丙卡特羅聯(lián)合布地奈德治療小兒慢性咳嗽的臨床觀察

范芙蓉

（遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113000）

慢性咳嗽指的是咳嗽時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，病情遷延不愈，是一種較為常見(jiàn)的小兒呼吸道疾病。慢性咳嗽的病機(jī)極為復(fù)雜，大多學(xué)者認(rèn)為感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘等是慢性咳嗽的常見(jiàn)發(fā)病因素，當(dāng)前關(guān)于慢性咳嗽的治療尚無(wú)特效藥。筆者旨在探討丙卡特羅與布地奈德聯(lián)合治療小兒慢性咳嗽的臨床療效，以期為小兒慢性咳嗽的治療提供臨床指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：隨機(jī)將2017年2月至2018年5月本院收治的120例慢性咳嗽患兒分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例），病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡6～12周歲，意識(shí)狀態(tài)良好，且表達(dá)能力清楚；③對(duì)研究藥物不過(guò)敏者；④患兒家屬知情同意并且簽署書(shū)面協(xié)議同意書(shū)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有先天性呼吸系統(tǒng)疾病、先天性心臟病者；②合并有結(jié)核、鼻竇炎者；③外傷或其他疾病所致慢性咳嗽者。觀察組中男性患兒33例，女性患兒27例；年齡6～12歲，平均（8.84±1.02）歲；病程3～18個(gè)月，平均（10.07±1.29）個(gè)月。對(duì)照組中男性患兒31例，女性患兒29例；年齡6～12歲，平均（8.88±1.04）歲；病程3～18個(gè)月，平均（10.06±1.24）個(gè)月。觀察組及對(duì)照組的性病、年齡、病程等一般資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患兒予以布地奈德治療，布地奈德混懸液（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20140475，由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）用法：將布地奈德混懸液1 mg加入0.9%生理鹽水2 mL，混合后將混合液通過(guò)霧化器霧化吸入治療，每日2次，共治療1個(gè)月。觀察組患兒予以丙卡特羅與布地奈德聯(lián)合治療，布地奈德的用法用量與對(duì)照組一致，丙卡特羅（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10930017，由浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)）每晚睡前口服25 μg，共治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者的咳嗽癥狀基本消失，且胸部影像學(xué)檢查無(wú)異常；②有效：治療后，患者的咳嗽癥狀、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果均明顯改善；③無(wú)效：治療后，患者的咳嗽癥狀、胸部影像學(xué)檢查結(jié)果未見(jiàn)任何改善甚或加重?？傆行剩接行剩@效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組總有效率為93.33%（56/60），其中無(wú)效4例，有效23例，顯效33例；對(duì)照組總有效率為78.33%（47/60），其中無(wú)效13例，有效19例，顯效28例；兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60），其中嘔吐1例，濕疹1例；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（2/60），其中厭食1例，濕疹1例；兩組比較，P＞0.05。

3 討論

慢性咳嗽是一種十分常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于感染等原因所致，也可能是其他呼吸系統(tǒng)疾病的前期癥狀，因此臨床對(duì)于慢性咳嗽的診斷應(yīng)注意與其他疾病鑒別[1]。對(duì)于小兒慢性咳嗽的治療，首先應(yīng)明確病因，若為非感染性慢性咳嗽，一般不建議使用抗生素治療，避免導(dǎo)致病情遷延不愈。對(duì)于伴有肺部影像學(xué)改變的慢性咳嗽可診斷為特異性咳嗽，可針對(duì)病因進(jìn)行治療；對(duì)于無(wú)明顯肺部影像學(xué)改變的慢性咳嗽可診斷為非特異性咳嗽，對(duì)于此類(lèi)咳嗽，臨床主要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療。有研究顯示[2]，氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥是慢性咳嗽的主要病理表現(xiàn)，因此有學(xué)者主張對(duì)于慢性咳嗽的治療應(yīng)以消除患者的氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥為主。布地奈德屬于吸入型糖皮質(zhì)激素，其給藥方式為霧化吸入給藥，該給藥方式可直接作用于呼吸道，且還能有效避免全身用藥的不良反應(yīng)，從而起到減輕氣道高反應(yīng)性、氣道炎癥，緩解咳嗽癥狀的作用。近些年的臨床實(shí)踐顯示[3]，由于慢性咳嗽病機(jī)的復(fù)雜性，單用布地奈德的療效并不是十分令人滿(mǎn)意。丙卡特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，可緩解支氣管的痙攣，同時(shí)還具有減少呼吸道黏膜分泌、抗過(guò)敏等作用，并能有效改善患兒的肺通氣功能。本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可能和丙卡特羅與布地奈德聯(lián)合治療的協(xié)同作用有關(guān)。

綜上所述，采用丙卡特羅與布地奈德聯(lián)合治療小兒慢性咳嗽，療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高。