溫陽健脾化痰湯對支氣管擴張緩解期患者肺功能及血氣指標(biāo)的影響

安秀麗

支氣管擴張主要是支氣管和其周圍肺組織有化膿性炎癥和纖維化導(dǎo)致支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞，是支氣管持久擴張[1]。西醫(yī)治療該疾病主要以控制炎癥防感染和排痰為主，但因為西藥具有耐藥性，故西藥對于支氣管擴張緩解期效果不是很明顯[2]。中醫(yī)在治療支氣管擴張緩解期有獨特的療效，可迅速控制反復(fù)咳嗽和咳痰現(xiàn)象[3-5]。本研究選取90例支氣管擴張緩解期患者作為研究對象，給予溫陽健脾化痰湯治療，分析該治療方案對支氣管擴張緩解期患者肺功能及血氣指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月—2018年12月我院收治的90例支氣管擴張緩解期患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為2組，每組各45例。對照組男19例，女26例；年齡56～79(68.49±9.14)歲；病程3～14(8.17±5.19)d。觀察組男21例，女24例；年齡58～81(69.71±10.19)歲；病程5～15(8.74±6.05)d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中肺脾兩虛證，主證：咳嗽、濃痰、氣短、面色萎黃；次證：舌體胖大且邊有齒痕，苔白膩，脈象弦滑；②符合《內(nèi)科學(xué)》[7]支氣管擴張的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者或者家屬簽署知情同意書；④≥50歲的老年群體。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺癌患者；②先天缺陷或遺產(chǎn)導(dǎo)致的支氣管擴張；③心肝腎等功能障礙者；④妊娠期或哺乳期患者；⑤精神疾病患者。

1.3 方法 對照組行西醫(yī)治療方法，使用沐舒坦(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030360，規(guī)格：30 mg)治療，使用方法：30毫克/次，3次/天，溫水口服。排痰：根據(jù)彩超診斷確定病灶，選擇最適合的體位引流姿勢，患者深呼吸并劇烈咳嗽，適當(dāng)可拍患者背部促進痰液排出，15分鐘/次，1次/天。治療時間1個月。觀察組聯(lián)合中醫(yī)湯劑溫陽健脾化痰湯治療。湯劑組成成分：黃芪30 g、黨參30 g、茯苓15 g、陳皮10 g、柴胡10 g、法半夏10 g、干老姜10 g、炙甘草10 g。以上中藥用水煎煮，1劑/天，早晚2次。治療時間1個月。

1.4 評價指標(biāo) (1)臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]中療效標(biāo)準(zhǔn)進行評估。臨床控制：患者臨床癥狀全部消失，退燒、不咳嗽及無濕啰音，中醫(yī)證候積分減少≥95%；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，退燒，伴隨輕微咳嗽和濕啰音，證候積分減少70%～94%；有效：患者臨床癥狀有所緩解，體溫趨于正常，伴有間歇性咳嗽和濕啰音，中醫(yī)證候積分減少30%～69%；無效：患者臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢，中醫(yī)證候積分減少<30%。(2)中醫(yī)證候積分。對咳嗽、濃痰、氣短、面色萎黃四種癥狀進行評分，每個癥狀0～4分，無癥狀0分，輕度2分，中度3分，中度4分，分數(shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。(3)肺功能。使用肺功能檢測儀，檢測出患者相關(guān)肺功能指標(biāo)。包括第1秒用力呼氣量(FEV1)和第1秒肺活量(FVC)和一氧化碳彌散量占預(yù)計值的百分比(DLCO)。(4)血氣指標(biāo)。取患者外周動脈血，離經(jīng)取血清，使用血氣分析儀檢測動脈血氧分壓(PO2)和動脈血二氧化碳分壓(PCO2)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組有效率(95.56%)優(yōu)于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組患者證候積分比較 對照組治療后證候積分高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者證候積分比較分)

2.3 2組患者肺功能比較 觀察組治療后FEV1、FVC、DLCO高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者肺功能比較

2.4 2組患者血氣指標(biāo)比較 觀察組治療后PO2指標(biāo)高于對照組，PCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者血氣指標(biāo)對比

3 討論

支氣管擴張是因肺組織由多種原因引起化膿性炎癥的一種病理性擴張，該疾病臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰并伴隨著高燒等[9]。支氣管擴張緩解期是支氣管擴張相對比較穩(wěn)定的時期，擺脫危險期但是有支氣管擴張的相關(guān)臨床癥狀，該時期是支氣管擴張痊愈的關(guān)鍵時刻，不能懈怠，應(yīng)及時治療[10]。

西醫(yī)治療該疾病主要以抗炎抗感染為主，控制炎癥因子從而控制緩解患者臨床癥狀[11]。中醫(yī)將支氣管擴張歸屬于“咳嗽”“肺痛”等范疇內(nèi)，主要病因為先天不足或者后天外邪侵襲等原因，導(dǎo)致脾肺損傷，造成脾肺損傷，元氣虧損，正氣不足，從而損傷肺絡(luò)，致使元氣和正氣愈發(fā)虧損，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致患者久病不愈[12]。中醫(yī)認為，肺為儲痰之器，脾是生痰之源，所以治療支氣管擴張緩解期患者，應(yīng)以溫陽健脾從根本處解決生痰之源。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率優(yōu)于對照組，中醫(yī)證候積分低于對照組，肺功能和血氣指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明溫陽健脾化痰湯治療支氣管擴張緩解期患者臨床效果顯著，可加快患者肺功能和血氣指標(biāo)的恢復(fù)，幫助患者快速恢復(fù)身體健康和生活質(zhì)量。原因在于，本研究的湯劑主要以溫陽健脾化痰為原則，選用黃芪、黨參、茯苓、陳皮、柴胡、法半夏、干老姜、炙甘草煎煮成湯劑，其中黨參有補氣健脾生血之功效，黃芪有益氣補腎之功效，柴胡有益氣固表之功效，法半夏燥濕化痰，陳皮理氣行滯，茯苓健脾滲濕，干老姜可復(fù)中焦陽氣，甘草祛痰止咳，以上藥物配伍合理，可起到溫陽健脾和清肺化痰之效。

綜上所述，溫陽健脾化痰湯治療支氣管擴張緩解期患者臨床效果顯著，加快患者肺功能和血氣指標(biāo)的恢復(fù)，促進病情減輕。