體液免疫及細(xì)胞免疫功能檢測對梅毒的診斷價值

劉曉紅

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

梅毒是一種經(jīng)典性慢性性傳播疾病，多是由梅毒螺旋體感染所致[1]。人是梅毒的唯一傳染源。有研究認(rèn)為，梅毒螺旋體抗體能否被有效清除與患者機(jī)體的細(xì)胞免疫功能有密切關(guān)系，而其中的T淋巴細(xì)胞則起著重要的作用[2]。目前臨床更多的只重視對梅毒螺旋體抗原性以及血清學(xué)試驗(yàn)的研究，而忽視了對體液免疫、細(xì)胞免疫等相關(guān)的研究。本文就通過檢測患者的體液免疫、細(xì)胞免疫功能，分析其在梅毒診斷中的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2017年10月期間我院收治的90例未經(jīng)治療的梅毒患者，其中男性47例，女性43例，年齡18～65歲，平均年齡（31.27±6.87）歲；臨床分期：一期梅毒30例，二期梅毒29例，潛伏梅毒31例。選取同期健康體檢者30例，設(shè)為對照組，男性16例，女性14例；年齡19～66歲，平均年齡（32.28±6.86）歲。上述研究對象的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采集4 mL所有受試對象抽取的晨起空腹靜脈血，血液樣本抗凝采用低分子肝素鈉。由第三方檢驗(yàn)公司（沈陽迪安檢驗(yàn)所）完成受試對象的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴細(xì)胞亞群以及NK細(xì)胞檢測。采用IMMAGE800雙光徑免疫濁度分析儀（美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)）測定所有受試對象的IgA、IgG、IgM等體液免疫指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同梅毒患者與對照組的體液免疫指標(biāo)：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM水平與健康對照組相比較差異無顯著性（P＞0.05）。二期梅毒及潛伏期梅毒患者的上述指標(biāo)均明顯高于與對照組（P＜0.05），且二期梅毒患者的上述指標(biāo)升高幅度更為顯著（P＜0.05），具體如下：一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平為（2.45±0.40）mg/dL、（13.95±4.28）mg/dL、（1.15±0.31）mg/dL；二期梅毒患者的上述指標(biāo)水平為（3.56±0.55）mg/dL、（16.72±3.79）mg/dL、（1.76±0.32）mg/dL；潛伏期梅毒患者的上述指標(biāo)水平為（3.08±0.49）mg/dL、（56.2±6.0）mg/dL、（57.3±6.1）mg/dL；對照組的上述指標(biāo)水平為（57.3±6.1）mg/dL、（15.52±3.72）mg/dL、（1.40±0.29）mg/dL。

2.2 比較不同梅毒患者與對照組的細(xì)胞免疫指標(biāo)：一期梅毒、二期梅毒以及潛伏期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK細(xì)胞指標(biāo)水平均顯著低于與對照組（P＜0.05），其CD8+均顯著對照組（P＜0.05），并且二期梅毒患者的上述指標(biāo)變化幅度更為顯著（P＜0.05），具體如下：一期梅毒患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+以及NK細(xì)胞指標(biāo)水平為（61.17±3.20）%、（38.16±4.25）%、（1.37±0.38）、（27.94±3.31）%、（16.21±2.70）%；二期梅毒患者的上述指標(biāo)水平為（60.28±3.51）%、（32.58±3.85）%、（1.15±0.31）、（32.17±2.63）%、（13.57±2.68）%；潛伏期梅毒患者的上述指標(biāo)水平為（61.53±3.71）%、（35.61±3.03）%、（1.20±0.35）、（30.56±3.95）%、（14.20±3.17）%；對照組的上述指標(biāo)水平為（71.38±3.74）%、（43.81±5.86）%、（1.88±0.41）、（22.74±3.18）%、（21.27±3.75）%。

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病，其分布人群及范圍較為廣泛[3]。梅毒的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其癥狀顯發(fā)與重復(fù)潛伏相互交替[4]。早期梅毒的傳染性較強(qiáng)，晚期則傳染性小，但組織破壞性較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量顯著下降[5]。近年來，在我國梅毒的發(fā)病呈逐逐年上升的趨勢，逐漸引起人們的重視[6]。但目前臨床多關(guān)注梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原性的研究，往往忽視對梅毒體液免疫及細(xì)胞免疫功能的研究。本文研究可知一期梅毒患者的IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平與對照組相比差異不明顯，但二期梅毒及潛伏期梅毒患者的上述體液免疫指標(biāo)水平顯著升高，且二期梅毒患者的體液免疫指標(biāo)變化更為明顯，這表明梅毒患者體內(nèi)的體液免疫系統(tǒng)在受到梅毒螺旋體感染后被激活，或由于未知蛋白片段或超抗原的影響，導(dǎo)致IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平升高，上述抗體可能通過途徑參與機(jī)體保護(hù)性免疫應(yīng)答過程。同時患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及NK細(xì)胞指標(biāo)水平顯著下降，表明由于梅毒患者血液中缺乏致敏性T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致梅毒螺旋體持續(xù)存在于其體內(nèi)。此外患者的CD8+水平明顯升高，提示患者機(jī)體內(nèi)的抑制性T淋巴細(xì)胞明顯增加，其細(xì)胞免疫功能顯著下降。

綜上所述，通過檢測體液免疫及細(xì)胞免疫功能指標(biāo)有利于梅毒患者的臨床診斷，值得臨床借鑒和推廣。