǒng)可以自動(dòng)生成相關(guān)條碼，操作簡(jiǎn)單，具有較強(qiáng)的適用性。

2.1.2 計(jì)費(fèi)功能

高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)可以按照物價(jià)部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確計(jì)算出價(jià)格，再向醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)傳輸相關(guān)的信息。使用耗材后，會(huì)向系統(tǒng)中輸入患者的相關(guān)信息，可以使用掃描槍等將耗材的流通條碼進(jìn)行輸入，從而完成整個(gè)計(jì)費(fèi)過(guò)程。

2.1.3 查詢統(tǒng)計(jì)功能

醫(yī)院耗材管理部門(mén)的人員可以按照供貨單位、耗材名稱規(guī)格等信息作為搜索關(guān)鍵詞，準(zhǔn)確地查詢和統(tǒng)計(jì)高值醫(yī)用耗材的庫(kù)存信息。而且管理人員還可以根據(jù)患者的姓名以及病區(qū)名稱等作為搜索關(guān)鍵詞，準(zhǔn)確地查詢和統(tǒng)計(jì)高值醫(yī)用耗材的使用登記情況[7]。

2.2 高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)的具體工作流程

2.2.1 產(chǎn)品的資質(zhì)審核和質(zhì)量驗(yàn)收工作

在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)高值醫(yī)用耗材后，需要有相應(yīng)的管理部門(mén)來(lái)審核材料的資質(zhì)，并驗(yàn)收產(chǎn)品質(zhì)量，把控產(chǎn)品價(jià)格。在采購(gòu)高值醫(yī)用耗材時(shí)，采購(gòu)人員需要按照衛(wèi)生部等機(jī)構(gòu)招標(biāo)目錄來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行，如果是未經(jīng)招標(biāo)的高值耗材需要完善相關(guān)的審核步驟，并做好產(chǎn)品資質(zhì)審核備案和價(jià)格談判等相關(guān)工作。

2.2.2 條碼的生成和粘貼

在高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收合格后，需要在管理系統(tǒng)當(dāng)中將產(chǎn)品的基本信息進(jìn)行錄入，再通過(guò)掃描輸入具體耗材的生產(chǎn)條碼，再對(duì)供應(yīng)商單位和產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行核對(duì)后做好保存工作，從而生成具體的條碼，將其粘貼在耗材的外包裝上。

2.2.3 計(jì)費(fèi)流程

使用科室在使用高值醫(yī)用耗材后，需要由高值醫(yī)用耗材條碼管理系統(tǒng)通過(guò)條碼完成具體的計(jì)費(fèi)過(guò)程?？剖业尼t(yī)務(wù)人員可以使用掃描槍掃描耗材的條碼，系統(tǒng)會(huì)顯示出耗材的規(guī)格、價(jià)格等相關(guān)信息。最后，醫(yī)務(wù)人員可以點(diǎn)擊確認(rèn)收費(fèi)，從而完成具體的計(jì)費(fèi)過(guò)程[8]。

3.小結(jié)

綜上所述，在醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理工作當(dāng)中應(yīng)用條碼技術(shù)，可以規(guī)范材料采購(gòu)流程，并轉(zhuǎn)變?yōu)橄仁褂煤蠼Y(jié)賬的財(cái)務(wù)流程模式，零庫(kù)存的運(yùn)行模式，這樣可以極大地降低醫(yī)院在醫(yī)用耗材庫(kù)存中所投入的成本。醫(yī)院通過(guò)運(yùn)用條碼技術(shù)，可以將收費(fèi)漏洞堵住，而且還能夠?qū)︶t(yī)院各病區(qū)高值醫(yī)用耗材的使用情況和計(jì)費(fèi)情況進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，一旦發(fā)生不良事件或者醫(yī)療事故，可以為實(shí)踐調(diào)查提供準(zhǔn)確地信息。而且通過(guò)條碼技術(shù)為醫(yī)院建立起的高值醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，采用先進(jìn)的管理理念，可以實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材從采購(gòu)、入庫(kù)到使用、結(jié)賬等全部環(huán)節(jié)的信息化管理模式，從而有效地提高醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。