對(duì)65歲以上成人接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的推薦意見

近期美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心修改了肺炎球菌結(jié)合疫苗的推薦意見。

年齡65歲及以上、無免疫功能受損、無人工耳蝸植入或無腦脊液漏史的老年人，既往未接種過13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）者，可接種一劑PCV13。根據(jù)共享臨床決策，臨床醫(yī)師和上述老年人可共同商討是否接種PCV13。若決定接種PCV13，則應(yīng)在接種最后一劑23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）至少1年后再接種一劑PCV13。此外，所有65歲及以上的老年人，無論其既往是否曾接種PPSV23，都應(yīng)在65歲之后接種一劑PPSV23。PPSV23的接種間隔時(shí)間為5年。

年齡19歲及19歲以上、有免疫功能受損、腦脊液漏或人工耳蝸植入史的成人，若既往接種過一劑以上PPSV23，則在接種最后一劑PPSV23至少1年后再接種一劑PCV13。對(duì)需補(bǔ)充接種PPSV23的人群，應(yīng)在接種PCV13至少8周后，或在接種最后一劑PPSV23至少5年后再接種PPSV23。

編輯評(píng)論：唯一真正的變化是增加了“共享臨床決策”，使聯(lián)合疫苗成為可選方案。這是因?yàn)槟挲g≥65歲的老人接種PCV對(duì)該年齡段PCV13型（疫苗所含13種血清型所致）疾病的發(fā)生影響很小。這可能與PCV13在兒科的應(yīng)用有關(guān)。但是，接種PCV13可能減少老年人PCV13型侵襲性疾病的發(fā)生。