依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

宋 磊

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 盤錦 124200）

近年來心臟病患者人數(shù)增多，心臟病發(fā)展到晚期則會出現(xiàn)慢性心力衰竭，其是一種常見的臨床疾病，病情易反復，病死率高，對患者的生活質量造成了較大的影響。傳統(tǒng)的治療方法可以暫時改善患者的癥狀，但是對患者心功能分級沒有改善作用。據(jù)相關研究表明，阻斷患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高其心臟功能是治療的關鍵，常用的治療藥物如依那普利、美托洛爾。本文選擇了250例患者作為研究對象，旨在明確依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2015年3月至2018年3月收治的250例慢性心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機原則分為對照組和研究組，每組125例。兩組患者均確診為心力衰竭患者，均對此次研究知情，并簽署了知情同意書。對照組患者的男女比例為68∶57，平均年齡為（68.4±3.8）歲。研究組患者的男女比例為67∶58，平均年齡為（67.9±3.4）歲。兩組患者的組間資料檢驗結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)治療，主要有對癥治療、針對病因治療、吸氧治療、利尿治療以及強心治療、擴血管治療、控制攝入鈉鹽以及休息等。研究組患者在此基礎上增加依那普利（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字H32026567）聯(lián)合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，依那普利一日服用2次，一日2.5 mg，若患者沒有發(fā)生不良反應，則增加用藥劑量為一日10 mg，分為2次服用。美托洛爾一日服用2次，一日為6.25 mg，具體的用藥用量根據(jù)患者的血壓情況以及心率情況調(diào)整，最多增加到一日25 mg。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療有效率與不良反應發(fā)生率。臨床療效判定分為三種情況，分為顯效、有效、無效等3種情況。顯效：患者的臨床癥狀完全消退，其心功能完全恢復正?；蚋纳苾杉壱陨?；有效：患者的臨床癥狀有改善，其心功能改善一級以上；無效：患者的臨床癥狀未改善，其心功能未改善。治療有效率為顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較：數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者。研究組125例患者，顯效55例，有效65例，無效5例，治療有效率為96.0%（120例）。對照組125例患者，顯效40例，有效64例，無效21例，治療有效率為83.2%（104例）。兩組患者的治療有效率差異顯著（χ2=8.792，P=0.003），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率比較：數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不顯著。研究組125例患者中發(fā)生1例惡心，1例頭暈，0例咳嗽，其不良反應發(fā)生率為1.6%（2例）。對照組患者出現(xiàn)1例惡心，0例頭暈，1例咳嗽，其不良反應發(fā)生率為1.6%（2例）。兩組患者的不良反應發(fā)生率差異不顯著（χ2=0.000，P=1.000），無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種臨床常見的心血管疾病，其主要是由于射血障礙和心室充盈引起的，在臨床上主要表現(xiàn)為體液潴流、呼吸困難以及疲勞乏力等。該疾病的致病機制比較復雜，最初是患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活。導致患者的血管外周阻力增大，使得心力衰竭的癥狀加重，此外β腎上腺素大量激活釋放，導致患者的Ⅱ型血管緊張素增加，促進醛固酮合成，進而導致心力衰竭加重，然后隨著不斷增大的左室壁張力和不斷激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，其左室重構異常[1]。本文研究組患者在常規(guī)治療的基礎上增加了依那普利聯(lián)合美托洛爾治療，其治療有效率高于對照組，證明了這兩種藥物聯(lián)合使用的有效性。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，其對血管緊張素從Ⅰ型轉換為Ⅱ型起到抑制作用，降低緩激肽的降解，使得循環(huán)中前列環(huán)素的水平升高，擴張血管，改善患者心臟功能，其還能減低心肌肥厚，影響交感神經(jīng)系統(tǒng)，將循環(huán)中兒茶酚胺水平降低，對抗心力衰竭。美托洛爾屬于β阻滯劑，其具有保護心肌的作用，當兒茶酚胺介導的細胞毒性對患者心肌起到損害作用時，其能夠抵抗毒性，保護心肌，使得受體上調(diào)，增強心肌收縮的反應，從而使得心臟的舒張功能得以改善，還能夠降低患者的心率，改善其心律失常，降低心肌的耗氧量，使得心室重構以及內(nèi)源性心肌細胞收縮異常的癥狀得以改善，從而緩解患者心力衰竭的現(xiàn)象?？傊@兩種藥物聯(lián)合使用能夠取得比較好的治療效果，且不良反應發(fā)生少而輕微，無嚴重不良反應，其安全性比較強[2]。

綜上所述，依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效好，能夠提升治療有效率，改善患者的臨床癥狀，安全有效，值得在臨床上推廣應用。