牛直腸破裂的治療及體會

田明旺

（甘肅省莊浪縣朱店鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，744600）

1 病因

大多于直腸檢查中因操作粗魯，病牛突然騷動，或強烈努責(zé)而被手指戳破。其它如直腸內(nèi)測溫時體溫計破裂，配種時陰莖誤傷，尖硬異物進入直腸，骨盆骨折，難產(chǎn)或進行直腸內(nèi)膀胱穿刺術(shù)不當(dāng)?shù)?，均可傷及直腸而引起破裂。

2 癥狀

牛發(fā)生直腸不全破裂較多。輕者僅損傷表層粘膜，出血較少；稍重者傷粘膜及肌層，出血較多。由于直腸檢查而導(dǎo)致破裂者不常見。任何原因所致破裂，僅從各次排糞中就能發(fā)現(xiàn)存在新鮮血液。如破裂較大，可通過直檢觸診發(fā)現(xiàn)破裂口，同時當(dāng)手臂撤出直腸，能見手上染有較多鮮血，病牛呈現(xiàn)不安和努責(zé)。至于直腸全層破裂，在牛更少會發(fā)生。如有發(fā)生，破裂部位大多在腹膜被覆部，破裂后糞便即進入腹腔而引起彌漫性腹膜炎和敗血癥，呈現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，如不搶救，常于一、二日內(nèi)死亡。但亦有個別病牛，由于破裂部位在腹膜被覆部之后，因此糞便僅進入直腸周圍結(jié)締組織內(nèi)，繼而引起直腸周圍蜂窩織炎和膿腫。由難產(chǎn)引起的陰道、直腸壁穿透創(chuàng)，可繼發(fā)直腸-陰道瘺，從陰道內(nèi)排出糞便。編者曾見黃牛直腸-子宮瘺一例，由于胎兒死亡及腐爛已久，以致從直腸內(nèi)陸續(xù)取出死亡胎兒的骨胳，但母牛除消瘦外，無明顯的其它異?，F(xiàn)象。

直腸檢查是確診直腸破裂的主要依據(jù)。應(yīng)摸清破裂口的大小、深淺和部位。發(fā)生全破裂者，通過破裂口可直接摸到腹腔內(nèi)的瘤胃或腸管。

3 治療

首先使病畜安靜。在直腸不全破裂的病例中，如僅損傷表面粘膜，且出血不多，可不予處理。如傷及粘膜和肌層，出血較多，須進行局部或全身性止血。例如白芨糊劑(白芨粉適量加80℃熱水沖成糊狀，候溫使用)、氫氧化鋁明膠或磺胺乳劑直腸灌注或涂敷于損傷處，每日3-4 次。及時仔細地掏除積糞，喂以輕瀉性飼料。

對直腸周圍蜂窩織炎或膿腫的病牛，可在肛門側(cè)方腫脹的低位處，切開排膿。

對于直腸全破裂的病牛，一旦確診，應(yīng)立即捏住破裂口，要求在糞便未進入腹腔前組織搶救，在硬膜外腔或尾骶麻醉下，迅速縫合破裂口。直腸破裂縫合法有以下兩種：

3.1 直腸內(nèi)縫合法 凡直腸后段全破裂或直腸任何部分較小的破裂口，如其靠近肛門不遠，可用開膣器打開肛門，在電光源照射下進行。如其位置較遠，用小、中號全彎針，穿以1.5 米左右的縫線，帶入直腸內(nèi)，拇指和食指持針尖，針身藏于掌心，中指和無名指觸摸和固定創(chuàng)緣，以掌心推動針尖，穿透腸壁全層，從一側(cè)創(chuàng)緣到另一側(cè)創(chuàng)緣，第一針縫畢，二個線尾在肛門外打第一結(jié)，助手牽引線尾，術(shù)者用拇指或食指將結(jié)推送到直腸內(nèi)縫合部位，再由助手在外打第二結(jié)并壓進去，以后用同法對整個裂口進行全層連續(xù)縫合，每一針的線都須拉緊，縫畢后再打結(jié)，剪除線尾，創(chuàng)口涂藥。

3.2 腹腔內(nèi)縫合法 用于直腸狹窄部破裂口的縫合。腹壁切口應(yīng)盡可能向后靠近破裂口，位置可選擇恥骨直前，乳房或陰莖的左側(cè)或左側(cè)髖結(jié)節(jié)稍前下方左骼部，切開腹膜后將直腸微裂處盡量向創(chuàng)口牽引，進行確實的縫合，需要時可由助手的手伸入直腸內(nèi)與術(shù)者互相配合進行。縫畢盡可能用大量生理鹽水沖洗腹腔，清除殘糞；撒布抗菌素液，防治腹膜炎。

術(shù)后除直腸內(nèi)及時涂藥、掏糞等局部處理外，應(yīng)著重控制和治療腹膜炎，加強飼券管理，并進行對癥療法。

4 體會

加強飼養(yǎng)管理，搞好牛舍衛(wèi)生，喂一些適口性好的飼料，每天給予足夠的飲水，防便秘出現(xiàn)，在治療中防止炎癥的出現(xiàn)，由于直腸蓄積糞便較多，很容易污染傷口，導(dǎo)致傷口愈合緩慢，應(yīng)嚴(yán)格用藥，做到清洗部位精準(zhǔn)到位。沖洗消毒時，洗滌劑不要到流入子宮，引發(fā)子宮炎，有條件可以對子宮內(nèi)外進行沖洗。做好防寒避暑，增強病牛的免疫力，多在活動場上進行陽光浴，喂一些適口多汁的飼料，促進機體早日康復(fù)。