疾病防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化下的大學(xué)生心理健康教育

米多 米偉 李荔波 王盛 范澤平

摘 ?要：從2019年年底開始爆發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，不僅僅損害人們的生理健康，對(duì)人們的心理健康也會(huì)造成相當(dāng)?shù)奈：?。該文分析了?dāng)前大學(xué)生心理特點(diǎn)以及健康教育的現(xiàn)狀，提出在疾病防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化下運(yùn)用認(rèn)知行為療法參與大學(xué)生心理健康教育的若干措施，以期幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)當(dāng)下形勢(shì)，總結(jié)出適合自己的、更好的應(yīng)對(duì)方式和手段，最終達(dá)到緩解情緒障礙、完善自我認(rèn)知功能、提高認(rèn)知水平的目的。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為療法 ?風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化 ?大學(xué)生 ?心理健康教育

中圖分類號(hào)：G441 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3791（2020）12（a）-0254-03

Abstract： From the end of 2019， the public health crisis will not only damage people's physical health， but also cause considerable harm to people's mental health. This paper analyzes the current psychological characteristics of college students and the status quo of health education， and puts forward some measures to use cognitive behavioral therapy to participate in college students' mental health education under the normalization of disease prevention and control risk， so as to help college students understand the current situation， summarize the appropriate and better coping styles and means， and finally achieve the goal of alleviating emotional barriers， improving self-awareness function， improving the self-awareness function， and improving the self-awareness function The purpose of improving cognitive level.

Key Words： Cognitive behavioral therapy; Risk normalization; College students; Mental health education

2019年底開始爆發(fā)的公共衛(wèi)生危機(jī)事件，給人們的生產(chǎn)、生活都帶來了重大影響。大學(xué)生作為社會(huì)的一員，其心理狀態(tài)自然會(huì)受到影響。因此，如何在疾病防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化情況下對(duì)大學(xué)生群體開展心理健康教育也成為全社會(huì)特別是擔(dān)負(fù)大學(xué)生心理健康公共課教學(xué)任務(wù)的高校教育工作者需要思考的一個(gè)重大課題。

1 ?當(dāng)代大學(xué)生的心理特點(diǎn)

大學(xué)生的年齡特點(diǎn)及身心發(fā)育水平?jīng)Q定了其情緒特點(diǎn)主要表現(xiàn)為：活潑、開放、有激情、易沖動(dòng)，呈現(xiàn)出起伏波動(dòng)較大的兩極性;渴望獨(dú)立又依賴他人，既有外顯又有內(nèi)隱的矛盾性;情感體驗(yàn)敏感、深刻、細(xì)膩，社會(huì)內(nèi)容的情感體驗(yàn)更加豐富。

從近幾十年出現(xiàn)的重大公共危機(jī)事件的處理經(jīng)驗(yàn)來看，在疾病防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化的情況下，無(wú)力、沖動(dòng)、焦慮、抑郁、煩躁、頭暈、失眠、多夢(mèng)等身心反應(yīng)將會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)伴隨著大學(xué)生。如果任由這些負(fù)性情緒自由發(fā)展不進(jìn)行有效干預(yù)，我們將面對(duì)的是大學(xué)生中大量出現(xiàn)的學(xué)習(xí)障礙、抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥甚至PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）等心理問題，甚至可能出現(xiàn)自殺比率增高的情況。

2 ?我國(guó)大學(xué)生心理健康教育的現(xiàn)狀

大學(xué)生作為國(guó)家的棟梁，正是處于自我意識(shí)發(fā)展的重要階段，此次公共衛(wèi)生危機(jī)事件恰好給大學(xué)生提供了認(rèn)識(shí)自我、控制自我、發(fā)展自我的機(jī)會(huì)。利用好契機(jī)，教會(huì)大學(xué)生調(diào)整自己的認(rèn)知和行為，保持良好且穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，同時(shí)去影響和帶動(dòng)他人乃至整個(gè)社會(huì)，這是高校心理健康工作者責(zé)無(wú)旁貸的使命和擔(dān)當(dāng)。但是，當(dāng)前大學(xué)生心理健康教育中還存在一些不足，具體表現(xiàn)如下。

2.1 教材編寫理念落后

目前的大學(xué)生心理健康課，基本是各個(gè)高校自己選擇教材。受編寫者的限制，教材質(zhì)量良莠不齊。在教材編寫中延續(xù)高中階段應(yīng)試教育的思維模式，未結(jié)合當(dāng)代大學(xué)生實(shí)際心理健康的需求和特點(diǎn)，針對(duì)突發(fā)危機(jī)事件如何處理的內(nèi)容考慮不足，應(yīng)對(duì)措施缺失。

2.2 師資力量不夠匹配

目前參與高校中大學(xué)生心理健康授課的老師大多以心理學(xué)系教師為主，理論水平較豐富但實(shí)踐不足，甚至沒有危機(jī)干預(yù)的經(jīng)歷，使得大學(xué)生對(duì)于心理健康課上學(xué)到的知識(shí)難以運(yùn)用于實(shí)踐。此外，此次公共衛(wèi)生危機(jī)事件后也對(duì)教師能力提出新的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的面對(duì)面的教學(xué)方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的教學(xué)工作，而絕大部分授課教師沒有線上教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)線上教學(xué)這種形式準(zhǔn)備不足，線上教學(xué)的效果不盡如人意。

2.3 課程形式設(shè)置單一

目前的大學(xué)生心理健康課主要還是以老師講授、學(xué)生聽課的傳統(tǒng)范式為主。即使有一些形式上的創(chuàng)新，也往往是傳統(tǒng)的看視頻、觀點(diǎn)討論等形式。大學(xué)生對(duì)于一些心理健康的概念、技術(shù)方法只是一種機(jī)械的記憶，很難與生活和學(xué)習(xí)實(shí)際相結(jié)合，沒有達(dá)到課程開設(shè)的目的。

3 ?新形勢(shì)下對(duì)大學(xué)生心理健康教育的探索

針對(duì)大學(xué)生心理健康教育中存在的不足，結(jié)合大學(xué)生的心理特點(diǎn)，筆者認(rèn)為：將認(rèn)知行為療法的理念和方法引入大學(xué)生心理健康教育課程之中可以成為公共衛(wèi)生危機(jī)事件防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化背景下開展大學(xué)生心理健康教育的一種有效的方法。

認(rèn)知行為療法（cognitive-behavior therapy，CBT）是一種通過改變思維或信念以及行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的心理咨詢與治療的方法，興起于20世紀(jì)60年代，主要代表人物有美國(guó)的心理學(xué)家貝克（Aaron T.Beck）和艾利斯（Albert Ellis）。首先，認(rèn)知行為療法在理論講授的基礎(chǔ)上更側(cè)重于大量的實(shí)踐、自我體驗(yàn)和課后練習(xí)，符合線上教學(xué)的特點(diǎn)。其次，受教學(xué)方式限制較少、學(xué)習(xí)成果易于評(píng)價(jià)是其一大優(yōu)勢(shì)。最后，認(rèn)知行為療法具有耗時(shí)短、問題聚焦、效果顯著的特點(diǎn)，特別適合求知欲強(qiáng)、認(rèn)知水平普遍較高的大學(xué)生群體。因此，將認(rèn)知行為療法的理念和方法引入大學(xué)生心理健康教育課程之中正當(dāng)其時(shí)。

3.1 課程設(shè)置方案

利用釘釘、矚目等網(wǎng)課軟件在互聯(lián)網(wǎng)上開展大學(xué)生心理健康課教學(xué)，設(shè)計(jì)每周的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為：理論授課70 min，實(shí)踐教學(xué)20 min，課后練習(xí)30 min左右。教學(xué)內(nèi)容上以認(rèn)知行為療法理論為基礎(chǔ)，通過線上理論講解結(jié)合分組討論、案例分析、情緒體驗(yàn)、視頻分享、團(tuán)體輔導(dǎo)等多種的互動(dòng)形式開展教學(xué)，分3個(gè)步驟在大學(xué)生心理健康課中引入并推行貝克的CBT理論，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生掌握并將理論應(yīng)用于其學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)實(shí)踐之中。具體步驟如下。

第一步：理論學(xué)習(xí)階段。了解認(rèn)知行為療法中需要掌握的基本概念、理論知識(shí)。通過線上練習(xí)，進(jìn)行角色互換和情緒體驗(yàn)，教會(huì)大學(xué)生識(shí)別自己情緒的方法，學(xué)會(huì)區(qū)分事實(shí)與想法。知道什么是正性的情緒和負(fù)性的情緒，以家庭作業(yè)的形式，學(xué)會(huì)識(shí)別正負(fù)性情緒，同時(shí)找出引發(fā)負(fù)性情緒的功能不良的自動(dòng)思維。了解什么是自動(dòng)思維、自動(dòng)思維受哪些因素的影響以及它是如何工作的。掌握三欄表的填寫，初步掌握五欄表。

第二步：實(shí)踐學(xué)習(xí)階段。將在第一步中學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)實(shí)踐在現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)、工作和生活中。掌握認(rèn)知三角，知道思維、情緒和行為三者之間的關(guān)系及它們是如何互相影響的。并能夠逐步將三欄表和五欄表應(yīng)用到日常生活中去，管理自己的情緒和行為。通過視頻學(xué)習(xí)分享，找到適合自己的、改變行為的策略和方法。

第三步：在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)。在前兩階段的基礎(chǔ)上，反思個(gè)體的變化，總結(jié)改變的日常不良行為習(xí)慣。最終實(shí)現(xiàn)提高大學(xué)生的整體社會(huì)認(rèn)知水平，日常能夠控制情緒狀態(tài)和調(diào)整功能不良的行為，最終達(dá)到社會(huì)適應(yīng)良好的目的。

3.2 引入認(rèn)知行為療法后的效果與反饋

為驗(yàn)證引入認(rèn)知行為療法后的大學(xué)生心理健康教育的效果，筆者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

3.2.1 被試選擇樣本

在該學(xué)期開設(shè)《大學(xué)生心理健康課》的大一的27個(gè)班級(jí)中選擇使用認(rèn)知行為療法理論教學(xué)和非認(rèn)知行為療法理論教學(xué)的班級(jí)各一個(gè)。為了檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試是否同質(zhì)，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)考察兩組被試前測(cè)得分的差異。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在總體心理健康水平、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他指標(biāo)均差異不顯著（P>0.05），說明兩組被試在干預(yù)前具有良好的同質(zhì)性。

該研究使用的評(píng)估工具：采納國(guó)際上認(rèn)可的SCL90癥狀自評(píng)量表，從感覺、思維、情緒、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等多角度對(duì)被試的社會(huì)認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。在進(jìn)行認(rèn)知行為療法相關(guān)內(nèi)容教學(xué)干預(yù)前以及學(xué)期課程結(jié)束時(shí)，一共進(jìn)行兩次評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)使用spss軟件計(jì)算并進(jìn)行對(duì)比分析。

3.2.2 效果和反饋

（1）干預(yù)后各指標(biāo)得分組間比較。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)考察兩組被試干預(yù)后測(cè)得分的差異，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總體心理健康水平（t=3.27，P<0.01）、軀體化（t=2.16，P<0.05）、強(qiáng)迫癥狀（t=4.78，P<0.001）、人際關(guān)系敏感（t=2.62，P<0.01）、抑郁（t=3.24，P<0.01）、焦慮（t=3.37，P<0.01）、敵對(duì)（t=2.16，P<0.05）、偏執(zhí)（t=2.22，P<0.01）后測(cè)得分均顯著低于對(duì)照組，而兩組被試恐怖、精神病性和其他指標(biāo)后測(cè)得分差異不顯著（P>0.05）。

（2）干預(yù)前后各指標(biāo)得分組間比較。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)考察兩組被試干預(yù)前后測(cè)得分的差異，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總體心理健康水平（t=3.04，P<0.01）、軀體化（t=2.04，P<0.05）、強(qiáng)迫癥狀（t=3.30，P<0.01）、人際關(guān)系敏感（t=2.60，P<0.01）、抑郁（t=2.91，P<0.01）、敵對(duì)（t=2.77，P<0.01）、偏執(zhí)（t=2.70，P<0.01）和精神病性（t=2.81，P<0.01）后測(cè)得分均顯著低于前測(cè)得分，而在焦慮、恐怖及其他指標(biāo)前測(cè)與后測(cè)得分差異不顯著（P>0.05）;而對(duì)照組在總體心理健康水平及其各指標(biāo)前后測(cè)得分差異不顯著（P>0.05）。

（3）兩組前后測(cè)得分差值比較。為了明確認(rèn)知行為療法干預(yù)的改善程度，對(duì)兩組被試的前后測(cè)得分差值進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總體心理健康水平（t=-2.17，P<0.05）、軀體化（t=-2.04，P<0.05）、強(qiáng)迫癥狀（t=-2.95，P<0.01）、偏執(zhí)（t=-2.32，P<0.05）前后測(cè)得分的差值顯著高于對(duì)照組，而兩組被試人際關(guān)系敏感性、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性和其他指標(biāo)前后測(cè)得分的差值差異不顯著（P>0.05）。

4 ?結(jié)語(yǔ)

將認(rèn)知行為療法的理論和實(shí)踐應(yīng)用于大學(xué)生心理健康課的教學(xué)中，學(xué)生自我感受改善明顯。通過一學(xué)期的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)在心理健康水平、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等方面得分都顯著低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)在出現(xiàn)心理問題時(shí)，能夠及時(shí)自我調(diào)整，積極尋求社會(huì)資源的幫助，在應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件時(shí)，思維和行為更具有彈性。

總之，在疾病防控風(fēng)險(xiǎn)常態(tài)化情況下，將認(rèn)知行為療法的理念和方法引入大學(xué)生心理健康教育之中是一種行之有效的嘗試。通過學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，能改變功能不良的認(rèn)知和行為方式，提高了課程的適用性以及大學(xué)生應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力，從而鼓勵(lì)大學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、悅納自己，不斷地在整合中前進(jìn)，最終達(dá)到大學(xué)生心理健康教育的目的。

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