低溫天氣為啥會(huì)增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)

衣曉峰 生利健

最近，瑞典科學(xué)家發(fā)表在著名的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)跨度長(zhǎng)達(dá)16年的隊(duì)列研究數(shù)據(jù)分析顯示：惡劣天氣，尤其是低溫，與心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)升高關(guān)系密切;而低氣壓、較高的風(fēng)速和較短的日照時(shí)間也是獨(dú)立的心肌梗死誘因。

寒冷地區(qū)心梗發(fā)病率居高不下

那么，寒帶地區(qū)頻發(fā)溫度驟變的原因是什么？寒冷時(shí)節(jié)的低氣溫和冷鋒過(guò)境為何容易誘發(fā)心肌梗死？對(duì)于心梗高危人群，在遭遇極端天氣時(shí)應(yīng)如何自我保護(hù)？就這些群眾關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題，記者近日專門(mén)采訪了哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師田野。

“瑞典科學(xué)家的研究表明，低溫、寒潮、暴風(fēng)雪等惡劣天氣，極易使心梗發(fā)病率迅猛上升?！碧镆敖榻B，這種情況不僅表現(xiàn)在北歐、北美等國(guó)家，在我國(guó)北方特別是東北地區(qū)也很常見(jiàn)。以哈爾濱市為例，作為我國(guó)最北部的寒地特大中心城市及世界三大冰城之一，地處北緯45度的冰城哈爾濱一年之中有5個(gè)月是冰封期。每年深冬氣溫在-19℃以下時(shí)，本埠死亡人數(shù)隨溫度降低而顯著增多，尤其是冠心病人受寒冷刺激的沖擊最大。臨床中，由嚴(yán)寒加重的高血壓、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、血栓性疾病在黑龍江省已相當(dāng)普遍。

在分析寒冷地區(qū)頻發(fā)溫度驟變的成因時(shí)，田野指出，我國(guó)幅員遼闊，南北緯度廣，跨越了多個(gè)氣候帶;東西經(jīng)度大，各地距大海遠(yuǎn)近不同，受海洋影響的程度自然有明顯差異;且我國(guó)地形復(fù)雜多樣，地勢(shì)高低懸殊，使得氣候變化多端，如青藏高原海拔極高，形成了獨(dú)特的高原氣候，北方寒冷地區(qū)由于受太陽(yáng)斜射，白晝時(shí)間短，地面得到的太陽(yáng)光和熱度遠(yuǎn)較南方為少，致使南北氣溫非常懸殊。同時(shí)，北方寒地極易受到西伯利亞方向刮來(lái)的冬季風(fēng)及寒潮侵襲，以及突發(fā)降雨、降雪、冷鋒過(guò)境的惡劣天氣，常常因氣溫驟降而致身體極度不適，乃至頻頻導(dǎo)致心腦血管意外等情況。

誘發(fā)急性心梗的原因到底何在

低溫可誘發(fā)血壓、血液黏稠度、膽固醇和心率的變化。田野解釋說(shuō)，天氣寒冷，會(huì)使人體的血管收縮，血黏度增強(qiáng)，冠脈血管阻力增大，容易造成血壓升高、心肌缺血、缺氧等，加大心腦血管疾病惡化的概率。另外，天冷之后人體運(yùn)動(dòng)相對(duì)減少，尤其是IT人士和白領(lǐng)階層的上班族，血液循環(huán)減慢;加上高糖、高脂肪的大量攝入，對(duì)人的消化系統(tǒng)造成更大負(fù)擔(dān)，乃至?xí)?lái)便秘、血脂偏高等疾病。所有這些原因，都可能導(dǎo)致冠伏動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成，致使心肌梗死、心臟猝死事件水漲船高。概括起來(lái)，寒冷應(yīng)激可通過(guò)誘導(dǎo)交感神經(jīng)興奮、動(dòng)脈粥樣硬化炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙、適應(yīng)性產(chǎn)熱增加使ATP生成不足等機(jī)制而致急性心肌梗死，成為急性心梗幕后四大重要的“推手”。

面對(duì)極端天氣要學(xué)會(huì)自我保護(hù)

48歲的張大哥，身體平素一直很好，僅有點(diǎn)兒輕微的高血壓，每天清晨都堅(jiān)持到離家不遠(yuǎn)的小公園跑步。去年底的一個(gè)早上，室外溫度已降至零下三十多攝氏度，他不顧妻子的勸阻，仍頂著風(fēng)雪到公園晨練，結(jié)果沒(méi)跑幾步就突然昏倒在雪地上。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，張先生被診斷為急性心肌梗死，半個(gè)心室壁因缺血而大面積壞死。經(jīng)緊急施救，他才保住了一條命。在介紹張先生的病情時(shí)，田野通俗地解釋說(shuō)，張某一直有高血壓病史，盡管表現(xiàn)程度輕，但同樣能潛移默化地促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，管腔逐漸變狹窄，最終使供應(yīng)心肌的血液減少。這種病最大的誘因就是寒冷的天氣——室內(nèi)外溫差大于40℃，在此低溫下進(jìn)行晨練，張大哥的血管驟然收縮，引起痙攣和閉塞，最后因心室壁供血減少甚至斷流，而發(fā)生了可怕的急性心梗。

田野提醒說(shuō)，在日常生活中，大家要根據(jù)氣溫和天氣情況，做好自我保健工作，及時(shí)收聽(tīng)、收看天氣預(yù)報(bào)，隨氣候變化而增減衣物，以防寒保暖;尤其是病人或老年人，在氣溫驟降、冷空氣過(guò)境或大雪襲來(lái)時(shí)，須盡量減少晨練及戶外活動(dòng)，遭遇高溫天氣亦如此。田野還建議，政府和相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)應(yīng)根據(jù)反映氣象因素的指標(biāo)，探索建立惡劣天氣健康危害預(yù)警預(yù)報(bào)系統(tǒng)，尤其是以冬季低溫臨界值為指標(biāo)的氣溫預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)市民健康生活，提高百姓生活質(zhì)量，同時(shí)為防控疾病的發(fā)生、死亡提供科學(xué)依據(jù)。