巫山冉氏內(nèi)科流派的學(xué)術(shù)傳承*

李勇華，張訓(xùn)浩，陳代斌，黃玉靜，邊曉靜

(重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 萬州 404120)

在重慶市巫山縣大溪鄉(xiāng)(原稱黛溪鄉(xiāng))，有一戶代代為醫(yī)，為守護(hù)當(dāng)?shù)孛裆⑾潞蘸展诘娜绞现嗅t(yī)人家。據(jù)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院已故的冉先德先生主持的“冉雪峰中醫(yī)名家研究室介紹”視頻，“冉氏醫(yī)學(xué)流派”傳承有序，各代傳承代表依次為冉天星(1680—1760)、冉泰豐(1730—1818)、冉佑祖(1765—1850)、冉啟新(1793—1879)、冉作楫(1823—1910)、冉雪峰(1879—1963)。冉氏尤以中醫(yī)內(nèi)科盛名，數(shù)百年來形成的冉氏醫(yī)學(xué)流派名為“巫山冉氏內(nèi)科流派”。

巫山冉氏內(nèi)科流派的第六代傳承人冉雪峰先生是冉氏內(nèi)科學(xué)術(shù)的繼承及傳承弘揚的卓越代表。冉雪峰自幼即秉承家學(xué)從醫(yī)，在學(xué)術(shù)之路上孜孜以求，苦心經(jīng)營，終成一代大家，與河北鹽山張錫純并稱“南冉北張”[1]。由于冉雪峰學(xué)驗俱豐，聲名遠(yuǎn)揚，所從弟子眾多，桃李滿天下，且多為顯赫名醫(yī)，故將“冉氏內(nèi)科流派”發(fā)揚到前所未有的高度。隨著冉雪峰一生的主要軌跡，冉氏內(nèi)科學(xué)術(shù)在武漢、萬縣、重慶及北京均有傳承，尤以武漢的熊濟(jì)川，萬縣的龔去非，重慶的宦世安，北京的陳可冀、郭士魁、冉先德等名家弟子為突出代表[2]，以工作室、師承、辦學(xué)等形式弘揚學(xué)術(shù)?，F(xiàn)以冉老家鄉(xiāng)長江三峽地帶繼續(xù)傳承“巫山冉氏”的弟子龔去非這一支為代表，簡介巫山冉氏內(nèi)科流派的學(xué)術(shù)傳承。

1 流派的形成

巫山縣位于重慶市東部，處三峽庫區(qū)腹心，素有“渝東北門戶”之稱。地跨長江巫峽兩岸，東鄰湖北巴東，南連湖北建始，西抵奉節(jié)，北依巫溪。大溪鄉(xiāng)位于長江三峽的瞿塘峽口，距縣城西26公里。冉氏世居巫山縣大溪鄉(xiāng)。奔騰的長江湍流孕育了冉氏追求中醫(yī)學(xué)術(shù)技藝的激情，淳樸忠厚的百姓和民風(fēng)深深滋養(yǎng)和浸潤了冉氏的高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。巫山的溫潤濕熱氣候，素食辛辣咸臘，山區(qū)路窄陡險，對鄉(xiāng)民的濕熱、陰虛體質(zhì)的形成，脾胃、心腦、關(guān)節(jié)等患病不無影響，也對冉氏內(nèi)科的學(xué)術(shù)思想形成、學(xué)術(shù)經(jīng)驗積累不無影響。冉雪峰走出巫山，而后走進(jìn)武漢、萬縣、重慶及北京等城市。這些地域環(huán)境和社會的變遷對冉氏學(xué)術(shù)的進(jìn)一步鍛造、提升，對冉氏流派醫(yī)者的人格意志錘煉和醫(yī)德品質(zhì)升華的影響是極為巨大的。

冉雪峰先生一生坎坷，因為戰(zhàn)亂而顛沛流離，也正因為如此，冉氏的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗在全國各地似星星之火不斷燎原，并逐漸形成了成熟的、頗具特色的冉氏內(nèi)科流派。尤其是近代，冉氏內(nèi)科流派的傳播與研究不斷深入。2008年，北京市發(fā)起搶救京城名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗活動，啟動“薪火傳承3+3工程”，“冉雪峰名家研究室”即是建設(shè)項目之一，設(shè)在冉雪峰之子冉先德教授所在單位北京廣安門醫(yī)院。冉雪峰去世以后，其子冉先德與冉小峰將先生的著作整理編輯出版為《冉雪峰醫(yī)著全集》，該書為冉氏內(nèi)科流派學(xué)術(shù)集大成之代表性著作。

上世紀(jì)八十年代，以冉雪峰先生家鄉(xiāng)巫山的兩家醫(yī)院的有識之士(包括巫山縣人民醫(yī)院的王席國、劉干華和巫山縣中醫(yī)院的饒家濟(jì))為主，由冉雪峰弟子龔去非作為顧問，組成了“冉雪峰研究會(籌)”，以弘揚冉雪峰學(xué)術(shù)思想，宣揚冉雪峰生平業(yè)績。1987年4月發(fā)行了一冊《冉雪峰研究》。2004年，中國中醫(yī)藥出版社出版了冉雪峰弟子龔去非的學(xué)術(shù)經(jīng)驗集《百年百名中醫(yī)臨床家——龔去非》。2006年，中國中醫(yī)藥出版社出版了龔去非弟子李壽彭的學(xué)術(shù)經(jīng)驗集《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家——李壽彭》。2011至2014年，李壽彭弟子李勇華主持研究了重慶市衛(wèi)計委課題《著名中醫(yī)冉雪峰學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理——“南冉北張”的中醫(yī)藥文化研究》，發(fā)表了冉雪峰研究的十余篇學(xué)術(shù)論文，并形成了學(xué)術(shù)成果《著名中醫(yī)冉雪峰學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的文獻(xiàn)研究》，獲得了地區(qū)科技進(jìn)步獎。2017年，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校陳代斌教授主持的《長江三峽地區(qū)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承研究》獲得了國家社科基金立項，該項目將“巫山冉氏內(nèi)科流派”的研究作為一個重點。2018年，李勇華主持的課題《長江三峽名醫(yī)冉雪峰學(xué)術(shù)傳承與人才培養(yǎng)》獲得重慶市社科聯(lián)立項。李勇華主編的《川派中醫(yī)藥名家系列叢書——冉雪峰》由中國中醫(yī)藥出版社于2018年出版?？梢?，在冉雪峰的家鄉(xiāng)，巫山冉氏內(nèi)科流派仍在以旺盛的學(xué)術(shù)張力不斷發(fā)展，造福一方民眾。

2 傳承方式與脈絡(luò)

2.1 辦學(xué)育才

冉雪峰1907年始在武昌醫(yī)館教習(xí)。1923年，他虛心地向張錫純詢問創(chuàng)建醫(yī)學(xué)堂規(guī)則，張錫純的回復(fù)記錄于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中。冉雪峰復(fù)獨資創(chuàng)辦“湖北中醫(yī)專門學(xué)校”于武昌黃土坡，并任校長，冀以“發(fā)揚國粹，造就真材”。冉雪峰夜以繼日地工作，編講義，改作業(yè)，親自上堂講課；學(xué)生有疑難執(zhí)書請問，耐心解釋，以懂為止。并設(shè)臨時醫(yī)院送診施藥，不獨方便了貧苦群眾，更使學(xué)生有了實習(xí)基地?！昂敝嗅t(yī)專門學(xué)?！惫灿?00余名學(xué)生，多成長為一方名醫(yī)，為湖北中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出了突出貢獻(xiàn)。

1921年，冉雪峰主持創(chuàng)辦了《中西醫(yī)學(xué)雜志》，弘揚學(xué)術(shù)。1929年至1937年，他歷任漢口衛(wèi)生局考試中醫(yī)委員會委員、湖北省政府檢定中醫(yī)委員會委員，并參與、主持了數(shù)屆中醫(yī)考試。1938年下半年，冉雪峰避難于四川萬縣。當(dāng)年11月起，他充任四川省萬縣中醫(yī)初審委員會常務(wù)委員，并圖舉辦中醫(yī)學(xué)校，已邀請龔去非、李重人等為教師，終因日機(jī)轟炸未成。1955年，冉雪峰出任重慶市中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校首屆校長。當(dāng)年即負(fù)責(zé)組織編寫了第一套中醫(yī)進(jìn)修教材，并著有《內(nèi)經(jīng)講義》《傷寒論講義》。冉雪峰年逾古稀，為了中醫(yī)事業(yè)后繼有人，煥發(fā)革命青春，仍然夜以繼日工作，親自上堂授課，兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍，對中醫(yī)教學(xué)的開展及教材修訂做出了貢獻(xiàn)，培養(yǎng)了優(yōu)秀中醫(yī)人才，傳承了中醫(yī)學(xué)術(shù)。

中華人民共和國成立后，中醫(yī)藥教育邁上了新臺階，中醫(yī)院校遍地而起。冉氏內(nèi)科流派的醫(yī)者多在醫(yī)學(xué)院校從教，在中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)或醫(yī)院內(nèi)者亦與院校結(jié)合培養(yǎng)繼學(xué)者，為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)做出了重要貢獻(xiàn)，亦為冉氏中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳播做出了重要貢獻(xiàn)。

2.2 傳統(tǒng)師承

冉雪峰在武昌行醫(yī)時期，以傳統(tǒng)師承帶徒多人，優(yōu)秀者如湖北應(yīng)城的陳擇江、河北的邵雨亭和郭煥章、天津的盧抑甫等，而尤為突出者則是名醫(yī)熊濟(jì)川和宦世安。宦世安抗戰(zhàn)期間避戰(zhàn)于重慶，后成為重慶市中醫(yī)學(xué)會第一任會長。1938年下半年武漢淪陷前，冉雪峰舉家避難四川萬縣，對外應(yīng)診，門庭若市。1939年為躲避轟炸，即遷于萬縣董家?guī)r李家院，應(yīng)診之余，埋頭著述。約5年后遷萬縣關(guān)門石及電報路懸壺。在此階段，冉雪峰的得意弟子主要是名醫(yī)龔去非。龔去非于抗戰(zhàn)后一直定居于萬縣(現(xiàn)重慶市萬州區(qū))，成為巫山冉氏內(nèi)科在家鄉(xiāng)的傳承者與弘揚者。1955年11月底，冉雪峰從重慶中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校奉調(diào)衛(wèi)生部中醫(yī)研究院工作，帶徒著名中醫(yī)陳可冀、郭士魁。冉雪峰家傳弟子為其子冉先德與冉小峰。另外，還函授指導(dǎo)了與張錫純共同的弟子張方輿、孫靜明。

2.3 現(xiàn)代師承

中華人民共和國成立以后，國家重視中醫(yī)藥發(fā)展，興建了一批中醫(yī)院校和中醫(yī)藥研究院，成立了中醫(yī)藥的專門管理機(jī)構(gòu)。1982年憲法規(guī)定“發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥”。近年來國家倡導(dǎo)“中西醫(yī)并重”，在常規(guī)的院校學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，開展了一系列的中醫(yī)藥傳承項目，如“老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作”“傳承博士后”“傳承工作室”“流派傳承”“岐黃工程”等。正因為這樣，冉氏內(nèi)科傳承在新時代背景下有了新的傳承方式，煥發(fā)出新的強(qiáng)勁學(xué)術(shù)張力，成就了許多新時代中醫(yī)藥人才。以冉氏留在家鄉(xiāng)的弟子龔去非這一支為例：成都中醫(yī)學(xué)院第三屆本科畢業(yè)生李壽彭，被分配到醫(yī)院即跟隨龔去非學(xué)習(xí)和臨證。龔去非成為全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師后，又帶徒成都中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的駱常義與萬成榮。李壽彭與駱常義均又成為師承指導(dǎo)老師帶徒，李壽彭還獲批國家級老中醫(yī)藥專家傳承工作室項目，李壽彭弟子李勇華入選全國第四批中醫(yī)優(yōu)才項目研修。

龔去非(1903—1993)，湖北黃陂人。幼時讀私塾，13歲時跟隨胞叔龔厚堃學(xué)醫(yī)，懸壺漢口?？谷諔?zhàn)爭時入川到萬縣定居，拜冉雪峰為師，學(xué)醫(yī)8年。1951年與中醫(yī)學(xué)家李重人合作，創(chuàng)辦萬縣市第一聯(lián)合診所，并兼任所長。1956年調(diào)入萬縣市人民醫(yī)院工作，任主治中醫(yī)師。1958年調(diào)入萬縣地區(qū)人民醫(yī)院任中醫(yī)科主任，先后任副主任中醫(yī)師、主任中醫(yī)師，直至1973年退休。退休后，受聘于萬縣中醫(yī)學(xué)校及萬縣市中醫(yī)院等單位作學(xué)術(shù)顧問，并先后帶徒10余人。2003年，由重慶萬縣中醫(yī)藥學(xué)校牽頭，將他畢生的臨床經(jīng)驗及醫(yī)學(xué)思想重新整理，列入《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》出版。1990年，成為全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，并享受政府專家津貼。

李壽彭 (1938-)，四川成都人。于1964年畢業(yè)分配到原四川省萬縣地區(qū)人民醫(yī)院從事臨床診療及教學(xué)工作，師從龔去非多年。現(xiàn)為重慶三峽中心醫(yī)院主任中醫(yī)師，國務(wù)院政府津貼獲得者，第二、三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師。學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗已編入《中國現(xiàn)代百名中醫(yī)臨床家叢書》出版。李壽彭全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室撰寫的《李壽彭醫(yī)案精選》由湖北科學(xué)技術(shù)出版社于2016年出版，《杏林一葉》由團(tuán)結(jié)出版社于2015年出版。

駱常義(1948-)，重慶萬州人，重慶三峽中心醫(yī)院主任中醫(yī)師，為全國首批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師從龔去非。全國第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，重慶市名中醫(yī)。

王恩元(1954-)，重慶開縣人，畢業(yè)于成都中醫(yī)學(xué)院，師從李壽彭。2000年被命名為“重慶市名中醫(yī)”。

3 主要學(xué)術(shù)思想

3.1 中醫(yī)與西醫(yī)、哲學(xué)結(jié)合

巫山冉氏內(nèi)科流派，自冉雪峰始，后學(xué)者從醫(yī)均重視將中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)、古今哲學(xué)相結(jié)合，發(fā)展和創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)[3]。據(jù)湯輔康先生發(fā)表的學(xué)術(shù)論文《冉雪峰先生學(xué)術(shù)思想和治療經(jīng)驗》記載，冉雪峰于1923年在湖北省中醫(yī)學(xué)會主辦的《中醫(yī)雜志》第10，11，12期中所發(fā)表的“哲學(xué)安于科學(xué)上”一文，征引廣博，對古代各家哲學(xué)都作了分析，并引用物理、化學(xué)、光學(xué)來證其真理，反復(fù)斟酌引用到醫(yī)學(xué)上來。文中有“科學(xué)為哲學(xué)之骨，哲學(xué)為科學(xué)之干，哲學(xué)無科學(xué)作骨，失之空疏，科學(xué)無哲學(xué)作干，過于呆板”“哲學(xué)得科學(xué)而益彰，科學(xué)得哲學(xué)而更固”，顯現(xiàn)了古為今用、洋為中用的思想。

冉雪峰的弟子陳可冀院士曾任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會長，《中國中西醫(yī)結(jié)合雜志》主編，是西學(xué)中的典范。他的關(guān)于心血管疾病的活血化瘀研究獲得了國家科技進(jìn)步一等獎。跟師冉雪峰8年的弟子龔去非先生一直主張辨病與辨證結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，以取得最佳療效為目標(biāo)，不故步自封。龔去非弟子李壽彭善于運用方藥的現(xiàn)代科研成果，如在辨證的基礎(chǔ)上加用降酶的女貞子，抗乙肝病毒的苦參，抗心律失常的甘松、玄胡，降脂的葛根、澤瀉、丹參、生山楂等，主張學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)既要繼承，又要發(fā)揚，做到繼承不泥古，發(fā)揚不離宗。

3.2 重視表里、寒熱、虛實的相對性及轉(zhuǎn)化

冉氏認(rèn)為，疾病無絕對表里、寒熱、虛實之分。表證與表，里證與里，既有區(qū)別又有聯(lián)系。表里是指相對的部位，表證和里證是指特定的脈證。表證及里，里證及表，是人體病理反應(yīng)的結(jié)果，“表證就在表，里證就在里”的看法欠妥。冉雪峰弟子龔去非將這一認(rèn)識仔細(xì)闡釋并應(yīng)之臨證。龔去非認(rèn)為，寒與熱，虛與實，均相反相依。一般地說，相反易明白，相依較難理解。寒能生熱，熱中有寒；熱能生寒，寒中有熱。虛能變實，實中有虛；實能變虛，虛中有實。由邪盛正強(qiáng)轉(zhuǎn)為邪盛正弱，實變虛，若正氣又轉(zhuǎn)強(qiáng)盛，虛變實；若正盛邪弱，則又為疾病向愈之機(jī)?；诖苏J(rèn)識，龔去非臨證常寒溫并用，陰陽相濟(jì)。

查閱《冉雪峰醫(yī)著全集》，從病例分析，冉雪峰認(rèn)為胃脘痞痛的主要病機(jī)為寒熱錯雜、痰氣交阻、肝胃不和、肝胃郁熱、痰熱互結(jié)、瘀血凝滯、胃陰虛、胃氣虛等，但多以寒熱錯雜為基礎(chǔ)相互兼夾，治療時宜寒溫并用，辛開苦降為主，和胃降逆，“開上痹，暢中氣”。這正是基于表里、寒熱、虛實的相對性和轉(zhuǎn)化理論?！吨袊倌臧倜嗅t(yī)臨床家——龔去非》中記載80余種病證、多篇醫(yī)論，處處體現(xiàn)了“疾病無絕對的表里寒熱虛實”的基本學(xué)術(shù)思想，而這種學(xué)術(shù)思想是深受冉雪峰學(xué)術(shù)傳承影響而形成的。龔去非認(rèn)為，升可助降，溫可助清，通可助澀，行可助補(bǔ)，補(bǔ)可助行，治氣可治血，治血兼理氣，組方選藥務(wù)求剛?cè)峄?jì)，相須相反均可相成，因而形成了寒溫并用藥物的特點。龔去非弟子李壽彭治療胃痛秉承了這個學(xué)術(shù)思想，寒溫并用，但注重整體的寒熱、虛實平衡調(diào)理。

3.3 尊崇仲景學(xué)說，善用經(jīng)方

冉雪峰所著《冉注傷寒論》為其代表作。該書以揭示辨證論治為準(zhǔn)則，以實用為要務(wù)，為近代傷寒名著之一。該書注重癥狀、脈象、藥物、方劑的研究。如冉雪峰解析五苓散，曰：“五苓方中當(dāng)著眼點的……是用桂枝獨少，桂枝湯桂枝是三兩，此方只半兩，這不啻說明義取氣化通里，而不是氣化通表。是用澤瀉獨多，澤瀉既能氣化水，使水下行，又能水化氣，使氣上達(dá)，曰澤曰瀉?！边@就把五苓散組方的特色顯示在讀者面前。冉雪峰精研仲景學(xué)說，并在臨床中不斷實踐，取得非凡療效?！度窖┓遽t(yī)案》經(jīng)方案例比比皆是。冉雪峰弟子龔去非繼承冉氏的傷寒學(xué)術(shù)思想，亦善用經(jīng)方，而且多有創(chuàng)新化裁。小柴胡湯和解少陽，和胃降逆，扶正祛邪。方中柴胡味苦微寒，少陽主藥，以升陽達(dá)表為君。黃芩苦寒，以退熱為臣。半夏辛溫，能健脾和胃，以散逆氣而止嘔；人參、甘草以補(bǔ)正氣而和中，使邪不得復(fù)傳入里為佐。邪在半里半表，則營衛(wèi)爭，故用姜、棗之辛甘，以和營衛(wèi)為使。龔去非在此方的基礎(chǔ)上去參、姜、棗之溫補(bǔ)，加黃連、連翹清熱解毒，陳皮理氣燥濕，而成為清熱化濕為主的加減小柴胡合劑(組以柴胡、半夏、黃芩、黃連、連翹、陳皮、甘草片)。李壽彭尊崇師說，并發(fā)展認(rèn)識。他認(rèn)為《傷寒論》方需加減運用，合理配伍后能提高臨床療效。如小陷胸湯主治的小結(jié)胸證加枳實效優(yōu)，半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯所主的痞證加枳實、厚樸、木香等條暢氣機(jī)之品效佳。他認(rèn)為需要對《傷寒論》方進(jìn)行補(bǔ)充，特別是對有效方藥的研究，以擴(kuò)充治療方藥；認(rèn)為需改革《傷寒論》方藥制劑，可以對經(jīng)方進(jìn)行有效成分的提煉，制成顆粒劑或沖劑，實行分別包裝，便于臨床應(yīng)用，在不失中醫(yī)辨證用藥精髓的前提下，服用方便。

3.4 重視氣化與氣機(jī)理論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣化是指氣的運動及其所產(chǎn)生的各種變化。氣化是中醫(yī)理論中的重要概念，氣機(jī)理論蘊涵于其中。各臟腑以不同方式參與整體的氣化、氣機(jī)活動。整體的氣化、氣機(jī)活動是各臟腑綜合作用的結(jié)果，又是維持臟腑間平衡的重要因素。正是臟腑及精微物質(zhì)的氣化、氣機(jī)之聚散、升降出入運動,才構(gòu)成了整體氣化、氣機(jī)活動的總畫面。氣化、氣機(jī)是人體生命活動存在的基本方式和狀態(tài)，臟腑經(jīng)絡(luò)是其發(fā)生的場所，臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能是其具體體現(xiàn)，臟腑陽氣是其動力源泉。氣化、氣機(jī)失調(diào)是人體疾病發(fā)生的基本病機(jī)之一。

冉氏非常重視中醫(yī)學(xué)的氣化和氣機(jī)理論，并以此來認(rèn)識方藥，應(yīng)之臨床。冉雪峰認(rèn)識藥物功效，多運用氣化及氣機(jī)理論。如冉氏認(rèn)識桂枝：桂枝發(fā)汗又止汗，實表又實里，溫寒解凝，徹?zé)嵘⒔Y(jié)，降逆氣，升陷氣，利小便，固小便，宣靈竅以回蘇，柔經(jīng)遂而鎮(zhèn)痙。本血分藥，而功用昭于氣分，其主治曰上氣、曰結(jié)氣、曰益氣，純是在氣分闡發(fā)。合麻黃方能解表，合五味方能降沖，合茯苓方能利水，合桃仁方能消瘀，合芍藥飴糖方能建中。冉氏認(rèn)識方劑，亦不離氣化和氣機(jī)理論。如冉雪峰解析真武湯：名真武者，取其鎮(zhèn)管水主，乃俾水歸水位，非純單專主利水之方，亦非純單專主回陽之方。溫以化氣，氣化則陽通，陽通則水行。芍藥協(xié)姜附，可通陰中之氣；姜附協(xié)芍藥，可化陽分之水。此方與附子湯，只是以生姜易人參，附子湯主治在寒，此方主治在水。主寒者，重用附子以溫之；主水者，重加生姜以宣之。

冉雪峰在臨床中亦特別重視氣化和氣機(jī)理論的應(yīng)用。對于急性中風(fēng)，冉雪峰尤其善用“六石二鱗介”，即“療中風(fēng)壞證方一首”中的紫石英、白石英、赤石脂、白石脂、寒水石、石膏和龍骨、牡蠣。這類藥物的共性就是重鎮(zhèn)寧靜、強(qiáng)逆氣血，適合于腦病劇風(fēng)。李壽彭繼承冉氏醫(yī)學(xué)思想，重視氣化和氣機(jī)理論。如其治療小兒發(fā)熱，提出表里雙解、泄熱排毒、截斷病灶的觀點，集清、解、和、下諸法為一體，將清熱解毒、通腑和解法融于一方，自創(chuàng)了青柴石知二黃湯，經(jīng)數(shù)百例臨床觀察，療效優(yōu)于其他藥方[4]。

3.5 重視情志，神藥并調(diào)

冉雪峰、龔去非常告誡其弟子：“方藥治療固然重要，但心理治療也不可忽視?！薄捌叻种稳逐B(yǎng)?！睆?qiáng)調(diào)重視調(diào)節(jié)情志因素與方藥證治的重要性。冉氏認(rèn)為：適當(dāng)、合理的心理治療，幫助患者了解軀體疾病的根本性質(zhì)、發(fā)展演變規(guī)律及預(yù)后，可使其正確地認(rèn)識和對待疾??；與此同時，要充分理解和同情患者，主動關(guān)心、體貼、安慰患者，增強(qiáng)其治病的信心。藥物治療和心理治療相輔相成，缺一不可。心理治療得當(dāng)，既能收到難以估量的效應(yīng)，又能強(qiáng)化藥物的藥理作用，即所謂“神藥兩調(diào)”。人是萬物之靈。龔去非說：“要想當(dāng)一名比較成功的醫(yī)師，就必須注意探索病人的心靈，與其說病人前來治病，不如說病人前來是為了得到理解和同情?！盵5]