新出現(xiàn)的真菌病
——emergomycosis

2014年，Kenyon等在南非開(kāi)普敦報(bào)道稱(chēng)，發(fā)現(xiàn)24例患者中有13例感染了一種與巴斯德伊蒙菌（Emmonsia pasteuriana）近緣的伊蒙菌屬。13例均為人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)中位數(shù)為16/mm3，所有感染均有播散性。隨后的分析確定該真菌并不屬于金孢子菌菌屬，而是一種新的菌屬，屬于A(yíng)jellomyceteae科，該真菌科包括嗜熱雙相真菌，如組織胞漿菌，這種新真菌命名為Emergomyces。

Rooms等報(bào)道了1例感染HIV的38歲女性患者，該患者正在接受抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療，有3個(gè)月的大面積皮損病史，皮膚活檢顯示有出芽酵母樣細(xì)胞，氟康唑治療失敗，但伊曲康唑治療8周后皮損得到明顯改善，而后失訪(fǎng)。聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增此活檢標(biāo)本核糖體RNA基因的ITS2區(qū)域，鑒定該微生物為Es.pasteurianis或近緣菌種。盡管播散性真菌病可能累及多組織、器官，但免疫功能不全患者中最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是廣泛的皮膚損傷，例如丘疹、斑塊和潰瘍。皮膚活檢可見(jiàn)圓形或卵圓形芽生酵母樣細(xì)胞，直徑3～6 μm。在30 ℃條件下，馬鈴薯葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，菌絲形成需要10～14 d。

現(xiàn)在已鑒定的Emergomyces的菌種分布最廣的是Es. pasteuriana，在意大利、西班牙、法國(guó)、印度、中國(guó)和南非的免疫功能缺陷患者中都有發(fā)現(xiàn)。Es.africanus發(fā)現(xiàn)于南非（和萊索托），這種真菌常常導(dǎo)致地方性真菌病。對(duì)50株Es. africanus分離株的酵母相和菌絲相進(jìn)行體外檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)棘白菌素活性較差，氟胞嘧啶無(wú)活性，分離株對(duì)氟康唑有耐藥性，但對(duì)其他唑類(lèi)和兩性霉素B有顯著的敏感性。