護生自我領(lǐng)導(dǎo)力研究進展

彭夢云，趙方方，吳 麗，關(guān) 紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,遼寧116023）

近年來，領(lǐng)導(dǎo)力逐漸成為護理管理領(lǐng)域的研究熱點，護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)力和領(lǐng)導(dǎo)方式將直接影響護士團隊穩(wěn)定發(fā)展及護理質(zhì)量[1]。自我領(lǐng)導(dǎo)力是以社會認知、自我調(diào)節(jié)和內(nèi)在動機理論為基礎(chǔ)，指個體在實踐經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，通過自身需要的驅(qū)動，依據(jù)內(nèi)部標準指導(dǎo)，運用內(nèi)部獎賞等實現(xiàn)自我激勵促進績效達成的自我影響過程[2]。護生作為護理事業(yè)發(fā)展的最大儲備軍，承擔(dān)著基礎(chǔ)理論和臨床實踐學(xué)習(xí)的雙重任務(wù)，護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展對促進護生的適應(yīng)能力，提高臨床護理實踐能力和滿意度，以及護理領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)生涯發(fā)展具有重要意義[3-4]。有研究顯示，我國護生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平處于中等偏高水平，仍有進步空間，尚缺乏對干預(yù)策略的研究[5-6]。因此，探索護生自我領(lǐng)導(dǎo)力對提高護生學(xué)習(xí)和實踐能力，改善護生專業(yè)認同感，樹立正確職業(yè)價值觀具有促進作用?，F(xiàn)就護生自我領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)內(nèi)容進行綜述，以期為探索有效的自我領(lǐng)導(dǎo)力促進策略及培養(yǎng)模式提供理論依據(jù)。

1 自我領(lǐng)導(dǎo)力相關(guān)概念

1.1 領(lǐng)導(dǎo)力 美國學(xué)者詹姆斯·庫澤斯等[7]認為,領(lǐng)導(dǎo)力是領(lǐng)導(dǎo)者能夠在組織中產(chǎn)生重要影響，激勵他人自愿服務(wù)于組織并做出卓越成就的能力。不僅包括領(lǐng)導(dǎo)的能力，還包括個人吸引力和影響力等。

1.2 自我領(lǐng)導(dǎo)力 Manz 等[8]首次提出自我領(lǐng)導(dǎo)力并將其定義為：影響個體建立自我方向感和實現(xiàn)自我動機的過程。隨著自我領(lǐng)導(dǎo)理論的發(fā)展，Uqurluoqlu 等[9]認為自我領(lǐng)導(dǎo)力是一個自我評估、自我影響的行為過程，是個人依據(jù)經(jīng)驗導(dǎo)向和自我激勵為提高總體表現(xiàn)水平而做出的積極行為改變。領(lǐng)導(dǎo)力和自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展具有類似的理論基礎(chǔ)，但其目標對象及結(jié)局改變差異顯著。研究表明，個人的領(lǐng)導(dǎo)力和自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，即個人自我領(lǐng)導(dǎo)力越好其領(lǐng)導(dǎo)力越強[10]。

2 自我領(lǐng)導(dǎo)力研究現(xiàn)狀

1983 年，Manz 等[8]從社會理論學(xué)習(xí)的角度提出自我領(lǐng)導(dǎo)理論并引起了人們關(guān)注。自我領(lǐng)導(dǎo)理論旨在幫助人們以積極方向影響自己的行為策略，具有規(guī)范性和指導(dǎo)性意義。自我領(lǐng)導(dǎo)力在組織管理和個人實踐研究中得到了普及，它主要包括行為聚焦策略、自然獎賞策略以及建設(shè)性思維策略3 個部分[11]，最先應(yīng)用于士兵、企業(yè)家和組織員工等群體，并逐漸在心理學(xué)領(lǐng)域發(fā)展。Maykrantz 等[12]通過對643 名大學(xué)4 年級學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等偏高水平，大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平正向預(yù)測其壓力水平。Park[13]對715 名護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生自我領(lǐng)導(dǎo)力得分為（3.44±0.40）分，處于中等偏高水平，其中自我獎勵維度得分最高，自我批評維度得分最低。楊夢娟等[5-6]研究表明，我國護生自我領(lǐng)導(dǎo)力處于中等偏高水平，其中得分最高的維度是自然回報和自我獎勵，得分最低的維度是自我懲罰和自我觀察。國內(nèi)外研究結(jié)果大體一致，分析原因可能是現(xiàn)代教育重視學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，護生具備較高的自律和自我管理能力，故其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平偏高；護生作為大學(xué)生群體之一，感知的家庭和社會支持度較高，表現(xiàn)為自我激勵水平較高，可以依據(jù)行為表現(xiàn)對自己進行獎勵和補償；但在經(jīng)歷困難和失敗時，護生因缺乏完善的反省和認知策略，自我觀察和檢討意識較弱，自我批判和懲罰行為往往落后。

3 自我領(lǐng)導(dǎo)力的測評工具

目前，國內(nèi)外尚未有特異性護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的測評工具。國外關(guān)于自我領(lǐng)導(dǎo)力的測評工具主要有自我領(lǐng)導(dǎo)力量表（Self-Leadership Questionnaire,SLQ）、修訂版自我領(lǐng)導(dǎo)力量表(Revised Self-Leadership Questionnaire,RSLQ)及簡版自我領(lǐng)導(dǎo)力問卷（Abbreviated Self-Leadership Questionnaire,ASLQ）。國內(nèi)多采用中文版RSLQ。

3.1 SLQ 由Anderson 等[14]基于自我領(lǐng)導(dǎo)理論的三要素即行為聚焦策略、自然獎賞策略以及建設(shè)性思維策略制定完成。該問卷包括8 個維度，共50 個條目，其中自我目標設(shè)定、自我獎勵、自我懲罰、自我觀察、自我提示和自我保留維度用來測評行為聚焦；關(guān)注自然獎勵維度測評自然獎賞；可視化成功表現(xiàn)、自我對話及信念假設(shè)評估維度測評建設(shè)性思維。問卷各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.69～0.91。該量表在后期被驗證出因子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，其中關(guān)注自然獎勵維度的可信度下降，故其信效度尚待大樣本驗證。

3.2 RSLQ 由Houghton 等[15]依據(jù)SLQ 修訂而成，主要適用于大學(xué)生、職業(yè)員工以及管理者。該量表將最初50 個條目的原版修訂為包括成功預(yù)見、自我目標設(shè)定、自我對話、信念假設(shè)評估、自我懲罰、自我觀察、自然回報、自我獎勵和自我提示9 個維度，共35 個條目，各 維 度Cronbach's α 系 數(shù) 為0.74～0.93。中 文 版RSLQ 由學(xué)者王雯[16]在對RSLQ 局限性分析后結(jié)合國際領(lǐng)導(dǎo)力的代表模型修訂翻譯而成，是基于過程性的自我領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展測評問卷，目的是測評大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平?？倖柧肀３至? 個維度,共35 個條目。采用Likert 5 級評分，從“完全不同意”到“完全同意”依次賦值1～5 分，得分越高表示自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高。該量表總Cronbach's α 系數(shù)為0.949。RSLQ 已在多國多人群中驗證使用，具有較好的信效度，是當(dāng)前國內(nèi)外運用最廣泛的測評量表。

3.3 ASLQ 該問卷由Houghton 等[2]對RSLQ 簡化而成，可用于學(xué)生和員工自我領(lǐng)導(dǎo)力的重復(fù)測量?？倖柧戆? 個條目，Cronbach's α 系數(shù)為0.73。該問卷優(yōu)點為條目少，填寫所需時間短，但其涵蓋內(nèi)容有限，不能全面反映個人自我領(lǐng)導(dǎo)力水平，故不建議單獨使用該量表對個體自我領(lǐng)導(dǎo)力進行測量。

4 自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素

4.1 人口學(xué)因素 護生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平可能與性別、家庭收入、在校成績和參與實踐有關(guān)。研究表明，男性護生自我領(lǐng)導(dǎo)力高于女性，分析原因可能是女性受傳統(tǒng)思想影響，在自我意識、自我決策等方面弱于男性[17]。楊夢娟等[18]研究認為，在校成績越好的護生自我領(lǐng)導(dǎo)力水平越高，可能與成績較好的護生其自律、自我管理和自我激勵水平較高有關(guān)；參加社會實踐也是影響護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)鍵因素之一，通過實踐活動能夠有效提高護生社交能力和解決問題能力，提高自我領(lǐng)導(dǎo)力。

4.2 正念水平 正念指有目的地關(guān)注當(dāng)下的一切，但不做任何判斷、分析和反應(yīng)，是陶冶情志和心智的有效方法。研究表明，正念作為心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因素正向預(yù)測管理者自我領(lǐng)導(dǎo)力水平[19]。常云飛等[20]指出，護生自我領(lǐng)導(dǎo)力與正念水平相互影響，正念通過調(diào)節(jié)護生情緒狀態(tài)和認知，緩解學(xué)習(xí)壓力，提高其處理個人情緒問題的能力，進而促進自我領(lǐng)導(dǎo)力水平。因此，護理教育者應(yīng)從心理學(xué)出發(fā)，關(guān)注學(xué)業(yè)成績的同時重視其情緒變化，針對壓力和情緒失控的護生制定個性化正念訓(xùn)練方案，提高其自我管理和領(lǐng)導(dǎo)力水平。

4.3 自我效能 自我效能源于積極心理學(xué)，是指個體對自己是否有能力去實施某一行為的期望，是人們對自我行為能力的認知與評價。Lee[21]對護生自我效能與自我領(lǐng)導(dǎo)力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生自我效能與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，護生自我效能與情緒智力共解釋了40.2%自我領(lǐng)導(dǎo)力的總變異。國內(nèi)研究指出，護生自我領(lǐng)導(dǎo)力與一般自我效能呈正相關(guān)，自我效能感越強的護生其適應(yīng)能力越強，并能很好地進行自我調(diào)控、管理，其自我領(lǐng)導(dǎo)力水平也就越高[22]。

4.4 自我概念 指個人對自身存在的體驗，通過經(jīng)驗、反省和反饋加深對自己的了解。Cho[23]對新入學(xué)護生調(diào)查結(jié)果顯示，自我概念與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)。個體自我概念通過態(tài)度、情感、信仰和價值觀展示，并貫穿于整個反省和經(jīng)驗歷程。護生在剖析和強化自我概念時能夠有效激發(fā)自我意識和行為轉(zhuǎn)變，促進自我領(lǐng)導(dǎo)力提高。因此，提示護理教育工作者應(yīng)重視護生自我概念的形成，積極引導(dǎo)護生自我概念發(fā)展，幫助其了解、挖掘個人潛力，充分發(fā)揮護生自我領(lǐng)導(dǎo)力。

4.5 批判性思維 批判性思維是指通過一定的標準評價思維，進而改善思維，是合理的反思性思維。Park[13]以715 名護生為研究對象，分析護生護理職業(yè)化、批判性思維和自我領(lǐng)導(dǎo)力的關(guān)系，調(diào)查研究結(jié)果顯示，批判性思維與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，批判性思維可以增強護生解決問題的能力，提高護生對學(xué)業(yè)的熱情和滿意度，促進其自我領(lǐng)導(dǎo)力提高。

4.6 人格特質(zhì) 人格特質(zhì)是一種能使人的行為傾向表現(xiàn)出一種持久性、穩(wěn)定性和一致性的心理結(jié)構(gòu)。研究報道，護生外向型、友善、理性和自覺性高等特征與其自我領(lǐng)導(dǎo)力呈正相關(guān)，依賴型性格與自我領(lǐng)導(dǎo)力呈負相關(guān)[24]。Lee 等[25]認為護生自尊心能夠正向預(yù)測自我領(lǐng)導(dǎo)力，自尊心越強的護生其解決問題的決心越強，個人自信心與自我領(lǐng)導(dǎo)力越高。

5 自我領(lǐng)導(dǎo)力的干預(yù)策略

5.1 正念訓(xùn)練 正念是預(yù)防和緩解壓力的有效方法之一。Sampl 等[26]采用縱向隨機對照試驗，將109 名本科學(xué)生分為實驗組和對照組，實驗組接受為期10 周的基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練，主要包括正念感知練習(xí)、注意力訓(xùn)練、接受不可改變的事物、非判斷性理解、思想分離練習(xí)以及專注當(dāng)下6 個模塊，形式包括小組討論、家庭參與和日志記錄等，特點在于將正念貫穿于日常生活，并每周進行1 次反饋；結(jié)果表明基于正念的自我領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練能夠有效提高本科學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力，緩解了學(xué)生學(xué)業(yè)壓力和焦慮，提高了其學(xué)業(yè)成績；研究還發(fā)現(xiàn)干預(yù)后期兩組自我領(lǐng)導(dǎo)力水平差異性更顯著，認為正念干預(yù)的作用具有長期性。因此，護理教育者應(yīng)充分發(fā)揮正念干預(yù)調(diào)節(jié)緊張的學(xué)習(xí)氛圍，緩解護生學(xué)業(yè)壓力和心理壓力，提高其自律、自控能力，促進其自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展。

5.2 自我領(lǐng)導(dǎo)課程 教育是傳播知識的基本途徑。Unsworth 等[27]依據(jù)自我領(lǐng)導(dǎo)理論中行為自我領(lǐng)導(dǎo)、認知自我領(lǐng)導(dǎo)和自我獎勵三大組成要素制定自我領(lǐng)導(dǎo)課程內(nèi)容對員工進行培訓(xùn)。結(jié)果顯示，實驗組自我領(lǐng)導(dǎo)力和自我效能均得到提高，證明依據(jù)自我領(lǐng)導(dǎo)理論設(shè)計的課程對自我領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展具有顯著作用。提示護理教育工作者應(yīng)安排有效、可行和全面的自我領(lǐng)導(dǎo)課程幫助護生增加自我效能和自我管理能力，培養(yǎng)其自我領(lǐng)導(dǎo)力。

5.3 大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí) 隨著教育模式探討的多元化，協(xié)作學(xué)習(xí)的重要性日益受到重視。董朝輝[28]采用協(xié)作學(xué)習(xí)對大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力影響效果進行了探索，該研究選用同一門課程同一任教老師進行，實驗組接受大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)模式，即分組并設(shè)置組長，課程學(xué)習(xí)時以啟發(fā)學(xué)生自主思考為主，并在每次課程后由學(xué)生進行自我測評；32 課時干預(yù)后結(jié)果表明大學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生積極思考、主動參與，提高了課程成績并促進了自我領(lǐng)導(dǎo)力，其中擔(dān)任組長的大學(xué)生較未擔(dān)任者提高更顯著。提示培養(yǎng)護生自我領(lǐng)導(dǎo)力過程中創(chuàng)建良好學(xué)習(xí)氛圍、提供社會實踐活動機會以及制定并實施協(xié)作學(xué)習(xí)等應(yīng)引起護理教育工作者重視。

5.4 職業(yè)指導(dǎo)計劃 職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)影響著護生職業(yè)價值觀與護士職業(yè)生涯的發(fā)展。Seo 等[29]通過職業(yè)指導(dǎo)計劃對護生進行干預(yù)，采用個人會議、小組討論以及組間交流討論形式，內(nèi)容包括自我剖析、知識強化訓(xùn)練、個人訪談和一對一模擬面試等，結(jié)果顯示實驗組和對照組自我領(lǐng)導(dǎo)力得分分別為（3.26±6.46）分和（2.96±4.67）分，兩組得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，職業(yè)指導(dǎo)計劃可以提高護生自我領(lǐng)導(dǎo)水平。曾弘揚[30]認為以培養(yǎng)大學(xué)生自我領(lǐng)導(dǎo)力為目的的職業(yè)生涯規(guī)劃活動應(yīng)與領(lǐng)導(dǎo)力通識教育結(jié)合，重視加強團隊精神的培育。提示護理教育者應(yīng)依據(jù)護生心理、生理和社會等實際情況制定個性化職業(yè)指導(dǎo)計劃，幫助護生分析和解決職業(yè)發(fā)展困境，提高其自我效能和領(lǐng)導(dǎo)力。

6 小結(jié)

護生作為護理團隊的重要后備軍，自我領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展影響其職業(yè)認同、職業(yè)價值觀及護理領(lǐng)導(dǎo)力，因此，培養(yǎng)護生自我領(lǐng)導(dǎo)力對其個人和護理事業(yè)具有重要意義。目前，國內(nèi)對護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究較少，且僅局限于橫斷面調(diào)查，尚缺乏對自我領(lǐng)導(dǎo)理論基礎(chǔ)和概念模型的探討，進一步影響了干預(yù)措施的制定和實施；國外的研究為我國開展護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的研究提供了一定參考,但國外針對護生自我領(lǐng)導(dǎo)力的質(zhì)性研究較少，干預(yù)方法也主要依賴課程教育等，其有效性和長期性尚待更多大樣本驗證。因此，未來需要在探討自我領(lǐng)導(dǎo)理論的基礎(chǔ)上構(gòu)建本土文化背景下的護生自我領(lǐng)導(dǎo)力模型，研制特異性的測評工具，結(jié)合縱向和質(zhì)性研究，深入探究自我領(lǐng)導(dǎo)力的影響因素和干預(yù)策略，為培養(yǎng)國內(nèi)護生自我領(lǐng)導(dǎo)力提供理論依據(jù)，進而促進護生護理領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)發(fā)展。