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    針刺配合蜂針治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

    2020-01-11 19:30:36程林兵繆曉青
    中國民間療法 2020年17期
    關鍵詞:大腸經蜂針肺經

    程林兵,繆曉青

    [福建農林大學動物科學學院(蜂學學院)天然生物毒素國家地方聯(lián)合工程實驗室,福建 福州350002]

    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是中醫(yī)針灸科、骨傷科臨床常見疾病,多因局部勞損所致,臨床癥狀以腕關節(jié)橈側疼痛、活動腕關節(jié)疼痛尤甚為特征,嚴重影響患者的日常生活和工作。現(xiàn)代醫(yī)學對該病的常用治法主要有內服或外用非甾體抗炎藥、局部封閉療法、體外沖擊波療法等,但只能暫時減輕疼痛,有難以根治、易復發(fā)、毒副作用大的缺點。本文主要探討針刺配合蜂針治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選取2015年5月至2018年5月福建蜂療醫(yī)院收治的38例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者,其中男15例,女23例;年齡25~74歲;病程2~42個月;左側患病16例,右側患病22例。曾經接受過針刺療法或封閉療法或其他療法治療者29例,未接受過治療者9例;所有患者均是首次接受蜂針治療。

    1.2 診斷標準 符合橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的診斷標準:①橈骨莖突局部疼痛,活動時加重。②橈骨莖突部稍腫脹,壓痛陽性。③患側握拳尺偏試驗陽性[1]。

    1.3 納入標準 ①符合上述診斷標準。②蜂針皮試試驗為陰性。③患者和治療醫(yī)生共同簽署《蜂針治療知情同意書》。

    1.4 排除標準 ①合并嚴重心腦血管疾病。②體質弱、妊娠患者。③不能堅持本治療方法者。

    2 治療方法

    2.1 針刺治療 選取患側曲池、手三里、列缺、陽溪、合谷、魚際等穴位?;颊卟扇∽换蜓雠P位,針刺列缺時針尖指向橈骨莖突遠端,其余穴位直刺,針刺以得氣為度。每周治療2次,每次20 min,4周為1個療程。

    2.2 蜂針療法 所有患者治療前須接受蜂針皮試。皮試方法:皮膚消毒后,將家養(yǎng)成年中華蜜蜂螫針刺入橈骨莖突壓痛處,隨即拔除,密切觀察15 min[2]。皮試結果為陰性時,方可進行蜂針治療。尋找橈骨莖突壓痛點,并在該點施以蜂針,留針10 min后取出。每次蜂針1~2只,每周2次,4周為1個療程。

    3 療效觀察

    3.1 療效評定標準 痊愈:患部無疼痛,無壓痛,活動正常;好轉:患部輕微疼痛,稍有壓痛,活動功能明顯改善[3]。

    3.2 結果 治療后,38例患者中痊愈32例,好轉6例,總有效率為100%。隨訪半年,患者癥狀均未見加重或復發(fā)。

    4 討論

    現(xiàn)代醫(yī)學認為,拇指及腕部過度活動后,拇長展肌腱和拇短伸肌腱在橈骨莖突部與纖維骨性鞘管壁反復摩擦,導致無菌性炎癥,發(fā)生橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。該病屬于中醫(yī)“痹證”范疇,多因患者氣血虧虛,或雙手常在水中勞作,正氣內虛,衛(wèi)外乏力,寒濕內侵,經脈閉阻,氣血不通[4],或腕關節(jié)過度勞損,局部氣血虧虛,筋脈失養(yǎng),故見局部腫脹疼痛、壓痛、活動受限。手太陰肺經走行于橈骨莖突內側面,手陽明大腸經走行于橈骨莖突外側面,此二經互為表里、氣血相通,共同擔負橈骨莖突部的氣血供應。因此,該病與手太陰肺經和手陽明大腸經關系密切[5]。

    中醫(yī)采用針刺療法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,可取得較好的療效[6-7]。手太陰肺經和手陽明大腸經均走行于橈骨莖突部,根據(jù)“經脈所過,主治所及”的原則,故選取此二經穴位進行針刺。手太陰肺經為多氣少血之經,取列缺、魚際,以疏通氣血,解痙止痛。列缺位于拇長展肌腱和肱橈肌之間,針刺列缺時針尖向遠端指向病所,直達橈骨莖突骨膜,針感強烈,達到祛風、散寒、除濕的目的。魚際位于第1掌骨橈側中點赤白肉際處,可疏通手太陰肺經經氣,活血化瘀止痛。手陽明大腸經為多氣多血之經,故取曲池、手三里、陽溪、合谷等穴,以補益氣血,行氣活血,舒筋活絡。曲池和手三里均位于前臂,可疏通手陽明大腸經經氣,促進氣血運行。陽溪位于拇短伸肌腱和拇長伸肌腱之間,針尖直達拇短伸肌腱,消除局部無菌性炎癥。合谷為手陽明大腸經原穴,有疏風、宣通氣血之功。諸穴相合,具有行氣活血、祛風、散寒、除濕、通經止痛的功效。

    蜂針中含有蜂毒肽、安度肽等成分,且蜂毒肽能阻滯神經傳導而使疼痛減輕[8];蜂毒肽和安度肽還可抑制前列腺素和一些炎性因子的合成,達到消炎鎮(zhèn)痛的作用[9]。禹雙平等[10]采用蜂刺加按摩治療狹窄性腱鞘炎取得較好的效果,認為蜂毒的針、藥、灸綜合效能可激活經絡穴位,使氣血通暢。研究認為,蜂毒肽能刺激腎上腺皮質,增加腎上腺皮質激素的分泌,抑制橈骨莖突部無菌性炎癥反應,消除局部疼痛,恢復拇指和腕關節(jié)活動[11-12]。

    綜上所述,針刺配合蜂針治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可提高臨床療效,減輕患者的疼痛不適感,值得臨床推廣應用。

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