試論新形勢(shì)下如何做好醫(yī)院收費(fèi)管理工作

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

引言

醫(yī)院正常收費(fèi)是醫(yī)院主要的業(yè)務(wù)收入來源，收費(fèi)管理直接與醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益有直接的關(guān)系，現(xiàn)如今，部分醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)的執(zhí)行并不規(guī)范，對(duì)于不合理收費(fèi)監(jiān)督不到位，導(dǎo)致收費(fèi)條款以及秩序較為混亂，最終使收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施遇到困難，在醫(yī)院實(shí)際工作中出現(xiàn)較多與收費(fèi)有關(guān)的問題[1]。針對(duì)醫(yī)院存在的收費(fèi)管理的問題及情況進(jìn)行分析研究，探究正常合理有依據(jù)的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及管理模式，降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，提升醫(yī)院在社會(huì)上的名譽(yù)，提高醫(yī)院的口碑，建立良好的醫(yī)院形象，對(duì)提高醫(yī)院在醫(yī)療界中的立足有至關(guān)重要的作用[2]。

一、醫(yī)療收費(fèi)管理問題

1.隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院就診的患者逐漸增多，而患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)有更深的要求。就醫(yī)花費(fèi)較多，但是醫(yī)院的環(huán)境建設(shè)、服務(wù)水平、接待能力以及診療流程等存在不足，甚至相對(duì)滯后，因此使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生不滿意，最終導(dǎo)致患者就醫(yī)出現(xiàn)困難。

2.隨著全民意識(shí)的提高，醫(yī)保患者、新農(nóng)合以及商業(yè)保險(xiǎn)的參保患者較多，而自費(fèi)患者相對(duì)減少。但是由于保險(xiǎn)報(bào)銷的要求受到一定的限制，不同的保險(xiǎn)、地方的限制，還有部分診療及藥品沒有納入醫(yī)保的報(bào)銷管理中，患者在住院期間花費(fèi)的金額受到限制。甚至出現(xiàn)部分疾病醫(yī)保報(bào)銷定額較低等一系列問題。因此，醫(yī)院為了控制患者的費(fèi)用，提高患者的周轉(zhuǎn)，采取部分檢查、治療的費(fèi)用縮減[3]。

3.國(guó)家物價(jià)管理部門雖然對(duì)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)診療有統(tǒng)一的標(biāo)價(jià)，但是在醫(yī)療耗材以及藥品上醫(yī)院有一定的靈活性，每家醫(yī)院略有不同，因此患者對(duì)花費(fèi)較貴的部分存在異議[4]。

4.隨著社會(huì)科技的發(fā)展，自動(dòng)收費(fèi)設(shè)備以及自動(dòng)繳費(fèi)軟件在大量的應(yīng)用，醫(yī)療結(jié)算的方式走向網(wǎng)絡(luò)化標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)管理也存在高效性，但是由于不是人為的收費(fèi)，也會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤收費(fèi)、收費(fèi)誤差等，在收費(fèi)安全方面存在新的挑戰(zhàn)。

針對(duì)以上醫(yī)院收費(fèi)所存在的問題，我院結(jié)合實(shí)際情況，從窗口收費(fèi)流程管理、醫(yī)療物品價(jià)格的管理、材料內(nèi)部收費(fèi)控制以及退費(fèi)管理等各個(gè)方面進(jìn)行探索研究，制定更好的收費(fèi)管理方法，具體如下。

二、完善醫(yī)院收費(fèi)室的管理工作

1.與醫(yī)院的收費(fèi)室相關(guān)部門進(jìn)行配合，優(yōu)化陳舊的門診收費(fèi)管理流程，縮短患者交費(fèi)排隊(duì)等待的時(shí)間。首先，門診設(shè)立收費(fèi)咨詢臺(tái)，解答患者對(duì)收費(fèi)政策、收費(fèi)項(xiàng)目以及收費(fèi)流程等疑問。其次，門診收費(fèi)窗口設(shè)置溫馨提示，提示患者開始掛號(hào)的時(shí)間、網(wǎng)上以及預(yù)約掛號(hào)的流程、自助掛號(hào)的方法以及退費(fèi)相關(guān)流程等。

2.將收費(fèi)與信息化緊密相結(jié)合。首先，利用軟件的信息化功能，建立患者一卡通服務(wù)，將掛號(hào)、交費(fèi)開展一體化服務(wù)，減少患者因?yàn)榻毁M(fèi)往返排隊(duì)、取結(jié)果等候等現(xiàn)象。其次，醫(yī)院使用信息化，在LED大屏幕上應(yīng)用滾動(dòng)的模式、觸摸屏等信息工具對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及專家信息等進(jìn)行快速的查詢，使患者能夠監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)相關(guān)問題，并對(duì)就診專家進(jìn)行初步了解。

3.將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化并有公示欄。首先，統(tǒng)一收費(fèi)項(xiàng)目的管理代碼：將所有的醫(yī)療收費(fèi)均設(shè)定代碼管理，將收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，使用電腦互聯(lián)網(wǎng)的形式將收費(fèi)相關(guān)信息及時(shí)傳達(dá)到各個(gè)診療科室，也便于科室對(duì)收費(fèi)情況的監(jiān)督，醫(yī)院調(diào)整或新增收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及價(jià)格應(yīng)在收費(fèi)系統(tǒng)中做及時(shí)的整改，并告知咨詢臺(tái)對(duì)收費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行講解。其次，在交費(fèi)的窗口放置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格表，使患者在交費(fèi)時(shí)能夠核對(duì)交費(fèi)信息。

4.將醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)提高，財(cái)會(huì)管理是醫(yī)院核算的主要部門，而財(cái)會(huì)人員的整體素質(zhì)對(duì)醫(yī)院收費(fèi)管理起到基礎(chǔ)性的作用。加強(qiáng)工作人員的管理，嚴(yán)格控制成本，所有上崗人員必須有會(huì)計(jì)師證以及會(huì)計(jì)電算化的理論標(biāo)準(zhǔn)，掌握會(huì)計(jì)學(xué)過硬的基本知識(shí)[5]。收費(fèi)窗口工作人員進(jìn)行整體的培訓(xùn)，對(duì)部分收費(fèi)、計(jì)費(fèi)錯(cuò)誤現(xiàn)象及時(shí)整改，減少醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，加大收費(fèi)人員的培訓(xùn)工作，提高窗口收費(fèi)工作人員的水平。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療物價(jià)實(shí)施嚴(yán)格的管理，一旦有調(diào)整的價(jià)格必須向其他部門傳達(dá)信息。對(duì)此醫(yī)院要召開討論會(huì)議將價(jià)格管理政策進(jìn)行調(diào)整，結(jié)合合適的價(jià)格進(jìn)行反饋，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用管理的意識(shí)。一個(gè)醫(yī)院窗口收費(fèi)現(xiàn)象，直接影響醫(yī)院的主要來源，因此，注意醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)化的管理，將醫(yī)院的社會(huì)形象立足，減少利益的無效損失。

5.醫(yī)療收費(fèi)管理制度的完善。第一，醫(yī)院對(duì)收費(fèi)管理制度進(jìn)行完善，建立醫(yī)療物件管理科室。第二，將物價(jià)管理制度完善并建立收費(fèi)監(jiān)督電話，將所收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格公開化，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療收費(fèi)審核制度，對(duì)患者的日常開支進(jìn)行嚴(yán)格的核查。第三，收費(fèi)項(xiàng)目要合理，患者才能出院結(jié)賬，對(duì)收費(fèi)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決，維護(hù)患者的利益，設(shè)置專職的物價(jià)管理員對(duì)住院患者所花費(fèi)的賬目進(jìn)行核算與審查。

6.財(cái)會(huì)部門對(duì)收費(fèi)管理加強(qiáng)監(jiān)管。首先，加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，設(shè)置專人對(duì)所有收費(fèi)票據(jù)領(lǐng)用、發(fā)放以及銷號(hào)進(jìn)行管理。對(duì)因停電等電腦系統(tǒng)收不上費(fèi)用，開具手工發(fā)票上交財(cái)務(wù)時(shí)，應(yīng)保證底聯(lián)齊全。其次，對(duì)每日收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，保證收費(fèi)收入及時(shí)存入醫(yī)院賬戶。

結(jié)語

新形勢(shì)下，應(yīng)做好醫(yī)院收費(fèi)管理，降低存在的漏洞和隱患，進(jìn)行規(guī)范的管理，保證人民切身利益。