不同早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱溫濕度護(hù)理對早產(chǎn)兒體重及生長發(fā)育的影響

劉春華

天津市第三中心醫(yī)院新生兒科 (天津 300170)

早產(chǎn)兒指胎齡不足37周出生的嬰兒，因為其發(fā)育長不成熟，諸多功能器官出現(xiàn)功能性缺陷，體重過輕，多數(shù)不足2 500 g，因此相比正常嬰兒，早產(chǎn)兒的病死率相對較高，故需對早產(chǎn)兒實施特殊的產(chǎn)后護(hù)理，以增高其存活率[1]。早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱是針對早產(chǎn)兒研發(fā)的一種護(hù)理儀器，可以改善其內(nèi)部環(huán)境(溫度與濕度等)，為早產(chǎn)兒提供較好的護(hù)理，幫助早產(chǎn)兒度過危險期，減少父母的精神壓力[2]。本研究旨在探究不同早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱溫濕度護(hù)理對早產(chǎn)兒體重及生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2019年6月在我院分娩的早產(chǎn)兒110例，按照隨機(jī)對照原則分成對照組和觀察組，各55例。對照組男29例，女26例；胎齡32～37周，平均(34.65±2.54)周；體重1 150～1 763 g，平均(1 453.85±43.41)g；Apgar評分6～8分，平均(7.66±1.29)分；伴有6例吸入性肺炎，4例肺透明膜病。觀察組男27例，女28例；胎齡30～36周，平均(34.18±2.37)周；體重1 050～1 796 g，平均(1 459.26±45.89)g；Apgar評分5.5～9分，平均(7.92±1.36)分；伴有4例吸入性肺炎，5例肺透明膜病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

早產(chǎn)兒出生后，兩組均接受常規(guī)治療及護(hù)理,具體包括：定時翻身、必要營養(yǎng)支持，對早產(chǎn)兒進(jìn)行生命體征監(jiān)測，預(yù)防突發(fā)病情；出生第1天，給予10%葡萄糖營養(yǎng)液靜脈注射；出生第2天，在葡萄糖營養(yǎng)液中加入小兒氨基酸，1 g/kg，往后酌情增加0.5 g/kg，最高3 g/kg；出生第3天在葡萄糖營養(yǎng)液中加入脂肪酸，1 g/kg，往后酌情增加0.5 g/kg，最高3 g/kg；早產(chǎn)兒腸道功能發(fā)育正常后，給予腸道喂養(yǎng)。

對照組采用早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱(寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司，規(guī)格型號：YP-90AC)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)溫濕度設(shè)置培養(yǎng)箱，不加干預(yù)。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對培養(yǎng)箱的溫濕度進(jìn)行人工干預(yù)，溫度設(shè)定在通過向培養(yǎng)箱內(nèi)的水槽內(nèi)加水來改變濕度;定時檢測培養(yǎng)箱內(nèi)的溫濕度，使其維持在一定水平;整個操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，避免帶入細(xì)菌而誘發(fā)早產(chǎn)兒感染。

1.3 臨床評價

(1)培養(yǎng)箱基本情況：對比兩組早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱的基本情況，具體包括培養(yǎng)箱內(nèi)部溫度、濕度、外部溫度、濕度；利用便攜式溫濕度檢測儀(天津津南區(qū)工藝美術(shù)陶瓷廠，GJWAS-A5溫濕度表)檢測兩組培養(yǎng)箱的箱外溫度、濕度。(2)體重變化情況：對比兩組每日體重增加情況、體重恢復(fù)正常時間和住院時間；參照《早產(chǎn)兒管理指南》[3]，本研究將早產(chǎn)兒體重恢復(fù)至2 000 g界定為正常水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 培養(yǎng)箱基本情況

兩組早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱箱外溫度、箱內(nèi)溫度及箱外濕度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱的箱內(nèi)濕度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組培養(yǎng)箱基本情況比較

2.2 體重變化、體重恢復(fù)時間及住院時間

護(hù)理后，對照組體重增加量低于觀察組，體重恢復(fù)時間、住院時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組體重變化、體重恢復(fù)時間及住院時間比較

3 討論

臨床實踐表明，早產(chǎn)兒與意外刺激、羊水早破、傳染病、嚴(yán)重貧血、胎兒畸形及慢性心肝腎疾病等相關(guān)，早產(chǎn)兒臨床多表現(xiàn)出皮膚薄嫩、皮下脂肪少、色紅、體溫調(diào)節(jié)困難、抵抗力弱、呼吸困難、體重過輕、恢復(fù)時間長等不良癥狀[4]。早產(chǎn)兒需要進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，由于其對溫濕度要求比較高，臨床將早產(chǎn)兒放入培養(yǎng)箱進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，可促進(jìn)早產(chǎn)兒發(fā)育，確保其安全度過危險期[5]。

本研究結(jié)果顯示，兩組早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱箱外溫度、箱內(nèi)溫度及箱外濕度水平比較無明顯變化；對照組早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱的箱內(nèi)濕度、體重增加量低于觀察組，體重恢復(fù)時間、住院時間均長于觀察組，表明提高早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱內(nèi)的濕度，對早產(chǎn)兒體重增加具有積極作用，又能縮短恢復(fù)時間及住院時間。

早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱主要由嬰兒艙、溫度控制器、藍(lán)色輻照燈等部分組成，具有為早產(chǎn)兒提供類似母親子宮環(huán)境的功能，旦能夠調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫濕度，在早產(chǎn)兒護(hù)理中運用較多。早產(chǎn)兒由于自身體溫調(diào)節(jié)功能的缺失或發(fā)育不完善，在調(diào)節(jié)自身體溫時需要更多的能量，阻礙早產(chǎn)兒體重的增加，同時由于早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，脂肪層薄，產(chǎn)后大小便排泄等情況，當(dāng)外部環(huán)境濕度較低或處于正常濕度范圍時，早產(chǎn)兒機(jī)體便會出現(xiàn)失水現(xiàn)象，導(dǎo)致早產(chǎn)兒體重較出生時出現(xiàn)嚴(yán)重下降，且體內(nèi)大量水分流失，而失水也導(dǎo)致早產(chǎn)兒身體發(fā)育滯緩。早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱能夠?qū)⒃绠a(chǎn)兒外部溫度調(diào)節(jié)較高，降低早產(chǎn)兒能力消耗，本研究中加入早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱水槽內(nèi)的水提高了早產(chǎn)兒周邊環(huán)境的濕度，減少早產(chǎn)兒機(jī)體水分的流失，加快早產(chǎn)兒身體發(fā)育[6-7]。

綜上所述，提高早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱內(nèi)部的溫濕度對早產(chǎn)兒體重恢復(fù)具有積極作用，可縮短早產(chǎn)兒的住院時間，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，效果明顯。