超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)分析及研究

遼寧省撫順市第四醫(yī)院 （遼寧 撫順 113000）

內容提要：目的：分析超聲診斷乳腺癌腋窩淋巴結轉移的影像學表現(xiàn)的價值。方法：選取2018年3月～2018年9月本院收治的乳腺癌患者64例進行研究，將未發(fā)生腋窩淋巴結轉移的30例患者分為對照組，將發(fā)生腋窩淋巴結轉移的34例患者分為觀察組，對所有患者均采用超聲診斷檢查，分析超聲影像學的表現(xiàn)。結果：觀察組患者的乳腺超聲診斷檢查后以偏心增厚型為主，血流狀態(tài)以周邊型為主，對照組患者的乳腺超聲診斷檢查以狹窄型為主，血流狀態(tài)以淋巴門型為主，觀察組和對照組的皮質形態(tài)、血流狀態(tài)差異顯著。結論：在乳腺癌患者臨床中采用超聲診斷檢查腋窩淋巴結轉移情況，可根據乳腺超聲診斷的皮質形態(tài)、血流狀態(tài)進行診斷。

乳腺癌在臨床治療中非常常見，乳腺癌不僅影響女性的生活質量，同時在治療期間需要切除乳房，對女性的身心健康造成嚴重的影響[1-3]。由于乳腺癌屬于惡性腫瘤，在發(fā)生淋巴結轉移后，患者病情增加，患者的病死率比較高，為了有效診斷檢查乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移情況，本院臨床針對乳腺癌患者實施超聲診斷檢查的研究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年3月～2018年9月收治的乳腺癌患者64例，將其作為本次研究對象，將30例未發(fā)生腋窩淋巴結轉移的患者分為對照組，34例發(fā)生腋窩淋巴結轉移的患者分為觀察組，對照組患者年齡30～63歲，平均（46.3±4.4）歲，觀察組年齡32～64歲，平均（45.8±3.2）歲。所有患者經病理證實為乳腺癌患者，排除了合并重癥感染性疾病的患者、伴有血液系統(tǒng)疾病患者。兩組患者上述各項資料情況相比，無顯著差異，P>0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

超聲診斷檢查：對患者實施超聲診斷檢查之前，指導患者保持仰臥位姿勢，患者抱雙臂上舉，將乳房和腋窩完全暴露，然后選用超聲診斷儀檢查，探頭頻率調整為7.0～13.0MHz，一般情況下，超聲診斷儀探頭的頻率需根據患者胸部的厚度進行調整。以患者乳頭作為中心進行放射性掃描，觀察患者乳房的腫塊位置、大小、內部回聲、血流狀態(tài)等，同時對患者的腋窩進行掃查，主要了解患者腋窩淋巴結腫大的情況，以及淋巴結的數量、位置、大小、皮質形態(tài)等。然后采用彩色多普勒血流成像技術，對患者腋窩淋巴結的血流狀況進行檢測，如果患者存在多個淋巴結腫大的情況，則需對患者進行掃描檢查3次，取平均值，然后將相關的數據進行上傳，并進行分析研究。

1.3 觀察指標

根據臨床超聲診斷檢查結果分析兩組患者乳腺的皮質形態(tài)和血流狀態(tài)，其中皮質形態(tài)包括：無淋巴門型、偏心增厚型、向心增厚型、狹窄型；血流狀態(tài)主要包括：混合型、周邊型、散在型、淋巴門型。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，用率（%）表示皮質狀態(tài)、血流狀態(tài)的占比率，行χ2檢驗。P<0.05表示統(tǒng)計結果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 皮質形態(tài)比較

觀察組34例患者中，超聲診斷檢查偏心增厚型患者20例58.82%（20/34），向心增厚型8例23.53%（8/34），狹窄型6例17.65%（6/34），其中皮質形態(tài)中無淋巴門型患者為0，則發(fā)生乳腺癌腋窩淋巴結轉移的患者皮質形態(tài)主要為偏心增厚型，超聲為低回聲，且皮質呈不對稱性增厚；對照組30例患者中，超聲診斷檢查狹窄型患者18例60.00%（18/30），向心增厚型12例40.00%（12/30），皮質形態(tài)無偏心增厚型和無淋巴門型發(fā)生，因此乳腺癌未發(fā)生腋窩淋巴結轉移患者的超聲診斷皮質心形態(tài)為狹窄型，超聲為低回聲，且為狹窄的C型。

2.2 預后不良率比較

觀察組34例患者中血流狀態(tài)呈混合型2例（5.88%）、周邊型22例（64.71%）、散在型6例（17.65%）、淋巴門型4例（11.76%），其中周邊型血流狀態(tài)占比量最大，因此在乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移的患者血流狀態(tài)以周邊型為主。對照組30例患者中血流狀態(tài)呈混合型2例（6.67%）、周邊型3例（10.00%）、散在型5例（16.67%）、淋巴門型20例（66.67%），其中淋巴門型血流狀態(tài)占比量最大，因此在乳腺癌未發(fā)生腋窩淋巴結轉移的患者中，其血流狀態(tài)以淋巴門型為主。可根據上述兩組患者不同的血流狀態(tài)進行判斷乳腺癌患者是否發(fā)生腋窩淋巴結轉移情況。

3.討論

乳腺癌對女性的影響尤為嚴重，在患者治療期間，女性不僅要承受疼痛，同時在乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移后，患者的病情加重，將危及患者的生命[4]。為了盡早發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生乳腺癌腋窩淋巴結轉移情況，本院臨床針對患者采用超聲診斷檢查，顯著提高了臨床診斷檢查效果。

在本次臨床診斷檢查研究中，本院根據乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移情況將患者分為兩組，乳腺癌發(fā)生轉移的患者分為觀察組，未發(fā)生轉移的分為對照組，所有患者均采用超聲診斷檢查，其中觀察組患者的超聲診斷皮質形態(tài)以偏心增厚型為主，血流狀態(tài)以周邊型為主，而對照組患者中以狹窄型為主，血流狀態(tài)以淋巴門型為主（P<0.05），說明在臨床中可根據超聲診斷的皮質形態(tài)和血流狀態(tài)進行判斷乳腺癌轉移情況。由于乳腺癌發(fā)生轉移后與未發(fā)生轉移所表現(xiàn)的癥狀不同，如果乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結轉移，則患者因癌細胞的入侵，對髓質產生較大的破壞，進而對皮質部進行侵犯，導致皮質形態(tài)發(fā)生變化，發(fā)生淋巴結轉移的患者皮質形態(tài)為偏心增厚型，而未發(fā)生淋巴結轉移的患者則為淋巴門型[5,6]。同時，淋巴結血管的形態(tài)也發(fā)生變化，轉移性淋巴結則血管形態(tài)容易發(fā)生變形，且被膜血管殘存，使得血管形態(tài)呈周邊型狀態(tài)，而未轉移的淋巴結血管形態(tài)則為狹窄型[7]。

綜上所述，在乳腺癌患者腋窩淋巴結轉移診斷中采用超聲診斷，臨床診斷效果顯著。