中醫(yī)治療牛尿閉

孫 貴

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局符家川畜牧獸醫(yī)站，743011）

尿閉又名胞轉。是以患畜排尿困難或僅點滴而下，甚或閉塞不通，致使表現(xiàn)疼痛不安為主證的一種疾病。病位迮膀胱。本病與祖國醫(yī)學所稱的“癃閉”相似；包括現(xiàn)代獸醫(yī)學的膀胱麻痹、膀胱炎等疾患。病熱較急，夏秋兩季多發(fā)。文中就以牛為例，對牛尿閉的中醫(yī)療法做一介紹。

1 病因病理

尿閉是指牛膀脫內充滿尿液而不能正常排出的一種病理現(xiàn)象，臨床主要表現(xiàn)為排尿困難、尿量減少，甚至尿不出、尿淋漓，腹痛腹脹，煩躁不安。

就該病的發(fā)病原因而言，皆因乘騎涌急，卒熱而飲冷水，水火入腸，又且加之緊驟，清氣未升，濁氣未降，清濁不分，冷熱相擊，以致膀胱閉塞。《元亨療馬集》中對尿閉所作的上述精避論述，說明三焦積熱，下注膀胱，或乘熱驟飲，冷熱互結，使膀胱氣化不利而發(fā)生水道閉塞。此外，使役、配種過度，腎陽不足，命門火衰，則影響膀胱氣化，小便傳送元力，而發(fā)生小便不利和尿閉。跌打損傷，經絡瘀阻等，亦可發(fā)生本病。

2 臨床癥狀

尿閉的共同癥狀為，患畜蹲腰努責，屢作排尿姿勢，尿液滯留，不能排出，或尿澀不暢，點滴難下，伴有肚腹脹滿，立臥不安等。臨床上常見有下列兩類證型。

2.1實熱尿閉

可見患畜膀胱積熱，尿色赤黃，尿淋瀝不爽，或尿液滯留不通，患畜精神沉郁，食欲、反芻減少，口紅涎少，舌苔黃或黃膩，脈象滑數(shù)。

2.2腎虛尿閉

是腎陽不足、命門火衰的病證。證見尿點滴而下，排出無力，耳鼻、肢端不溫，神疲力乏，喜溫惡寒，口色淡白，脈象沉細。

3 治療

3.1 實熱尿閉。選用方①：八正散加減或用大黃50g、生地黃 100g、瞿麥 50g、木通 50g、梔子 75g、車前子 100g、滑石100g、白茅根 50g、旱蓮草75g、萹蓄50g、甘草40g、小薊50g。水煎，灌服。每日1劑，連服2～3劑。方②：知柏地黃湯：熟地黃80g、山萸肉 40g、山藥 40g、澤瀉 30g、茯苓 30g、丹皮30g、知母50、黃柏50g。單方：用大蔥白一根（6～9cm），食鹽少許。將大蔥去根皮，蘸食鹽少許，塞于公牛尿道9～12cm深，或母牛陰道內即可。

3.2 腎虛尿閉。選用桂附地黃湯，即六味地黃湯加肉桂、附子。或用炙黃芪250g、五味子200g、山茱萸 200g、山藥 200g、熟附子 150g、肉桂 50g、熟地黃 400g、澤瀉 150g、牡丹皮 150g、白茯苓 150g。上藥共研末，每次服用200g，淡鹽水調勻內服。每日服2次。

3.3 針治。取百會、后海等穴。電針療法：進針后，將脈沖電治療機的兩極分別與兩穴的針柄相接，啟開電源，將刺激強度逐漸調至患畜最大耐受量，取快慢互變的頻率持續(xù)20～30分鐘，最后將刺激量逐減至0，每天2次。

3.4 巧治。由直腸按摩膀胱，促使排尿，每次持續(xù)15分鐘，每日1～2次，或用冷水經導尿管反復沖洗膀胱。若尿液滯留不下，必要時用導尿管導尿，或膀胱穿刺排尿，以防膀胱破裂及尿毒癥發(fā)生。

3.5 中藥驗方治牛癃閉癥。先服木通9g、柴胡9g、黃柏 9g、豬苓 16g、澤瀉 16g、赤芍 9g、連翹 9g、銀花16g、萹蓄16g、瞿麥16g、車前子9g。 水煎去渣灌服，再服小茴香、川棟子、川樸、木通各16g，荔枝核、白芍、茯苓、車前子、澤瀉、木香各9g，甘草6g。加水煎后去渣灌服。筆者用上方治愈7例。

3.6 用加味栝蔞瞿麥湯?；痉絼┦牵鸿槭V根60g、瞿麥 50g、茯苓 40g、附子 25g、山藥 45g。

3.7 用八正散治療尿閉，藥用木通、瞿麥、萹蓄各20g，車前 30g，滑石 5g，甘草 10g，梔子 10g，大黃、燈芯各5g。為末，開水沖調灌服。

3.8 取蚯蚓 30g、白茅根 90g、車前草 500g、小通草90g、銀花30g、土茯苓60g，共搗爛對水內服。

4 小結

尿閉是危急病證之一，若診療失誤，?？蓪е掳螂灼屏?，繼發(fā)尿毒癥而危及生命。故此，應及早對膀胱炎、膀胱麻痹、尿結石、尿道炎、腎炎、櫟樹中毒等原發(fā)病作出鑒別。在查明病因之前，經直腸檢查發(fā)現(xiàn)膀胱脹滿時，應將膀胱尿液壓出，并經常進行導尿。如發(fā)現(xiàn)膀胱已破裂，宜施行膀胱修補術進行搶救，否則難以治愈。膀胱內積尿尚不十分嚴重者，可用直腸按摩或電針療法，并兼以人工排尿。直腸按摩膀胱每日2～4次，每次5～10 分鐘。電針刺激，每日 1～2次，每次 20～30 分鐘。此外，亦可采用興奮劑，提高膀胱的收縮力。如用0.1%硝酸士的寧注射液1～5ml，每日或隔日1次，肌肉注射，有較好療效。