WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀在寄生蟲(chóng)檢測(cè)中的應(yīng)用研究

余振興

糞便檢查為臨床“三大常規(guī)檢查”之一，主要用于診斷或鑒別診斷消化道疾病、寄生蟲(chóng)疾病等。以往在臨床上，糞便檢查主要采用人工直接鏡檢法進(jìn)行檢測(cè)，其診斷準(zhǔn)確率雖高，但鏡檢檢測(cè)速度較慢，而且生物安全等級(jí)比較低，糞便標(biāo)本的性狀及氣味均會(huì)讓檢驗(yàn)人員產(chǎn)生排斥心理。近年，自動(dòng)糞便分析儀逐漸應(yīng)用到糞便檢測(cè)中，使得糞便常規(guī)檢測(cè)更為簡(jiǎn)單，生物安全風(fēng)險(xiǎn)更低。為進(jìn)一步明確WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀在寄生蟲(chóng)檢測(cè)中的應(yīng)用效果，本文以直接鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年8月-2019年4月本醫(yī)院檢驗(yàn)科收集的720份糞便標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中有491份為男性，229份為女性，年齡2～60歲，平均年齡（40.26±10.05）歲，其中有465份軟便，172份硬便，83份稀爛便，另有42份血便，216份褐色便。

1.2 方法 ①直接鏡檢法：根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第4版)》的相關(guān)要求進(jìn)行操作，在干凈、干燥的載玻片上滴加1滴生理鹽水，隨后應(yīng)用竹簽挑取適量糞便樣品到載玻片的生理鹽水中，涂勻，涂片厚度以透過(guò)載玻片能夠隱約辨識(shí)字跡為標(biāo)準(zhǔn)，覆上蓋玻片。然后將其置于日本奧林巴斯OLYMPUS SA-3000生物顯微鏡上進(jìn)行鏡檢，先于低倍鏡下查找蟲(chóng)卵，再轉(zhuǎn)換到高倍鏡中查看細(xì)微的結(jié)構(gòu)。②自動(dòng)糞便儀檢測(cè)：選用WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀（購(gòu)自四川沃文特公司），嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，把適量的糞便樣本滴加至檢測(cè)卡的樣品孔中，隨后放置在標(biāo)本采集處理器中進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)糞便樣本中是否存有寄生蟲(chóng)卵。兩種檢測(cè)方法均由統(tǒng)一檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)應(yīng)用Kappa檢驗(yàn)法檢驗(yàn)兩組方法檢測(cè)結(jié)果的一致性，若Kappa值0.8～1.0為一致性極強(qiáng)，0.6～0.8為一致性較強(qiáng)，0.4～0.6為一致性中等，0.2～0.4為一致性一般，＜0.2為一致性差。

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢測(cè)方法對(duì)寄生蟲(chóng)卵檢出率的比較 直接鏡檢法檢測(cè)出5份寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵（2份鉤蟲(chóng)卵，2份蛔蟲(chóng)卵,1份繞蟲(chóng)卵），檢出率0.69%（5/720）。而WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)7份寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵（2份鉤蟲(chóng)卵，1份肝吸蟲(chóng)卵，2份蛔蟲(chóng)卵，2份蟯蟲(chóng)卵），檢出率0.97%（7/720）。自動(dòng)糞便分析儀的檢出率略高于直接鏡檢法，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.336，P=0.562）。

2.2 兩種檢測(cè)方法檢出寄生蟲(chóng)卵的一致性分析 以直接鏡檢法為標(biāo)準(zhǔn)，自動(dòng)糞便分析儀的總符合率為99.72%（718/720），經(jīng)Kappa檢驗(yàn)得出Kappa值=0.832，呈極強(qiáng)的一致性，具體見(jiàn)表1。

表1 兩種檢測(cè)方法檢出寄生蟲(chóng)卵的結(jié)果分析

3 討 論

糞便常規(guī)檢測(cè)是消化道疾病診斷、鑒別診斷的主要輔助手段之一，以往臨床主要采用人工鏡檢方法進(jìn)行糞便檢測(cè)，但此方法前期處理糞便標(biāo)本較為耗時(shí)麻煩，且樣本氣味難聞，生物安全度也低，故其應(yīng)用具有一定的受限性，難以在臨床中推廣應(yīng)用[1]。

近年，隨著自動(dòng)化檢測(cè)設(shè)備的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的研究報(bào)道，自動(dòng)糞便分析法存在操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)快捷、干擾因素少，生物安全度高等優(yōu)勢(shì)[2]。我院應(yīng)用WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀進(jìn)行糞樣本檢測(cè)，其為四川沃文特公司自主研發(fā)的一款檢測(cè)設(shè)備，嚴(yán)格按照常規(guī)的糞便樣本檢測(cè)流程設(shè)計(jì)的，均為全自動(dòng)化檢測(cè)，能夠一站式完成糞便病理學(xué)檢查、半定量測(cè)試卡檢測(cè)、顯微鏡察看等步驟，而且其樣本為全封閉式處理，不需要人工操作，生物安全度較低。本研究將720份糞便樣本經(jīng)WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)與直接鏡檢法檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，自動(dòng)糞便分析儀的檢出率略高于直接鏡檢法，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且經(jīng)Kappa檢驗(yàn)得出Kappa值=0.832，呈極強(qiáng)的一致性，與鮑蘊(yùn)文等[3]研究結(jié)果類(lèi)似，表明了WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)寄生蟲(chóng)卵與直接鏡檢法相比有極高的一致性。分析其原因可能是：WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀對(duì)糞樣本的質(zhì)量、數(shù)量有較高的要求，能夠自動(dòng)混勻、定量稀釋樣本，實(shí)現(xiàn)糞樣本處理的標(biāo)準(zhǔn)化，顯著減少人為干預(yù)所致的誤差；WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀中采用的顯微鏡是使用UIS光學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行鏡檢的，其為高清的圖像呈現(xiàn)模式，成像清晰，可使檢驗(yàn)人員清楚地識(shí)別樣本中的寄生蟲(chóng)卵，為臨床疾病診斷提供可靠的依據(jù)；少數(shù)檢驗(yàn)人員在進(jìn)行直接鏡檢時(shí)因樣本性狀、氣味等因素影響可能會(huì)出現(xiàn)為難、牽強(qiáng)的情緒，而自動(dòng)糞便分析法是在全封閉器內(nèi)對(duì)糞樣本進(jìn)行處理，大大提升了檢測(cè)效果以及檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

綜上所述，WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀對(duì)寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵的檢出率與直接鏡檢法具有良好的一致性，但WWT/FA160自動(dòng)糞便分析儀檢測(cè)操作簡(jiǎn)單、自動(dòng)化程度高，可提升檢測(cè)速度，同時(shí)該項(xiàng)檢測(cè)方法是在密閉處理器中進(jìn)行的，無(wú)需人為接觸標(biāo)本，可有效減少人為誤差，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，臨床價(jià)值更高。