中西結合對家畜鼻卡他的辨證施治

韓全有，馬正文（通訊作者），張永福

（1.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707；2.甘肅省積石山縣動物疫病預防控制中心，731700）

鼻卡他是鼻粘膜表層卡他性炎癥，主要病變以鼻腔粘膜充血，腫脹，滲出為特征。 以其經(jīng)過可分為急慢性兩種。 其病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

1 病因

原發(fā)性受寒感冒時，鼻粘膜突然受寒冷的刺激，抵抗力降低，鼻粘膜上的微生物大量繁殖，有毒產(chǎn)物刺激而發(fā)炎。 化學性因素：如廄舍通風不良，糞尿堆積發(fā)酵后，產(chǎn)生大量氨和硫化氫等剌激性氣體以及農(nóng)藥、化肥、毒氣等吸入后的直接刺激。 機械性因素：如吸入塵土、煤煙、霉菌孢子，或鼻蠅幼蟲寄生以及粗暴的經(jīng)鼻投藥等，皆能引起本病。 原發(fā)性鼻卡他多見于鼻疽、腺疫、流行性感冒以及副鼻竇炎、喉炎、咽炎、支氣管炎等經(jīng)過中。

2 癥狀

急性鼻卡他鼻粘膜潮紅、腫脹，敏感性増高，由于鼻癢，往住發(fā)生鼻噴或摩擦鼻端，鼻粘膜嚴重腫脹時，呈現(xiàn)鼻塞音，甚至發(fā)生鼾聲或吸氣性呼吸困準。 隨后由一側或兩側鼻孔流出鼻液，鼻液初呈透明水樣，以后由于粘液分泌增多，并混有大量脫落上皮，變?yōu)檎吵淼恼骋盒员且?，后期由于混有大量的白細胞，鼻液變?yōu)檎骋耗撔?，最后逐漸減少、變干，呈干痂狀附于鼻孔周圍。 鼻粘膜初期呈彌慢性、點狀或斑狀充血，嚴重時形成潰瘍。 頜下淋巴結輕度腫脹，精神、體溫、食欲一般正常，無明顯的全身癥狀。 慢性鼻卡他鼻孔內(nèi)持續(xù)地或時斷時續(xù)地流出粘液性或粘液膿性鼻液，鼻孔下方皮膚往往遺留色素缺乏斑痕。 鼻粘膜腫脹肥厚，凸凹不平，顏色呈灰白或藍紅色，鼻粘膜有時見有爛斑，潰瘍或斑痕。

3 診斷

鼻卡他應與下列疾病相區(qū)別

鼻疽：頜下淋巴結腫大，但硬結，無活動性。鼻粘膜潰瘍邊緣不整, 瘍底呈油脂狀，斑痕為冰花狀，鼻疽菌素點眼陽性反應。 腺疫：頜下淋巴結腫大化膿，體溫升高，且多發(fā)于幼駒，細菌檢査有大量與腺疫鏈球菌存在。 副鼻竇炎：多在一側鼻孔流出惡臭的膿性鼻液，低頭時往往大量流出，副鼻竇局部叩診呈濁音，嚴重時局部腫脹變形。

4 治療

西藥：可使用1%—2%碳酸氫鈉液或0.1%高錳酸鉀液沖洗鼻腔，沖洗后涂以磺胺軟膏或青霉素、磺胺類粉劑。 為減輕鼻粘膜的充血腫脹，可用普魯卡因0.1g、0.1%鹽酸腎上腺素1ml、 蒸餾水20ml,混合后注入鼻腔。 慢性鼻卡他于沖洗后，可涂擦1%硫酸鋅或硝酸銀溶液。

中藥：用《醫(yī)學心悟》載的止咳散：荊芥30g、紫菀 30g、 百部 30g、 白前 35g、 陳皮 25g、 甘草20g，共為末，水煎半小時，溫后取渣一次緩慢灌服，連用10天為一療程。 主洽，外感咳嗽，咳嗽痰多，日久不愈,舌苔白，脈浮數(shù)。

方解 本方為治外感咳嗽的常用方。 它以止咳為主，化痰、解表為輔，故名止咳散，方中以百部、紫菀潤肺止咳；桔梗、陳皮宣肺理氣以祛痰；白前長于降氣以袪痰止咳，故能治肺氣壅塞痰多咳嗽；荊芥疏風解表，以清表證余邪；甘草和中化痰，而協(xié)調(diào)諸藥. 各藥相合，為宣肺止咳的良方。多用于外感風寒咳嗽，以咳嗽不暢痰多為主證。若惡寒發(fā)熱，偏重表證者，可加防風、蘇葉、生姜等以發(fā)散風寒；若外邪已去，見有熱候者，去荊芥，加黃芩、梔子、連翹等以清熱。

5 典型病例

2019 年4月30日，甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)龍光村馬某，飼養(yǎng)的一匹關中母馿，7天前發(fā)生過風寒感冒而進行過治療，昨日從兩側鼻孔流出膿性鼻液。 檢查：呼吸、心跳、體溫、腸音均正常，觸及鼻腔部時病畜產(chǎn)生敏感反應。 據(jù)此癥狀判定為鼻炎。 用頭孢噻呋鈉5gx2 支，魚腥草10mlx2 支，混合后一次肌注，早晚各一次，同時用中藥：荊芥40g、紫菀 40g、百部 30g、白前 35g、陳皮 35g、甘草20g，水煎半小時，溫后取渣一次緩慢灌服，連用7天病情基本恢復正常。 按畜主要求再按原方取7劑，水煎后取渣，溫后自由飲食。 后經(jīng)追訪再未復發(fā)。

6 討論

6.1 主要應防止受寒感冒，并注意廄舍和環(huán)境衛(wèi)生，避免吸入大暈塵土或刺激性氣體。 對繼發(fā)性鼻卡他，應及時治療原發(fā)病。

6.2 在本病的治療過程中，我們應用西藥的同時，采用了中藥進行預防和治療，得到了滿意的療效。