慢性病病人照顧者準(zhǔn)備度研究進(jìn)展

耿欣欣，楊 輝，曹慧麗，程 慧，陳洋潔

（1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山西030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，健康行為生活方式的普及,我國(guó)人口健康水平不斷提高,預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)。2018 年我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到77.0 歲，生育率和死亡率下降、預(yù)期壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致人口老齡化[1]。中國(guó)老齡化進(jìn)程加速使得阿爾茨海默病、帕金森病等老年慢性病的病人人數(shù)和經(jīng)濟(jì)成本不斷攀升，由此產(chǎn)生的照顧者數(shù)量亦逐年增加，且因慢性病病程長(zhǎng)、合并癥多樣且需要長(zhǎng)期護(hù)理的特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2-5]。近年來，罹患惡性腫瘤、腦卒中、糖尿病等疾病病人的發(fā)病年齡也在不斷年輕化[6-10]，進(jìn)一步增加了照顧者的數(shù)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)估計(jì)有3.49 億人屬于照護(hù)依賴者[11]，在大多數(shù)國(guó)家對(duì)于照護(hù)依賴者的照護(hù)通常是由非正式的照顧者提供的（如配偶、子女或其他家屬），其精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也越來越重，成為一個(gè)家庭照顧者無疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)[12]。有研究顯示，這些照護(hù)者可能會(huì)覺得沮喪或是面臨巨大的壓力，而內(nèi)在能力出現(xiàn)衰退的照護(hù)者面臨心理困擾和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更高[13]。積極評(píng)估照顧者準(zhǔn)備度（preparedness for caregiving）情況并采取針對(duì)性措施及時(shí)干預(yù)不僅可以減輕照顧者負(fù)擔(dān)，還將有利于護(hù)士協(xié)助病人家屬做好充分準(zhǔn)備，降低出院后病人并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率，同時(shí)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14]。目前，國(guó)外針對(duì)照顧者準(zhǔn)備度的研究已成熟，研究對(duì)象涉及癌癥、腦卒中、姑息治療、癡呆等多個(gè)領(lǐng)域，研究?jī)?nèi)容也由開始的影響因素的研究發(fā)展到進(jìn)一步的干預(yù)方案研究，并取得明顯的效果，國(guó)內(nèi)對(duì)于照顧者準(zhǔn)備度研究剛剛起步。本研究就慢性病病人照顧者準(zhǔn)備度研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 照顧者準(zhǔn)備度的概念

照顧者準(zhǔn)備度最早是由Archbold 等[15]于1990 年提出的，認(rèn)為準(zhǔn)備度是家庭成員成為照顧者角色時(shí)的感知程度，照顧者角色的任務(wù)涉及多領(lǐng)域的管理范疇，例如為病人提供心理護(hù)理、情感支持、家庭生活支持服務(wù)、處理壓力情緒等[16]。也有研究者認(rèn)為照顧者準(zhǔn)備度是家庭照顧者在改善危機(jī)前所做的事情，根據(jù)預(yù)見的潛在問題，結(jié)合自身能力，提出可能的解決方案[17-18]。Henriksson 等[19]則將其定義為照顧者為病人提供照顧的準(zhǔn)備狀態(tài)，為預(yù)測(cè)照顧者角色應(yīng)變的評(píng)價(jià)指標(biāo)。Hebert 等[20]將照顧者準(zhǔn)備度定義加以擴(kuò)展，關(guān)注終末期病人即將面臨死亡時(shí)，其家庭照顧者的心理情感以及行為認(rèn)知情況，隨后照顧者死亡準(zhǔn)備度的概念便隨之而生。

2 照顧者準(zhǔn)備度的評(píng)估工具

目前，照顧者準(zhǔn)備度的評(píng)估量表主要涉及兩種類型，一種是評(píng)估照顧者在病人出院后為其提供居家護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)備情況，主要包括照顧者因突然承擔(dān)照顧角色后的角色適應(yīng)和能力儲(chǔ)備情況；一種是評(píng)估照顧者對(duì)病人即將死亡所感知到的準(zhǔn)備狀況。

2.1 照顧者準(zhǔn)備度量表（Caregiver Preparedness Scale，CPS） CPS 是目前臨床上測(cè)量照顧者準(zhǔn)備度運(yùn)用最廣泛的量表之一，是Archbold 等[15]于1990 年對(duì)78 名老年人和其家庭照顧者進(jìn)行研究后開發(fā)的，用于測(cè)量家庭照顧者準(zhǔn)備照顧病人或家庭成員時(shí)的感知情況，包括生理需求準(zhǔn)備度、情感需求準(zhǔn)備度、服務(wù)計(jì)劃準(zhǔn)備度、照顧壓力準(zhǔn)備度、舒適照顧準(zhǔn)備度、應(yīng)對(duì)和管理緊急情況的準(zhǔn)備度、獲取醫(yī)療信息資源和幫助的準(zhǔn)備度、整體照顧準(zhǔn)備度8個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，0 分表示“完全沒有準(zhǔn)備好”，4 分表示“完全準(zhǔn)備好”?？偡?～32 分，分值越高預(yù)示照顧者對(duì)照顧對(duì)象的準(zhǔn)備照顧狀況越充分，量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.86～0.92。目前該量表已廣泛應(yīng)用于癌癥[21]、腦卒中[22]、姑息治療[19,23]、癡呆[24]等病人的照顧者中。國(guó)內(nèi)學(xué)者劉延錦等[25]將其翻譯為中文版，并應(yīng)用于腦卒中病人家庭照顧者。中文版CPS 的Cronbach's α 系數(shù)為0.925(P＜0.01），各條目得分與總分的相關(guān)系數(shù)為0.706～0.839(P＜0.01），經(jīng)探索性因子分析提取1 個(gè)公因子，貢獻(xiàn)率為61.647%，且各條目的因子載荷均＞0.4，提示該量表的中文版在評(píng)估腦卒中病人照顧者中具備較好的信效度。

2.2 護(hù)士評(píng)估照顧者準(zhǔn)備度量表 該量表是Shyu等[26]于2007 年開發(fā)的一種他評(píng)量表，初級(jí)保健護(hù)士應(yīng)用此量表測(cè)量家庭照顧者對(duì)居家護(hù)理病人的照顧準(zhǔn)備程度。包括照顧者尋求資源的活動(dòng)程度、對(duì)病人病情的了解程度、提供家庭護(hù)理的意愿度、護(hù)理技能的掌握程度、每日看護(hù)的準(zhǔn)備度5 個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert 3 級(jí)評(píng)分法，1 分表示“準(zhǔn)備程度低”，2 分表示“準(zhǔn)備程度一般”，3分表示“準(zhǔn)備程度高”?？偡?～15分，分值越高預(yù)示照顧者對(duì)照顧對(duì)象的準(zhǔn)備照顧狀況越充分。量表的內(nèi)容效度為0.90，Cronbach's α 系數(shù)為0.78。

2.3 照顧者做好家庭護(hù)理的準(zhǔn)備量表 該量表測(cè)量照顧者對(duì)承擔(dān)居家照顧家庭成員責(zé)任的準(zhǔn)備程度，來源于美國(guó)愛荷華大學(xué)護(hù)理學(xué)院在1991 年組織研究的《護(hù)理結(jié)局分類（NOC）》[27]，于吳袁劍云博士團(tuán)隊(duì)將其漢化并于2005 年引入中國(guó)，廣泛應(yīng)用于臨床。國(guó)內(nèi)有學(xué)者將《護(hù)理結(jié)局分類》第3 版中的量表應(yīng)用于糖尿病病人、原發(fā)性癲癇病人自我管理狀況評(píng)價(jià)[28-29]、糖尿病病人治療過程中家庭支持的評(píng)價(jià)[30]中，均顯示了良好的信效度。該量表共19 個(gè)條目，內(nèi)容包括照顧者愿意承擔(dān)照顧角色、照顧者對(duì)居家照顧病人所掌握知識(shí)的程度、對(duì)居家照顧的信心等。每個(gè)條目采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法。1 分表示準(zhǔn)備不充分，5 分表示準(zhǔn)備完全充分，總分越高，表示準(zhǔn)備程度越高。

2.4 單一條目問題量表 多用于對(duì)死亡準(zhǔn)備度的測(cè)量。有研究在病人死亡后4～5 年使用單個(gè)問題，如“How prepared were you for your(relative's) death?”對(duì)病人死亡前照顧者的死亡準(zhǔn)備度進(jìn)行調(diào)查[31-32]；也有研究應(yīng)用此單一條目與圍死亡情景感知量表（PCSD)中的3 個(gè)問題一起來對(duì)照顧者進(jìn)行調(diào)查[33]。單一條目問題量表可以直接聚焦照顧者對(duì)病人死亡的心理準(zhǔn)備情況[21,34-35]，但因倫理等問題，研究者通常在病人死亡后對(duì)照顧者進(jìn)行單一條目問題的調(diào)查，可能造成被調(diào)查者的回憶偏倚。

3 照顧者準(zhǔn)備度的影響因素

照顧者作為病人身心需求的主要幫助和支持者對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的影響,探索照顧者準(zhǔn)備度的相關(guān)影響因素及其影響機(jī)制可以為完善相關(guān)支持項(xiàng)目、實(shí)施干預(yù)策略提供依據(jù)和新思路。

3.1 病人因素 病人因素是照顧者準(zhǔn)備度的重要影響因素之一。李婷等[36]對(duì)ICU 轉(zhuǎn)出病人主要照顧者的準(zhǔn)備度進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，年齡較輕的病人其主要照顧者準(zhǔn)備度高。張悅等[37]關(guān)于惡性腫瘤病人照顧者照顧準(zhǔn)備度影響因素的研究發(fā)現(xiàn)，在病人知情的前提下,照顧者照顧病人時(shí)更能直接、及時(shí)、坦誠地應(yīng)對(duì)病人疾病情況,能夠更為直觀地決定其照顧重點(diǎn)和照顧方向。劉娟娟等[38]關(guān)于腦卒中病人照顧者準(zhǔn)備度的研究顯示，病人醫(yī)保報(bào)銷方式也是影響照顧者準(zhǔn)備情況的主要因素，報(bào)銷方式在一定程度上能夠反映病人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和教育狀況,有醫(yī)保的病人一般有穩(wěn)定的工作和收入,受教育程度較其他報(bào)銷類型要好,照顧者的準(zhǔn)備度高。

3.2 照顧者因素3.2.1 人口學(xué)因素 包括照顧者的性別、年齡、居住狀況、與病人關(guān)系以及受教育程度。Henriksson 等[19]通過對(duì)125 名姑息治療病人家庭照顧者的研究得出，性別是影響照顧者準(zhǔn)備度的重要因素，女性照顧者相比男性照顧者感受到的準(zhǔn)備度要高。年長(zhǎng)的女性照顧準(zhǔn)備度情況較高,年長(zhǎng)者生活閱歷較為豐富,更能夠在情感和照顧經(jīng)驗(yàn)上給予病人幫助,且女性相對(duì)于男性性格較為溫和細(xì)膩,更加善于從事照顧工作和排解病人的不良情緒[37-38]。Henriksson 等[19]研究還發(fā)現(xiàn)，與病人同居住的照顧者比不與病人同居住的照顧者擁有更高的準(zhǔn)備度，照顧父母的照顧者與照顧配偶的照顧者相比，準(zhǔn)備度更高。此外，Shyu 等[24]對(duì)250 名癡呆病人照顧者的準(zhǔn)備度的研究顯示，文化程度越高的照顧者準(zhǔn)備度越高。國(guó)內(nèi)學(xué)者張悅等[37]研究結(jié)果也表明，文化程度高者比文化程度低者照顧準(zhǔn)備度完善。文化水平高的照顧者可以充分利用有效的醫(yī)療資源渠道,照顧病人的綜合能力相對(duì)較高，對(duì)信息支持的需求則越少[39]。

3.2.2 照顧情況因素 照顧者是否有照顧經(jīng)驗(yàn)、有無其他共同照顧者也是影響準(zhǔn)備度的重要因素。Lutz等[40]研究開發(fā)了一種理論模型，用于改善腦卒中照顧者的準(zhǔn)備情況，結(jié)果顯示，照顧經(jīng)驗(yàn)是照顧者準(zhǔn)備度的保護(hù)性因素,有照顧經(jīng)驗(yàn)的照顧者準(zhǔn)備度水平較高。國(guó)內(nèi)亦有相似研究結(jié)果表明，有照顧經(jīng)驗(yàn)的照顧者相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備較為充分,且能夠更為從容地應(yīng)對(duì)病人各種突發(fā)狀況，能很快進(jìn)入照顧者的角色,準(zhǔn)備度相對(duì)較高[41]。照護(hù)經(jīng)歷、住院次數(shù)越多,照顧者對(duì)疾病了解越充分,感知的照顧負(fù)擔(dān)越低,體驗(yàn)的照護(hù)行為益處越多,獲得更多的積極情緒,照顧者準(zhǔn)備度愈充分[42-43]。雖然照顧者面臨著各種負(fù)擔(dān)，但在一些方面也有可能獲得成長(zhǎng)，在一項(xiàng)質(zhì)性研究中，照顧者表示照顧病人已成為他們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，自身照顧專業(yè)性和照顧能力與日俱增[44]，隨著其綜合能力的提高，在照顧過程中自我感知得到的回報(bào)越多其準(zhǔn)備度就越高。Lutz等[40]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒有其他照顧者協(xié)助的照顧者準(zhǔn)備度較低。家庭成員間的相互支持可以成為照顧者堅(jiān)強(qiáng)的后盾,給予照顧者精神和行為上的慰藉。

3.2.3 照顧者身心狀況因素 Shyu 等[24]研究結(jié)果顯示，癡呆病人照顧者的精神健康水平越高，照顧者準(zhǔn)備度越高。照顧者的身心健康水平較高，證明其身心素質(zhì)較好，面對(duì)照顧病人時(shí)所遇到的各種困難，更能以積極的心態(tài)從容應(yīng)對(duì)，對(duì)照顧行為的準(zhǔn)備狀況更充分。這與Lutz 等[40]研究報(bào)道結(jié)果中照顧者焦慮水平越高其準(zhǔn)備度越差相符。Dionne-Odom 等[39]對(duì)294 名預(yù)后較差的癌癥病人家庭照顧者進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示照顧者健康促進(jìn)生活方式與照顧者準(zhǔn)備度呈正相關(guān)；除營(yíng)養(yǎng)狀況因素外，照顧者的健康促進(jìn)生活方式，包括健康責(zé)任、身體活動(dòng)、精神成長(zhǎng)、人際關(guān)系、壓力管理都與照顧者準(zhǔn)備度相關(guān)，且得分越高，照顧者準(zhǔn)備度越高。

3.2.4 社會(huì)支持因素 良好的社會(huì)支持可以提高照顧者解決問題的能力,同時(shí)也能緩解照顧者的負(fù)性情緒[45-47]。Holm 等[48]研究表明，良好的社會(huì)支持和情感支持能夠在一定程度上提高病人的治療效果和生活質(zhì)量。 此外，社會(huì)支持作為健康促進(jìn)生活方式的重要修正因素,有助于個(gè)體的適應(yīng)性行為的增加,而照顧者健康促進(jìn)生活方式與照顧者準(zhǔn)備度密切相關(guān)[39,49]。

4 干預(yù)措施

近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)照顧者準(zhǔn)備度的研究已經(jīng)從影響因素及其機(jī)制的探討逐步拓展至干預(yù)效果的實(shí)證研究，且隨著干預(yù)實(shí)證研究的不斷發(fā)展，干預(yù)方式也越來越多樣。

4.1 心理干預(yù) 國(guó)外對(duì)于照顧者的心理干預(yù)主要有綜合心理干預(yù)和團(tuán)體心理教育干預(yù)兩種方式。King等[50]對(duì)255 名腦卒中病人家庭照顧者進(jìn)行以問題為導(dǎo)向的綜合心理干預(yù)，根據(jù)照顧者提出的相關(guān)問題制定干預(yù)計(jì)劃和解決方案，使照顧者準(zhǔn)備度狀況有所改善。Holm 等[48]在家屬參與姑息治療理論框架的基礎(chǔ)上發(fā)展了綜合心理干預(yù)治療方法，并對(duì)119 名姑息治療病人家庭照顧者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)主要內(nèi)容包括照顧者角色職責(zé)知曉、照顧者角色情感探知、照顧者角色技能實(shí)踐，結(jié)果顯示干預(yù)后照顧者準(zhǔn)備度得到了明顯改善。綜合心理干預(yù)方法效果顯著，各研究結(jié)合研究對(duì)象的具體情況設(shè)計(jì)了不同的干預(yù)模式，對(duì)于提高照顧者準(zhǔn)備度、改善照顧者心理健康方面有著十分重要的作用[51]。澳大利亞從事姑息護(hù)理教育的Hudson 博士及其團(tuán)隊(duì)的系列研究主要應(yīng)用團(tuán)體心理教育的干預(yù)方法驗(yàn)證其對(duì)姑息治療病人照顧者準(zhǔn)備度等結(jié)局指標(biāo)的作用[52-58]。

4.2 增強(qiáng)培訓(xùn)干預(yù) Hendrix 等[59]在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上建立了增強(qiáng)型照顧者培訓(xùn)項(xiàng)目，納入138 對(duì)癌癥病人和家庭照顧者參與了此項(xiàng)目，最終結(jié)果表明照顧者準(zhǔn)備度水平得到了提高。Halkett 等[60]為高惡性程度神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人的照顧者設(shè)計(jì)了一個(gè)支持性教育干預(yù)計(jì)劃，通過干預(yù)提高了照顧者準(zhǔn)備度，減輕了照顧者的心理痛苦。Lindstrom 等[61]針對(duì)新入院臨終關(guān)懷病人照顧者干預(yù)方案的可行性進(jìn)行了驗(yàn)證，證明此種干預(yù)方案有利于照顧者準(zhǔn)備度的提升及焦慮程度的減輕。

4.3 綜合干預(yù) Sun 等[62]通過一項(xiàng)前瞻性類實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)肺癌病人的家庭照顧者進(jìn)行了跨學(xué)科姑息護(hù)理干預(yù)，對(duì)干預(yù)后對(duì)照組和干預(yù)組的照顧者準(zhǔn)備度進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示肺癌姑息治療的跨學(xué)科方法可有效增進(jìn)肺癌病人的家庭照顧者的社會(huì)福祉，減少其心理困擾和照顧者負(fù)擔(dān)的結(jié)論。胡娜等[63]設(shè)計(jì)了一項(xiàng)對(duì)照試驗(yàn)以探討出院準(zhǔn)備度管理在漏斗胸微創(chuàng)矯正手術(shù)病人中的應(yīng)用方法及效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組病人及照顧者住院滿意度、照顧者準(zhǔn)備度及病人胸廓矯形效果均優(yōu)于對(duì)照組，出院準(zhǔn)備度管理干預(yù)措施的效果顯著。

4.4 社會(huì)支持性干預(yù) Boltz 等[64]應(yīng)用以家庭為中心的、聚焦于功能的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)住院癡呆病人及其照顧者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，照顧者的照顧準(zhǔn)備度得到了提升，焦慮水平得到了降低。我國(guó)學(xué)者將賦權(quán)教育方案應(yīng)用在腦卒中照顧者[65-67]、過敏性紫癜患兒照顧者[68]中，結(jié)果均顯示，賦權(quán)指導(dǎo)計(jì)劃可提高家庭主要照顧者的照顧準(zhǔn)備度和綜合照顧能力,對(duì)提高長(zhǎng)期家庭護(hù)理質(zhì)量具有積極意義。

4.5 遠(yuǎn)程干預(yù) van Rijn 等[69]研究調(diào)查了電話輔導(dǎo)和STAR 電子學(xué)習(xí)（了解癡呆癥的在線平臺(tái)）兩種針對(duì)癡呆癥病人新的電子衛(wèi)生干預(yù)措施的實(shí)施情況，結(jié)果表明這兩種干預(yù)方式都有助于提高癡呆癥親屬的照顧準(zhǔn)備度，預(yù)防護(hù)理者負(fù)擔(dān)過重。Toye 等[70]通過電話宣傳的方式對(duì)出院老年病人及其家庭照顧者開展護(hù)理計(jì)劃，以期幫助家庭照顧者更好地準(zhǔn)備、承擔(dān)照顧角色，降低病人的再入院率和醫(yī)療費(fèi)用。徐芮等[71]探討了微信健康教育在早產(chǎn)兒出院家庭準(zhǔn)備度中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示微信健康教育可以提高早產(chǎn)兒主要照顧者出院家庭準(zhǔn)備度。

5 小結(jié)

照顧者作為病人身心需求的主要幫助和支持者，其承擔(dān)的心理、生理等負(fù)擔(dān)需要得到家庭、醫(yī)院、社會(huì)等各個(gè)層面的關(guān)注與支持。由于住院時(shí)間縮短、床位周轉(zhuǎn)率高及住院費(fèi)用高昂等原因，家庭仍是病人出院恢復(fù)的主要場(chǎng)所，家屬作為主要照顧者為病人提供生活護(hù)理和指導(dǎo)[72]。在面對(duì)病人疾病的復(fù)雜性和不確定性時(shí)，照顧者往往尚未準(zhǔn)備好如何照顧病人，增加了其照顧負(fù)擔(dān)，使其身心受到全方位的挑戰(zhàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，有44% 的照顧者在照顧病人第6 個(gè)月后存在明顯的壓力[73]。在對(duì)病人的照顧過程中，照顧負(fù)擔(dān)可削弱照顧者的健康狀況和病人的康復(fù)效果[74]。照顧者準(zhǔn)備度作為臨終關(guān)懷的一部分，對(duì)臨終病人及其家庭都有不可忽視的意義。近年來對(duì)于照顧者準(zhǔn)備度的研究表明，照顧者作為病人身心需求的主要幫助和支持者對(duì)提高其生活質(zhì)量具有重要的影響,積極評(píng)估照顧者準(zhǔn)備度對(duì)病人的康復(fù)和安全有重要的作用，通過評(píng)估并及時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)干預(yù)措施不僅可以提高照顧者身心健康水平，降低其對(duì)病人疾病的不確定感，還能降低病人并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率。

對(duì)照顧者的照顧能力進(jìn)行評(píng)估、干預(yù)、支持可以有效減少照顧者照顧壓力，提升照顧水平。目前，我國(guó)關(guān)于準(zhǔn)備度的研究多集中在病人出院準(zhǔn)備度方面，針對(duì)照顧者準(zhǔn)備度的研究尚少，隨著國(guó)外照顧者準(zhǔn)備度相關(guān)研究成果的報(bào)道，國(guó)內(nèi)學(xué)者也認(rèn)識(shí)到較高的照顧者準(zhǔn)備度在提高照顧者身心健康水平、降低病人并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率方面的重要作用。但研究大多為影響因素的橫斷面研究[37-38,41]，干預(yù)研究還處在探索階段，而對(duì)于不同準(zhǔn)備程度的照顧者及病人結(jié)局的評(píng)價(jià)，縱向研究或更有意義。未來研究應(yīng)結(jié)合我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理模式的實(shí)際特點(diǎn)，對(duì)照顧者準(zhǔn)備度的評(píng)估和實(shí)踐體系進(jìn)行完善，深入剖析不同疾病病人照顧者的特殊需求，在現(xiàn)有的研究基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行影響因素的縱向研究，對(duì)照顧者進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)支持，從而提高家庭照顧者的身心健康水平，保障病人的康復(fù)與安全，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。