醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務管理的影響分析

（1.鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

我國醫(yī)療體制的改革是為了解決人民群眾看病難、看病貴的問題，并充分保證人民群眾根本利益，對于促進分級診斷治療具有重要的促進作用，在此過程中，各省市級醫(yī)療機構內部財務管理的發(fā)展空間不斷增大，但需要面臨更大的挑戰(zhàn)[1]。目前如何在醫(yī)保支付方式的基礎上促進我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的健康可持續(xù)發(fā)展成為每一個公眾關心的問題。筆者就多年的工作經驗對醫(yī)保支付方式轉變帶給醫(yī)療機構財務管理的影響進行深入的分析和闡述，是針對不同的影響因素提出相應的解決措施。

一、醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務管理的影響

1.醫(yī)院現(xiàn)金流不斷減少

在醫(yī)保支付方式的轉變下，醫(yī)?？蓤箐N患者的部分醫(yī)療費用，其與醫(yī)院之間的交易的實際費用相對減少，其中醫(yī)療費大多由相關政府部門以及保險公司進行承擔，從而導致醫(yī)院財務管理中的現(xiàn)金流減少，雖然在一定程度上提高了醫(yī)療服務流程，但同時也對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量水平有不同程度的影響[2]。大部分患者在醫(yī)院診療中使用醫(yī)保支付的方式居多，導致醫(yī)院財務管理部門需要及時與醫(yī)院系統(tǒng)結合對醫(yī)保相關信息進行處理和解決，但由此給財務工作人員帶來巨大的壓力，導致醫(yī)保信息處理時間緩慢。

2.提高醫(yī)院財務管理重要性認知和管理成本

以往傳統(tǒng)的診療項目收費轉變?yōu)榭偨痤~付費方式，使醫(yī)院財務管理人員更為注重財務管理工作[3]。且財務管理人員的工作內容逐漸增多，使財務管理系統(tǒng)的維護難度呈現(xiàn)上升趨勢，針對此，醫(yī)院需要采購高精尖設備進行管理和維護，使財務管理成本增加。

3.加大財務管理優(yōu)秀人才需求

醫(yī)院財務管理工作內容和信息較為多樣化，價值工作量的增加，使財務工作人員對醫(yī)院內治療費用器材藥品損耗等費用需要進行更為全面詳細的整理，其中以醫(yī)保報銷整理最為關鍵，因此，對于財務工作人員的專業(yè)技能和素質也有極高的要求，其需要了解我國下發(fā)的各項政策和醫(yī)療改革內容等。

二、醫(yī)保支付方式下醫(yī)院財務管理改進措施

1.建立醫(yī)保結算標準體系

在對醫(yī)保基金的管理中，醫(yī)院需要和相關的政府部門強強聯(lián)合，建立醫(yī)保核算標準體系，確定醫(yī)保結算比例和方式。使患者在就醫(yī)的過程中，充分掌握醫(yī)保保障范疇，在患者出院繳納費用時告知患者治療中的報銷比例和相關信息[4]。相關政府部門可將醫(yī)保報銷信息等公開，對于應收款項強制實施，醫(yī)保保障部門可與醫(yī)院構建合理、有效的結算制度，保證回款的及時性和準確性。在對患者報銷信息的核查中醫(yī)院可根據有關信息平臺進行審核，對應后方可進行結算，從而保證患者的醫(yī)保權益不受侵害。

2.加強醫(yī)保成本核算對于醫(yī)院發(fā)展的重要性認知

醫(yī)保支付方式改革中對于不同類型病種的支付方式均有所差異，使醫(yī)院財務管理中對于醫(yī)保成本核算的標準和要求更為嚴苛，其醫(yī)保成本核算的質量應當與醫(yī)院的實際情況一致[5]。醫(yī)院應當對其內部的管理制度不斷地進行完善，重視成本管理的重要性，在保證醫(yī)療服務水平質量的情況下保證成本，針對不同病種付費方式，應當結合醫(yī)院的實際特點和情況制定更為規(guī)范化的管理流程，避免資源浪費的情況發(fā)生。

3.加強醫(yī)院財務資金管理及制度

伴隨著我國醫(yī)改的不斷地創(chuàng)新和深入，醫(yī)院財務管理制度應當順應社會發(fā)展的需求，結合自身的特點和實際情況針對性地加強創(chuàng)新財務管理制度，制定過程中需要將醫(yī)院整體的所有信息進行歸納和整理，保證醫(yī)保報銷的具體金額，從而保證醫(yī)院財務管理人員在工作中能對所有的財務信息進行完善準確的統(tǒng)計，從而保證工作效率和質量。對于醫(yī)保消費記錄進行定期進行嚴密的審核復查，保證有關醫(yī)保消費的有效性和準確性。與此同時，醫(yī)院加強與醫(yī)保局的溝通交流，將預算內容和標準進行確立，并構建結算統(tǒng)籌平臺，對于醫(yī)院應收賬款的增長進行全方位的控制，保證醫(yī)院的收支平衡。并建立完善的獎懲制度和監(jiān)管制度，從而提高工作人員的責任感和工作積極性，對于未收到的回款嚴格進行催收。

4.提高醫(yī)院財務管理人員的綜合素質

新醫(yī)改的深入和發(fā)展，加以醫(yī)保支付方式的轉變對于醫(yī)院財務工作人員的專業(yè)技能、知識水平以及綜合素質均提出了更高的要求。因此，醫(yī)院在選擇財務管理專業(yè)人員時，應當更為關注招聘人員對于財務管理的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，選擇優(yōu)秀人才組建專業(yè)化的醫(yī)院財務管理團隊。醫(yī)院定期對財務管理人員進行教育培訓，通過多種不同的方式提升財務工作人員的專業(yè)能力和綜合素質。對于財務管理中出現(xiàn)的問題，及時進行分析，并針對不足和欠缺制定合理、有效的解決措施，從而保障財務管理工作的水平和質量，減少資源浪費和財務損失等不良情況的發(fā)生。

結語

綜上所述，醫(yī)院內部管理中財務管理尤為重要，其與醫(yī)院的發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系?；卺t(yī)保支付方式的變革，其對于醫(yī)院財務管理的要求更為嚴苛，使財務管理人員工作量加大。為了避免財務損失等不良情況的發(fā)生，針對實際情況建立相應的解決措施，保障了財務管理的有效性和能動性以及患者的醫(yī)保權益，對于促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。