試論體用學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的影響

劉紅星

(山東省諸城市精神衛(wèi)生中心,山東 濰坊262200)

1 體用學(xué)說的起源和有關(guān)記載

體用學(xué)說屬于我國古代哲學(xué)范疇,它是樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想?！绑w”是內(nèi)在的、本體的、根本的,而“用”則是外在的、功能的,“用”是“體”的外在表現(xiàn)。早在先秦的一些書籍中就有“體”和“用”的相關(guān)記載。在《周易·系辭上》中就有“故神無方而易無體”“顯諸仁,藏諸用”的觀點(diǎn)。這一時(shí)期關(guān)于“體”和“用”的記載已初步蘊(yùn)含哲學(xué)范疇“體”和“用”的基本含義。如《荀子·富國》曰:“萬物同宇而異體,無宜而有用,為人數(shù)也。”由此可見,“體”和“用”并列始于戰(zhàn)國末期。

2 體用學(xué)說的形成和發(fā)展

漢代的經(jīng)學(xué)和魏晉時(shí)期的玄學(xué)雖然也重視“體”和“用”,但尚未形成真正意義上的體用學(xué)說。直到宋代,體用學(xué)說才逐漸形成,這與當(dāng)時(shí)道學(xué)(理學(xué))的興起有關(guān)。在漢代,“體”和“用”雖未形成有明確含義的體用學(xué)說,但在較廣領(lǐng)域已存在“體”和“用”的觀點(diǎn),如在《周易參同契》中就有“內(nèi)體”和“外用”并列記載。在魏晉時(shí)期,“體”和“用”已經(jīng)成為一對哲學(xué)范疇。魏晉時(shí)期玄學(xué)的體用之辨對以后的佛教哲學(xué)也產(chǎn)生了較深刻的影響。在此期間,范縝“形者神之質(zhì),神者形之用”的觀點(diǎn),體現(xiàn)出了“形”和“神”之間的體用關(guān)系,是一種唯物主義體用觀[1]。

在宋代,“體”和“用”得到了更廣泛的應(yīng)用?！绑w用一源”是著名理學(xué)家程頤提出的哲學(xué)思想。朱熹將“體”和“用”運(yùn)用到諸多方面,并從本體和現(xiàn)象方面來闡述理和事。王守仁、張載均堅(jiān)持“體”和“用”并列統(tǒng)一的觀點(diǎn)。諸多宋、明理學(xué)家在論證體用統(tǒng)一方面做出了卓越貢獻(xiàn)。

“體”和“用”的思維模式在我國哲學(xué)史上曾經(jīng)產(chǎn)生了長期而又深遠(yuǎn)的影響,在哲學(xué)的形成和發(fā)展過程中,發(fā)揮了重要作用,并且形成了一種有體有用、體用密不可分的關(guān)系?！绑w”是“用”的決定因素,“體”規(guī)范“用”,“體”指導(dǎo)“用”;“用”反映、體現(xiàn)、輔助“體”,“體”是本體,“用”是表現(xiàn)?！绑w”和“用”是相輔相成的,是中國傳統(tǒng)哲學(xué)的重要組成部分[2]。

3 體用學(xué)說對中醫(yī)學(xué)的影響

體用學(xué)說不僅體現(xiàn)在哲學(xué)領(lǐng)域,成為辨證的重要前提和起點(diǎn),而且對包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的諸多方面也有重要的影響,發(fā)揮著極其重要的作用。體用學(xué)說作為一種重要的世界觀和方法論,很早就在中醫(yī)理論中得到運(yùn)用,并成為古人認(rèn)識人體生理功能和病理變化的重要指導(dǎo)思想。

“肝體陰而用陽”的理論觀點(diǎn)最早見于《臨證指南醫(yī)案·肝風(fēng)篇》,是清代醫(yī)家葉天士對肝臟功能的高度概括。實(shí)際上這是以肝為例說明臟腑的體用關(guān)系,并不是說五臟中只有肝是“體陰而用陽”,其他四臟亦是“體陰而用陽”,六腑亦是“體陰而用陽”[3]。五臟六腑、四肢百骸等人體的各個(gè)組成部分皆是“體陰而用陽”。

體用學(xué)說認(rèn)為,世間萬物和現(xiàn)象皆包含相互對立、互根互用、相輔相成的“體”和“用”兩個(gè)方面?！绑w”和“用”既是對相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象相對屬性的概括,也是同一事物內(nèi)部對立雙方屬性的概括。體用學(xué)說認(rèn)為“體”和“用”有互生關(guān)系,“體”生“用”,“用”生“體”,二者相互化生?！绑w”和“用”可以視為是一對陰陽,但又不能完全等同于陰陽,二者各有特點(diǎn)。就人體五臟六腑而言,五臟藏而不泄,六腑泄而不藏,二者均是“體陰而用陽”。雖然古今醫(yī)家對五臟六腑具體到個(gè)體的“體”和“用”的陰陽屬性在認(rèn)識上有所差異,但每個(gè)臟腑的本體屬“體”,功能活動(dòng)屬“用”,五臟六腑總體上“體陰而用陽”的陰陽屬性是不可改變的。陰陽之中還可再分陰陽,陰中有陽,陽中有陰;體用之中也可再分體用,體中有用,用中有體,在這一點(diǎn)上體用和陰陽二者之間有共同之處。就五臟六腑而言,雖然總體上是五臟為體、六腑為用,但具體到每一個(gè)臟或腑時(shí)又可再分體和用。如五臟中的肝,其本體屬“體”,功能活動(dòng)屬“用”;肝陰和肝陽又可分“體”和“用”,即肝陰為“體”,肝陽為“用”;肝陰和肝陽還可再分為二者各自的本體屬“體”、作用屬“用”等。肝“體”的狀態(tài)決定其“用”的狀況,肝“體”對“用”有制約和調(diào)節(jié)作用,肝“用”的活動(dòng)也必然損耗其物質(zhì)基礎(chǔ),是對肝“體”的一種損耗,而正常肝“用”的功能活動(dòng)又是對肝“體”的一種有效補(bǔ)充,故肝“用”的狀況也影響著“體”的狀態(tài),從而對“體”起到調(diào)節(jié)作用。五臟六腑皆是體中有用,用中有體,即體用中又可再分體用。

體用學(xué)說既可以解釋人體的生理功能,又可以解釋人體的病理變化。當(dāng)“體”和“用”由于一方不足而導(dǎo)致二者失去平衡時(shí),即會(huì)出現(xiàn)偏頗狀態(tài),導(dǎo)致疾病發(fā)生。如肝藏血,血屬陰,若肝陰血虧虛,陰不制陽,則肝陽亢盛,而肝陽亢盛又進(jìn)一步耗傷肝的陰血,導(dǎo)致一系列疾病的發(fā)生[4]。

肝藏血,血舍魂,若在正常情況時(shí),人入睡后則陽潛于陰。若肝之疏泄功能失常,則血流不暢而致魂不守舍,游離于外,故患者多伴有驚恐之夢。在五臟中,心、肝之間關(guān)系密切,肝藏血,心主血脈;在五行中,肝屬木而心屬火,木和火是相生關(guān)系,肝為心之母,心為肝之子。肝屬“體”,心屬“用”,“體”生“用”。肝之疏泄功能失常,肝氣郁結(jié)則情志不暢,情緒低落,心情抑郁。肝氣虛則易導(dǎo)致汗出,如人在驚恐時(shí)易出冷汗。足厥陰肝經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)相連,心包可代心行氣,而汗為心之液,足厥陰肝經(jīng)之病累及手厥陰心包經(jīng)則易致汗出。五臟六腑的“體”和“用”的關(guān)系既相互制約,又相互依存、互根互用,每一方都不可能離開另一方而單獨(dú)存在,孤“體”不生,孤“用”不長就是這個(gè)道理。以肝為例,如果沒有肝的本體這個(gè)“體”存在,就不可能有脫離了體的肝“用”單獨(dú)存在。

4 小語

體用學(xué)說屬于中國古代哲學(xué)范疇,其植根于中華文化的土壤,匯集了中華文化的哲學(xué)思維,促進(jìn)了中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展,滲透到中醫(yī)理論的各個(gè)方面,是中醫(yī)理論體系的基礎(chǔ)和重要組成部分。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人類生存環(huán)境及健康理念的變化,對中醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展提出了更高的要求,也必然會(huì)給體用學(xué)說的研究帶來新的機(jī)遇,堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新的研究思路和方法,能夠加速體用學(xué)說的研究進(jìn)程,同時(shí)也符合中醫(yī)面向未來、面向現(xiàn)代化的要求。通過研究,能夠加深人們對體用學(xué)說的認(rèn)識,進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)理論的發(fā)展和完善。在新的歷史條件下,體用學(xué)說理論與實(shí)踐的優(yōu)勢也更加凸顯,必將進(jìn)一步得到發(fā)揚(yáng)光大。