中西醫(yī)結合治療牛前胃遲緩

李成武

（甘肅省渭源縣大安鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，748213）

牛前胃遲緩又稱脾虛慢草、脾虛不磨。是飼養(yǎng)管理不當，久病失治，或年老體弱致使脾胃虛弱，運化無權，草料停滯于胃腑而不思飲食為主要特征的病癥。一年四季皆可發(fā)生，尤其年老體弱更為多見。

1 病因病理

多為飼養(yǎng)管理不良，勞役過重，饑飽不均，或長期飼喂單一的不易消化的粗纖維，如麥秸、豆秸或發(fā)酵、腐敗、變質(zhì)的草料；飼喂過熱或冰凍飼料而傷及脾胃。長途車船運輸，內(nèi)傷陰冷均可影響胃的受納和脾的傳輸，致使機體得不到足夠的精微物質(zhì)營養(yǎng)全身，而贏瘦、虛弱，氣血不足，進而導致脾胃升降和腐熟功能降低。其它疾病，如百葉干、異物傷胃、肚脹、宿草不轉(zhuǎn)等均可改變瘤胃的內(nèi)在環(huán)境而影響脾胃的正常生理功能，導致本病的發(fā)生。

2 臨床癥狀

精神萎頓，頭低耳垂，食欲減少或廢絕，反芻緩慢或停止，鼻鏡津液時有時無或干燥，磨牙，觸及瘤胃柔軟。蠕動無力，次數(shù)減少，病久逐漸消瘦，被毛粗亂，四肢無力，臥多立少。根據(jù)其病性的不同分為4型。

2.1 脾胃虛弱

精神短少，多臥少立，食欲減退，毛焦體瘦，倦息乏力，糞便稀薄，草料不化，口色淡白，脈細遲無力。

2.2 脾虛濕困

倦怠喜臥，行走無力，不吃不飲，或渴不欲飲，口內(nèi)粘滑或口涎外流，腹部脹滿，大便溏瀉，小便短少，舌苔白膩，脈細緩。

2.3 濕熱內(nèi)蘊

口內(nèi)酸臭，口粘津少，口色紅赤，苔黃膩，口干不欲飲，糞便粘膩不爽，小便黃而少，脈濡數(shù)。

2.4 脾胃虛寒

患畜被毛逆立，皮溫偏低，耳鼻欠溫，四肢發(fā)涼，鼻汗不成珠，口流清涎，糞便稀薄，小便清長，脈沉遲微弱。

3 治療

3.1 脾胃虛弱。用方：①扶脾散：白術（土炒）15g、黨參 15g、黃芪 15g、茯苓 30g、澤瀉 18g、青皮 12g、木香 12g、厚樸 12g、甘草 9g、蒼術（炒）15g。 共研細末，溫水調(diào)，灌服，連服數(shù)劑。②參苓白術散：黨參、白術、茯苓、甘草、山藥各 45g，白扁豆 60g，蓮子肉30，薏苡仁、縮砂仁、桔梗各30。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或煎湯灌服。③補中益氣湯：炙黃芪90g，黨參、白術、陳皮各 60g，炙甘草45g，升麻30g，柴胡30g。水煎，候溫灌服。

3.2 脾虛濕困。用方：①胃苓湯。蒼術、厚樸、陳皮、茯苓、白術各 45g，甘草 18g，肉桂 15g，澤瀉、豬苓各30g，加姜、棗。水煎，候溫灌服。②平胃散。蒼術 60、厚樸 45g、陳皮 45g、甘草 20g、生姜 20g、大棗90g，加黨參、白術、黃芪、茯苓。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。

3.3 濕熱內(nèi)蘊。用方：①黃芩滑石湯。黃芩、滑石、豬苓、茯苓各45g，大腹皮、白蔻仁、通草各15g。水煎候溫灌服。②三仁湯：杏仁30、薏苡仁、滑石各45g，通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各 15g，半夏 30g；加白術、茯苓、神曲、麥芽。水煎，候溫灌服。

3.4 脾胃虛寒。用理中湯去連翹。藥用黨參45g，干姜45g，炙甘草、白術、山楂、神曲、茯苓、萊菔子各30g，半夏25g。水煎，候溫灌服。

3.5 針脾俞、百會、肚角、關元俞、順氣穴。電針關元俞、脾俞、百會穴。

3.6 胃熱型用黨參32～65g、 藜蘆16～32g、 大黃30～50g、苦參30g。 胃寒型去大黃、苦參，加白術、蒼術各50g，當歸30g；外感風寒加荊芥、防風、柴胡。黨參、藜蘆系反藥，但兩藥合用，不僅未發(fā)現(xiàn)中毒反應，而且治療前胃弛緩確有奇效。

3.7 常 山 150～200g、 檳 榔 20～60g、 甘 草150～200g，煎服。

3.8用0.2%硝酸 （或鹽酸）士的寧注射液5～10ml，12號注射針頭脾俞穴注射。操作方法：垂直刺透皮膚，然后改變進針方向，平行皮膚，沿皮下刺約3cm深，即可注藥。

3.9 藿香 30～45g、蒼術 20～40g，陳皮 20～ 30g、厚樸 30～50g、 白術 50～80g、 茯苓 60～90g、 半 夏20～30g、甘草 15～30g。 脾胃虛弱型，去蒼術、厚樸，加黨參、黃芪、丹參、炒山藥、生姜，大棗為引。寒濕困脾型以濕為主者，加焦三仙、薏苡仁、炒二丑；以寒為主者，加砂仁、肉桂，良姜、干姜。對濕熱中阻型，濕重于熱者，重用藿香、茯苓、白術，再加草果，并佐以黃芩；熱重于濕者，去蒼術、陳皮、厚樸，加知母、黃連、梔子、龍膽草、麥冬、玄參。用法：每日1劑，水煎候溫灌服。5天為1療程。藥物用量依據(jù)病情、體質(zhì)、年齡酌情增減。

4 小結

本證的分型尚不一致，通常多以脾胃虛弱、脾虛濕困、濕熱內(nèi)蘊、脾胃虛寒為主。治療一般先絕食1～2天，后給于易消化的飼料。為改善瘤胃的機能最常用高滲（10%）氯化鈉液300～500ml靜脈注射；或用5%氯化鈣注射液250ml，10%氯化鈉注射液400ml，10%苯甲酸鈉咖啡因注射液20ml；靜脈注射；亦可用5%葡萄糖注射液1000ml靜脈注射，同時肌肉注射胰島素150單位，可取得良好的效果。有人用0.05%甲基硫酸新斯的明注射液 5～10ml，皮下注射。必要時，隔 2～3小進再注射一次效果亦佳（孕畜忌用）。