對(duì)“致《中國(guó)銀屑病診療指南（2018完整版）》編寫委員會(huì)的一封信”的回復(fù)

謝謝對(duì)《中國(guó)銀屑病診療指南（2018完整版）》（以下簡(jiǎn)稱“指南”）的關(guān)注和審讀，并對(duì)“指南”中的部分表述提出質(zhì)疑和建議?，F(xiàn)就信中提出的問題逐條商榷回復(fù)如下。

1.在生物制劑使用的“禁忌證”和“注意事項(xiàng)”中對(duì)腫瘤患者在緩解時(shí)間界定的差異，經(jīng)查證文獻(xiàn)，應(yīng)該是緩解5年［1-3］。此處確屬筆誤，應(yīng)改為：“③惡性腫瘤，除外皮膚基底細(xì)胞癌、已經(jīng)治療且至少有5年緩解期的腫瘤”。

2.對(duì)于超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素一般建議連續(xù)使用不超過2～4周，氯倍他索軟膏最大的使用劑量低于每周50 g［4-5］，在指南中未具體標(biāo)明，的確是一大遺憾。

3.生物制劑對(duì)孕婦、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響缺乏經(jīng)驗(yàn)，考慮到胎兒的安全性，國(guó)外多數(shù)生物制劑治療銀屑病應(yīng)用指南建議孕婦停用并做好檢測(cè)［3，6］。參考新的研究，剛剛發(fā)布的“中國(guó)銀屑病生物治療專家共識(shí)（2019）”中，對(duì)孕婦使用生物制劑有更加詳盡的描述［1］。

4.“皮紋”為通俗名詞，同意讀者對(duì)于專業(yè)文獻(xiàn)不嚴(yán)謹(jǐn)、使用通俗名詞的質(zhì)疑。

5.“指南”所表述的主體內(nèi)容不存在歧義，不影響對(duì)具體操作的指導(dǎo)性。

6.4處確屬校對(duì)時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)造成的疏忽，在此致歉。

7.經(jīng)查證，“終生”與“終身”所表述的意義等同［7］。

非常感謝廣大讀者對(duì)“指南”的關(guān)注，針對(duì)讀者認(rèn)真審讀提出的質(zhì)疑和建議作以上回復(fù)及商榷。正如“指南”所表明的開放態(tài)度：“在該指南編制中，編委最大程度考慮了該指南完成時(shí)與當(dāng)前知識(shí)水平相應(yīng)的信息。編委取舍相關(guān)知識(shí)的把握標(biāo)準(zhǔn)難以完全統(tǒng)一，仍難免存在一些不盡人意之處，敬請(qǐng)讀者不吝指正。同時(shí)我們也鼓勵(lì)讀者不斷學(xué)習(xí)該指南發(fā)表后出現(xiàn)的新知識(shí)”［8］。

張錫寶

皮膚性病學(xué)教授、主任醫(yī)師

《中國(guó)銀屑病治療指南（2018完整版）》編委會(huì)秘書長(zhǎng)

廣州醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所所長(zhǎng)

廣州市皮膚病防治所首席專家

DOI：10.35541/cjd.20200007