以國際經(jīng)驗(yàn)審視我國政府對醫(yī)院投入機(jī)制

編輯整理/本刊編輯 唐超

《政府對醫(yī)院投入機(jī)制的國際比較與借鑒：基于英國、德國和美國的經(jīng)驗(yàn)分析》

主 編：李菲

出版社：光明日報(bào)出版社

出版時(shí)間：2019年1月

政府在衛(wèi)生領(lǐng)域具有不可推卸的籌資責(zé)任，完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制是世界衛(wèi)生政策研究熱點(diǎn)，更是我國“新醫(yī)改”的關(guān)鍵問題。其中，醫(yī)院作為重要的衛(wèi)生服務(wù)提供者占有了大量衛(wèi)生資源，政府對醫(yī)院的投入尤為值得關(guān)注。

然而，長期以來，我國政府衛(wèi)生投入的狀況并不樂觀，由此而引發(fā)了種種社會(huì)問題。1986-2000年，我國政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重由38.7%持續(xù)下降至15.5%，而個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重則呈現(xiàn)與其相反的變化趨勢，至2000年達(dá)到了59%。政府衛(wèi)生投入縮減的直接后果是居民個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，更直接地說就是導(dǎo)致了“看病貴”的問題。我國于2009年啟動(dòng)的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)而重申了政府衛(wèi)生投入的重要性，并明確提出“建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制”的政策綱領(lǐng)。對此，需要進(jìn)一步指出的是，政府對公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的投入并不能一概而論。政府在加大投入為所有人提供健康保護(hù)和分擔(dān)籌資風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，如何形成完善而合理的醫(yī)療服務(wù)供方市場投入機(jī)制至關(guān)重要。

醫(yī)療保障制度安排從根本上體現(xiàn)了一個(gè)國家政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的角色定位，決定了該國衛(wèi)生政策的基本取向和衛(wèi)生籌資的主要方式，進(jìn)而也直接影響政府對醫(yī)院的投入行為。為此，《政府對醫(yī)院投入機(jī)制的國際比較與借鑒：基于英國、德國和美國的經(jīng)驗(yàn)分析》一書從制度視角切入，全面考察分析英國、德國和美國政府對醫(yī)院投入的實(shí)踐，圍繞政府在制定政策時(shí)如何應(yīng)對健康公平、財(cái)政負(fù)擔(dān)和效率損失等方面的兩難境地進(jìn)行深入探討，進(jìn)而為完善我國政府對醫(yī)院投入機(jī)制提供有益借鑒。

作為一篇探索性研究，該書作者認(rèn)為，基于不同醫(yī)療保障制度研究政府對醫(yī)院的投入機(jī)制，并輔以考慮典型的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化環(huán)境，能夠?qū)φ度胄袨榈男纬杀尘昂突咎匦杂懈娴睦斫狻?/p>

全書共分為七個(gè)章節(jié)，三大部分。第一部分為研究設(shè)計(jì)和理論基礎(chǔ)，包括第一、二章兩個(gè)章節(jié)。第一章，緒論，闡述研究政府對醫(yī)院投入機(jī)制的背景、目的及意義，并對研究中所涉及的主要概念進(jìn)行界定，梳理國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，提出論文的整體結(jié)構(gòu)和具體研究方法。第二章，理論基礎(chǔ)，基于市場失靈理論、新公共管理理論和治理理論，探討政府干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的基本路徑，即為維護(hù)和促進(jìn)健康公平，在不同的經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化環(huán)境下，不同國家政府就糾正市場失靈和提高管理效能進(jìn)行行為抉擇。