中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛產(chǎn)后癱瘓

周建平

（甘肅省武威市涼州區(qū)清源鎮(zhèn)人民政府,甘肅武威733000）

奶牛產(chǎn)后癱瘓是指母牛產(chǎn)后突然發(fā)生的一種急性、機能障礙性疾病，以知覺喪失、四肢癱瘓為主要特征，又稱生產(chǎn)癱瘓。 一般產(chǎn)后1～3d 發(fā)病，多發(fā)生在6 胎次以上的高產(chǎn)奶牛和體質(zhì)較差的母牛,2～3 胎次的中、低產(chǎn)奶牛發(fā)病較少。

1 病因

1.1 奶牛孕期飼料單一，營養(yǎng)不足，導(dǎo)致妊娠奶牛氣血不足，加之產(chǎn)犢過程中損耗大量元氣，臟腑氣衰，抗邪無力而發(fā)病。

1.2 分娩前后突發(fā)嚴(yán)重的代謝性疾病，引起血鈣下降等。

1.3 產(chǎn)后腹壓突降，脫水失血、 電解質(zhì)失衡、體虛，消化吸收機能紊亂，造成有效循環(huán)血量減少，血壓下降，加之奶牛產(chǎn)后乳腺迅速膨大，乳房血流量劇增，心臟有效循環(huán)血量相對減少，血管張力降低，滲透性增高，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致發(fā)生低血容量、低血壓綜合征而發(fā)病。

1.4 生產(chǎn)困難及救助操作不當(dāng)，造成產(chǎn)道及后軀肌肉神經(jīng)損傷引起癱瘓。

1.5 產(chǎn)后產(chǎn)道損傷，機體抵抗力下降，病原微生物極易侵入機體引起感染而發(fā)病。

1.6 產(chǎn)后擠大量初乳，造成血鈣濃度急劇下降而發(fā)病。

2 臨床診斷

根據(jù)臨床癥狀與特點，分為典型生產(chǎn)癱瘓、非典型生產(chǎn)癱瘓、低鈣低磷性產(chǎn)后癱瘓和肌肉神經(jīng)損傷性癱瘓

2.1 典型生產(chǎn)癱瘓 發(fā)病迅速，從開始發(fā)病到典型癥狀出現(xiàn)3～12h。 病初，患牛食欲減退或廢絕，瘤胃蠕動、反芻、排糞、排尿停止，泌乳下降，精神委頓，不愿走動，步態(tài)強拘，站立不穩(wěn)，肌肉震顫臥地后不能自行起立，有時四肢痙攣、呈現(xiàn)胸臥式，四肢屈于軀干下或伸向后方，頭起初向前伸直、伏在地上、向一側(cè)彎曲到胸部，后期昏睡，角膜反射很或消失，瞳孔散大，體溫36～37℃，心跳加快，呼吸深慢，心率先慢而弱后稍快，進(jìn)而微弱，血鈣降低至4-8mg/100mL，若不及時治療,1-2d 即死亡。

2.2 非典型生產(chǎn)癱瘓 患牛頭頸部姿勢不自然甲部呈“s”狀彎曲；精神體溫正由頭部到餐?；蚵缘?，反芻、食欲廢絕，胃腸蠕動遲緩，排糞減少，臥地或站立、運動困難。

2.3 低鈣低磷性產(chǎn)后癱瘓 患牛伏臥，四肢屈于彎到胸部一側(cè)，頭頸部呈“s”狀彎驅(qū)干下，頭曲，用手將頭頸拉直，松手后又重新彎向胸部，皮膚及四肢末端發(fā)涼，針刺皮膚無反應(yīng)，體溫36-38℃，意識和知覺喪失，眼瞼反射減弱或消失，瞳孔散大，對光線照射無反應(yīng)，肛門松弛，反射消失，心音及脈搏減弱。

2.4 肌肉神經(jīng)損傷性癱瘓 一般一般后軀癱瘓癥狀明顯。 部分患牛頻頻試圖站立，但其后肢不能完全伸直，只能以部分屈曲的兩后肢沿地面爬行，有的兩后肢向后移位、呈犬坐姿勢，針刺痛覺遲鈍，食欲減退，體溫正?；蚵缘?，心率加快，后軀癱疾明顯，痛覺和對光反射減弱但不消失，給予鈣磷無效。

3 治療方法

3.1 治則 補益氣血，舒暢氣機，鎮(zhèn)痛消炎。

3.2 治法

3.2.1 中藥加味歸芪益母湯：黨參、白術(shù)、益母草、黃芪、甘草、當(dāng)歸各65g，白芍、陳皮、大棗各40g，升麻、 柴胡各 25g。 水煎取汁，候溫，加白酒100mL，灌服,1 劑 /d；取鈣磷鎂注射液(新疆西農(nóng)動物藥品有限公司生產(chǎn))500mL,5%葡萄糖注射液50mL，地塞米松注射液20mL，維生素C 注射液20mL，靜脈注射,1 次 /d，連用 2～3d，共治療典型生產(chǎn)癱瘓31 例，治愈29 例。

3.2.2 乳房送風(fēng)療法：先用碘酊棉球消毒乳頭和泌乳管口，然后將消毒過的乳房送風(fēng)器管道涂上滅菌的潤滑油，緩慢插入乳頭管內(nèi)，用手有節(jié)奏地按壓橡皮球?qū)⒖諝庾⑷肴榉績?nèi)，注入的空氣量以乳房脹滿、乳房皮膚皺紋展平、手指輕敲乳房呈鼓音為宜。 四個乳區(qū)都要注入空氣。 為了防止空氣逸出，可用繃帶將乳頭基部扎住(不宜過緊),2h后將繃帶松開，若無效隔4h 后再重復(fù)乳房送風(fēng)1次。 共治療 28 例

3.2.3 補鈣療法：磷酸二氫鈣注射液或葡萄糖酸鈣注射液 500-1500ml，氫化可的松注射液50-125mg(或用地塞米松磷酸鈉5-20mg，地塞米松磷酸鈉對產(chǎn)前母牛慎用)，分別靜脈注射，速補鈣 0.5～1ml/kg，灌服,2～4 次 / 天，維丁膠性鈣20-30ml，肌內(nèi)注射，可迅速提高血鈣濃度。

3.2.4 對癥療法：體溫升高、食不振者加30%安乃近注射液20-30ml,10%氯化鈉射液250～300ml，或10%水楊酸鈉注射液80-200ml，10%烏洛托品注射液 40～100ml。 10%安鈉咖注射液 20～30ml，靜脈注射；針對后軀神經(jīng)麻痹的，配合后海穴注射硝酸士的寧5～10mg，或比賽可靈 10-30m，維生素B250-500mg；站立不安，神經(jīng)興奮性高用鹽酸異丙嗪75-120mg，皮下注射；伴有泄瀉者，硫酸慶大霉素250 萬單位，靜脈注射，或穿心蓮、痢菌凈20～40ml，肌肉注射；多次使用鈣制劑治療未見好轉(zhuǎn)者用磷酸二氫鈉20-30g，溶于生理鹽水或葡萄糖中，靜脈注射；對外界刺激反應(yīng)敏感、心跳加快，心悸者用25%硫酸鎂注射液100-150ml,10%安鈉咖注射液10～20ml,10%或25%葡萄糖注射液500-100m1，混合，靜脈注射；繼發(fā)皺胃炎、皺胃潰瘍、皺胃阻塞，黃色逐漸變黑色時取碳酸氫鈉注射液 80～100g，香附 50～80g，苦參 30～80g，益母草 50～100g，人工鹽 50～150g，灌服；10%氯化鉀注射液20-40ml,25%或50%葡萄糖注射液20～40ml，頸部皮下或后海穴注射；氯化鉀 2g，加水 2500ml,1 次(2～3)h，灌服，連服 2-3 次。 共治療218 例，治愈 201 例。

4 護(hù)理

防止褥瘡，多加墊草；防止跌倒，勤翻牛體；妊娠后期應(yīng)停止擠奶，以維持奶牛自身和胎兒營養(yǎng)的需要；孕期和產(chǎn)后7～10d 內(nèi)多喂精料和多汁飼料，使母牛氣血充足，精力旺盛；妊娠期間進(jìn)行必要的運動；產(chǎn)后立刻給以大量的溫鹽水或稀米粥。

注：生產(chǎn)癱瘓應(yīng)與產(chǎn)后截癱、酮病相鑒別。 產(chǎn)后截癱僅后肢麻痹不能站立，體溫、食欲、反芻均正常；酮病則發(fā)生于4 歲以內(nèi)的高產(chǎn)奶牛，與非典型產(chǎn)后癱瘓區(qū)別在于尿液以及血酮顯著增加，乳房送風(fēng)療法無效

5 典型醫(yī)案

5.1 2017 年6 月10 日，武威市清源鎮(zhèn)張某一頭奶牛來診。 主訴：該牛于今日產(chǎn)后癱瘓。 檢查；患牛四肢屈于腹下，頭向前伸直、伏在地上向左側(cè)彎曲至胸部，精神沉郁，瞳孔散大，體溫36℃，心率微弱。診為典型生產(chǎn)癱瘓。治療：取中藥加味歸芪益母湯，用法同上。 次日，患牛精神好轉(zhuǎn)，頭能抬起，繼服藥1 劑。 第3 天能起立活動，食欲明顯增加，又服藥1 劑，痊愈。

5.2 2018 年3 月1 日，武威市清源鎮(zhèn)李某一頭5歲荷斯坦高產(chǎn)奶牛來診。 主訴：該牛于頭天傍晚生產(chǎn)，第2 天早上不能站立。 檢查：患牛反應(yīng)機敏，頭不停地前伸或彎曲至右側(cè)胸部，前軀及頭部震顫，臥地不起，強迫吊立后四肢向一起聚集，不敢著地，不反芻，不食，僅喝少量溫麩皮水，體溫37.3℃，呼吸深慢，心率快而弱。 診為典型性產(chǎn)后癱瘓。 治療：取中藥方加味歸芪益母湯，加上對癥治療，連用3d，痊愈。