家庭醫(yī)生責(zé)任制的實施對社區(qū)糖尿病管理的影響分析

楊銳

(上海市普陀區(qū)長壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200062)

我國糖尿病的發(fā)生概率相對較高，患者表現(xiàn)出代謝紊亂、血糖升高以及身體消瘦等臨床癥狀?；颊呷菀壮霈F(xiàn)多食、易餓以及多尿的情況，但是一部分患者并沒有十分明顯的臨床癥狀，只有在接受健康體檢的過程中才能夠發(fā)現(xiàn)[1]。該類疾病通常發(fā)生在老年人群，但是呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢。臨床上可通過控制患者血糖含量的方法，達到一定的治療效果。在此期間，需要注意減少皮膚化膿、真菌感染以及其他慢性并發(fā)癥的發(fā)生，進而提高患者的生活質(zhì)量。目前，臨床上通過實施家庭醫(yī)生責(zé)任制的管理模式，能夠達到十分理想的管理效果[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2019年1月收治的社區(qū)糖尿病患者108 例，根據(jù)管理方式不同分為觀察組和對照組，每組54 例。觀察組男30 例，女24 例，年齡(66.25±10.84) 歲，病程(7.2±2.4) 年。對照組男32 例，女22 例，年齡(66.75±10.93) 歲，病程(8.4±3.6) 年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究均經(jīng)患者同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無精神方面的疾??；具備一定的閱讀能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：疑似惡性腫瘤的患者；存在嚴(yán)重肝腎功能疾病患者；存在嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)管理模式。護理人員按照常規(guī)的護理流程開展護理工作，根據(jù)患者的個體差異給予對癥護理干預(yù)。觀察組實施家庭醫(yī)生責(zé)任制的管理模式。首先，患者需與家庭醫(yī)生簽約，并且建立檔案，結(jié)合患者的實際情況制訂飲食以及運動方案，同時，簡要說明糖尿病的有關(guān)知識，向其發(fā)放健康宣傳手冊。組織患者觀看有關(guān)糖尿病知識的宣傳節(jié)目和視頻，并且定期開展糖尿病知識的有關(guān)專家講座，重點強調(diào)糖尿病患者的臨床癥狀、飲食的控制方法以及運動方案等，現(xiàn)場指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)血糖的監(jiān)測方法以及血糖儀的正確使用方法等。定期舉辦糖尿病咨詢活動(共3 次)，提前告知患者的活動時間和地點。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組管理前后的血糖變化以及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組管理前后的血糖比較

兩組管理前的血糖比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，管理后觀察組的空腹血糖以及餐后血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組管理前后的血糖水平比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度(94.44%)顯著高于對照組(77.78%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組護理滿意度比較 例(%)

3 討 論

糖尿病作為臨床上較為常見的一種慢性疾病，需要接受長時間的用藥治療，容易受到身心方面的創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)焦慮和煩躁等不良情緒，若未及時采取有效的控制和處理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；颊叩牟涣剂?xí)慣更容易加快疾病的進展，因此，臨床上需要幫助患者形成正確的生活和飲食習(xí)慣，切勿抽煙、酗酒，應(yīng)加強運動和鍛煉，遵照少糖的進食原則等。根據(jù)自身的身體狀況和機能，適當(dāng)進行鍛煉，如散步、慢跑、健身操以及太極拳等，進而幫助患者合理控制血糖水平，保持一個良好的心理狀態(tài)[4-5]。目前，伴隨我國醫(yī)療事業(yè)和體制的不斷改革和發(fā)展，社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制度的實施能夠為社區(qū)糖尿病患者提供更加針對性的護理服務(wù)，通過結(jié)合社區(qū)糖尿病患者的實際情況，制訂規(guī)范性的管理制度，有效改善數(shù)量多、管理差的問題[6-7]。因此可見，臨床上通過實施家庭醫(yī)生責(zé)任制的管理模式，結(jié)合患者的實際情況和認知能力，如文化程度、社會職位以及家庭狀況等方面，給予健康教育指導(dǎo)和干預(yù)，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的自身行為，獲取患者的信任和好感，進而提高患者的依從性和配合度，利于控制患者血糖水平[8-10]。本研究中管理后觀察組的空腹血糖以及餐后血糖均低于對照組，觀察組的護理滿意度(94.44%)顯著高于對照組(77.78%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，臨床上通過實施家庭醫(yī)生責(zé)任制的管理模式，能夠提高患者的自我控制和管理能力，使患者與社區(qū)醫(yī)生之間形成比較固定的關(guān)系，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的護理理念，更加利于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)和有效的護理服務(wù)，使患者與醫(yī)生之間構(gòu)建良好的護患關(guān)系，進而提高患者對家庭醫(yī)生的信任和好感，積極滿足患者所提出護理需求的同時，提高患者的配合度以及依從性，通過加強對患者的健康教育指導(dǎo)和干預(yù)，進而提高患者的疾病認知率，及時糾正患者的錯誤認知和理解。綜上所述，實施家庭醫(yī)生的責(zé)任制度，對于社區(qū)糖尿病的管理具有十分重要的意義。