兒童做腦部CT會影響智力嗎

朱曉

CT檢查常常被用于神經(jīng)系統(tǒng)病變的檢測，如腦腫瘤、腦梗死、顱腦外傷、先天畸形、炎癥、變性病等。對于創(chuàng)傷性顱腦急癥的診斷來說，CT檢查比其他檢查方式更加靈敏，是一種首選的檢查方式。它可以清晰反映急性腦內(nèi)血腫、腦挫裂傷、硬膜下和硬膜外血腫、顱內(nèi)金屬異物、顱面骨骨折等。同時，CT對于腦血管急癥的診斷具有極大的價值，這些疾病包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦出血、腦動脈瘤、腦靜脈或動脈畸形破裂出血及腦梗死等，在患者出現(xiàn)急性出血的情況下往往都是首選的檢查方法。由于不少腦部疾病及腦組織損傷，均能利用CT檢查加以確定，加之腦部CT檢查安全、便捷、無痛苦，適合所有年齡段的病人，所以，腦部CT業(yè)已成為一種常規(guī)的檢查手段而普遍運用于臨床的診斷檢查中。

通常來說，CT檢查中的X線具有輻射，相關(guān)研究認(rèn)為，單個部位的CT檢查輻射劑量大約為3～5mSv，而單個部位的輻射劑量限值為50mSv，因此，一般狀況下，單個部位的CT檢查只要控制在每年10次以內(nèi)，其對人體的不良作用就是可控的。所以，單部位單次的CT檢查，對于成年人來說，其不良影響可以說是微不足道的。但許多家長關(guān)心的是，對于兒童來說，做腦部CT會影響智力嗎？

兒童的情況與成年人有著明顯的不同。對于兒童來說，由于其自身抵抗力差，特別是腦部發(fā)育尚不完全，做腦部CT對于兒童還是有些微不良影響的。CT產(chǎn)生的X射線輻射可能抑制、損壞乃至殺死人體細(xì)胞，對于身體各個系統(tǒng)細(xì)胞增殖均處在旺盛期的嬰幼兒來說，這種輻射會帶來病理、生理、生化等方面的不良影響，千擾其腦部的正常發(fā)育。年歲越小的兒童，對于X線越加敏感，輻射所帶來的傷害越大，所以，嬰幼兒和兒童盡可能地不要開展CT檢查。

當(dāng)然，這不是說兒童就不能進(jìn)行CT檢查。畢竟這種傷害是微小的、可控的，與所患疾病相比，兩害相比權(quán)其輕。如果病情需要，兒童也可以通過醫(yī)生的指導(dǎo)開展腦部CT檢查。因為當(dāng)前相關(guān)的檢查設(shè)備比較先進(jìn)，而醫(yī)生也會在操作時把輻射控制在安全的區(qū)間里。這種偶然的檢查，其不良影響是可控的，也是兒童可以接受的，不會對其智力產(chǎn)生明顯影響。當(dāng)然，個別情況可以用MRI代替。MRI（核磁共振）是通過共振原理成像的，因此不存在電離輻射，其危害相對較小。然而，由于顱腦部位的鈣化灶水分不足，MRI難以顯像個別疾病的鈣化灶。因此，CT對腦外傷、腦出血等腦部病變敏感，而MRI對腦缺血、腦梗死、腦腫瘤類病癥存在診斷優(yōu)勢，兩者各有千秋，說明并不是所有的腦部檢查都可以用MRI取代CT的。

兒童開展腦部CT檢查，家長和醫(yī)生要注意以下事項。

1.幫助孩子做好心理準(zhǔn)備。孩子剛進(jìn)入檢查室時會有緊張情緒。這時，醫(yī)生應(yīng)做好充分溝通，以撫慰孩子的情緒，幫助孩子做好心理準(zhǔn)備。對于個別拒不配合亦或十分恐懼的兒童，醫(yī)生可以通過約束帶將其固定住，以避免意外情況的發(fā)生，使檢查得以順利進(jìn)行。

2.家長陪護(hù)。穩(wěn)定患兒情緒后，醫(yī)生往往讓患兒家長也進(jìn)人手術(shù)室，陪伴孩子接受相關(guān)檢查。家長可以在一旁安撫孩子的情緒，必要時亦可幫助醫(yī)生固定住孩子的身體，從而讓檢查得以順利進(jìn)行。

3.及時帶離檢查室。接受完檢查后，家長應(yīng)第一時間帶患兒離開檢查室。這是因為室內(nèi)的設(shè)備運轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的輻射依然存在，如果長時間滯留，這些輻射會傷害患兒的身體，給其健康帶來不良影響。離開檢查室后，可以到指定地方領(lǐng)取檢查結(jié)果。

總之，家長不應(yīng)隨意給處于嬰幼兒時期的孩子做腦部CT，如果檢查過于頻繁，毫無疑問，對于孩子是有傷害的。畢竟大腦是一個極為特殊的人體部位。但如果是診斷需要，也不能拒做必做的腦部CT。當(dāng)然，這需要醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，同時家長也要做好相應(yīng)的防護(hù)，爭取把不良影響降低到最低程度。