產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血護理中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

徐海波

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113200）

產(chǎn)時和產(chǎn)后出血是分娩孕產(chǎn)婦一種比較常見的并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康。通常情況下，產(chǎn)婦產(chǎn)時與產(chǎn)后出血主要是因為宮縮乏力、胎兒胎盤異常、產(chǎn)婦軟產(chǎn)道受損和羊水栓塞等[1]。相對比陰道分娩產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)時與產(chǎn)后出血的概率更高。隨著剖宮產(chǎn)率的不斷提高，產(chǎn)時與產(chǎn)后出血率也在隨之上升。一旦產(chǎn)婦分娩時出血或產(chǎn)后出血，臨床多通過縮宮素與子宮縫合術(shù)止血。為促進產(chǎn)婦健康，有必要為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護理措施。本文研究分析綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時與產(chǎn)后 出血的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2016年8月至2017年8月期間產(chǎn)時與產(chǎn)后出血產(chǎn)婦180例。孕婦年齡22～36歲，平均年齡為（27.8±3.2）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.9±1.4）周。初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。采用隨機拋硬幣的方式將患者均分對照組和觀察組。統(tǒng)計并分析兩組患者性別、年齡等相關(guān)性基礎(chǔ)資料。并未發(fā)現(xiàn)明顯的差異，可展開對比研究實驗。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)性護理方法，即注意觀察產(chǎn)程進展，宮縮、宮口、胎心與胎動變化。護理人員在產(chǎn)婦娩出胎兒后將胎盤正確剝離，并為其按摩子宮，確定胎盤大小后積極處理胎盤，及時處理胎盤殘留物，時刻注意觀察產(chǎn)婦陰道流血情況與生命體征變化等。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況需立即告知主治醫(yī)師。觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用種蘑菇和護理干預(yù)。具體操作流程如下：①全程陪伴產(chǎn)婦。專業(yè)護理人員全程陪伴產(chǎn)婦，并未產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識。告知產(chǎn)婦分娩期間可應(yīng)用的技巧與情緒調(diào)節(jié)方法。如產(chǎn)婦非常緊張，可為其展開心理疏導(dǎo)，促使產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮等情緒，樹立順利分娩的信心[2]。②按摩子宮。進入第三產(chǎn)程后，護理人員可適當按摩產(chǎn)婦子宮。按摩子宮時可將手放在產(chǎn)婦的下腹部，五指保持節(jié)奏性的擠壓產(chǎn)婦腹部，以便產(chǎn)婦子宮宮底和側(cè)壁都能夠徹底放松。按摩產(chǎn)婦子宮前壁的過程中，護理人員可用掌面按摩，每分鐘按壓30次[3]。在按壓的過程中，護理人員應(yīng)注意保持用力的均勻性。③密切觀察病情。護理人員在最短的時間內(nèi)為產(chǎn)婦建立靜脈通道，以便及時補充所學(xué)血容量，嚴格執(zhí)行無菌操作的原則。護理人員仔細檢查孕產(chǎn)婦陰道后，確定出血原因。依據(jù)出血的原因選擇適當?shù)闹寡椒╗4]。如產(chǎn)婦需采取手術(shù)方法進行止血，護理人員還應(yīng)進行抗休克治療，并盡快做好術(shù)前準備。仔細觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)師。④產(chǎn)后觀察護理。分娩結(jié)束后，護理人員需密切觀察產(chǎn)婦子宮與陰道出血情況。尤其注意產(chǎn)婦是否存在內(nèi)出血現(xiàn)象[5]。積極配合主治醫(yī)師。觀察產(chǎn)婦生命體征的變化，做好防寒保暖措施。產(chǎn)婦分娩30 min后可協(xié)助其做好母嬰早接觸、早吸吮，增進母嬰情感，促進子宮收縮。產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h生命體征穩(wěn)定，情況良好，出血量不多，可轉(zhuǎn)送病房觀察、護理[6]。⑤預(yù)防感染。如產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，就會降低機體抵抗力，且還可能增加出血量。因此，護理人員提供護理操作的時候，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌原則，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用會陰消毒墊，確保會陰部位清潔。同時護理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦做好對乳房的護理，保證良好的睡眠質(zhì)量。⑥健康教育。臨床護理服務(wù)展開的過程中，護理人員需依據(jù)產(chǎn)婦的具體情況實行針對性的健康教育，以加快產(chǎn)婦康復(fù)速度。產(chǎn)婦即將出院時，需進行出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦出院后的各類注意事項，預(yù)防子宮復(fù)舊與惡露。告知產(chǎn)婦如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時來院就診[7]。

1.3 觀察指標：觀察分析兩組產(chǎn)婦護理滿意度、整個產(chǎn)程出血量以及焦慮與抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后，采用標準差和均數(shù)進行表示，分別借助卡方與t原理進行檢驗，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P＜0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度與產(chǎn)程出血量對比：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度為96.7%，對照組產(chǎn)婦護理滿意度為81.7%，兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組產(chǎn)婦整個產(chǎn)程出血量，觀察產(chǎn)婦明顯較少，對照組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量（273.6±59.8）mL、產(chǎn)后2 h出血量（1477.7±25.1）mL以及產(chǎn)后24 h出血量（248.3±36.5）mL，觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量（210.3±55.3）mL、產(chǎn)后2 h出血量（86.2±16.4）mL以及產(chǎn)后24 h出血量（145.9±23.3）mL，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦情緒狀態(tài)對比：護理前兩組產(chǎn)婦SDS與SAS評分并無明顯差異，對照組產(chǎn)婦SDS與SAS評分分別為（45.2±8.1）分和（46.1±8.2）分，觀察組產(chǎn)婦SDS與SAS評分為（45.3±8.4）分和（47.2±8.2）分，護理后均明顯改善，且觀察組產(chǎn)婦改善效果明顯于對照組，對照組產(chǎn)婦SDS與SAS評分分別為（42.2±6.6）分和（40.9±6.2）分，觀察組產(chǎn)婦SDS與SAS評分為（40.3±5.4）分和（37.2±5.1）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)時與產(chǎn)后出血是產(chǎn)科一種比較嚴重的并發(fā)癥，會對產(chǎn)婦的身心健康構(gòu)成嚴重影響。針對此種癥狀，采取具體治療措施的同時，必要的護理措施顯得同樣重要。通過有效的護理措施可改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，由此減少出血量[8]。此次研究活動，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)性護理方法，觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用種蘑菇和護理干預(yù)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后護理滿意度為96.7%，對照組產(chǎn)婦護理滿意度為81.7%，兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；比較分析兩組產(chǎn)婦整個產(chǎn)程出血量、焦慮與抑郁程度，觀察組產(chǎn)婦具有顯著的優(yōu)勢，差異符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實踐表明，綜合護理干預(yù)對產(chǎn)時與產(chǎn)后出血產(chǎn)婦具有非常重要的作用，可促進產(chǎn)婦康復(fù)。

綜上所述，為產(chǎn)時與產(chǎn)后出血產(chǎn)婦提供綜合護理干預(yù)，可明顯減少產(chǎn)婦分娩出血量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮與抑郁程度，提高臨床護理滿意度，可在臨床上推廣應(yīng)用。