致《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》編寫委員會的一封信

有幸拜讀了《中華皮膚科雜志》2019年第10期刊載的《中國銀屑病診療指南（2018完整版）》［1］，收獲良多，感慨萬分！深為各位編委的辛勤付出而由衷贊嘆！筆者以為本指南有以下幾大亮點；一是概念新穎，無論是銀屑病的定義、流行病學(xué)、發(fā)病機制、診斷治療等，呈現(xiàn)的都是最新最近的進展；二是內(nèi)容全面，涵蓋了銀屑病的方方面面，及時收納了近幾年熱門的皮膚影像學(xué)、生物制劑等內(nèi)容；三是重點突出，圖表式內(nèi)容簡明扼要、一目了然；較大篇幅重點介紹了銀屑病的治療藥物、各型銀屑病的治療方案等，為臨床治療提供了切實可行的依據(jù)；四是兼顧中醫(yī)，銀屑病傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷治療獨立成章，體現(xiàn)了中國指南的特色［2］。當(dāng)然本指南的獨到之處遠非以上幾點，不一一列舉。在欣賞之余，發(fā)現(xiàn)有幾處不當(dāng)之處，提出來與各位同道商榷，旨在期望指南更加完美。

1.第686頁右欄第2段“6.禁忌證：”中的第4行：“③惡性腫瘤，除外皮膚基底細胞癌、已經(jīng)治療且至少有10年緩解期的腫瘤”與第687頁左欄第3段“（5）惡性腫瘤：已緩解5年及以上的惡性腫瘤患者并確認目前無病情復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，或存在癌前期病變的患者，應(yīng)根據(jù)病情權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎使用生物制劑”說法不一。

2.有些概念應(yīng)具體化，如，第675頁左欄第1行起“使用超強效糖皮質(zhì)激素的時限通常在2～4周，原則上在取得明顯療效后逐漸減量，不主張長期連續(xù)使用”，具體多長時間為長期？應(yīng)具體化。

3.第687頁左欄第5段即“（7）妊娠”一段的最后一句：“如果在使用生物制劑過程中意外懷孕，建議立即停用藥物”，未說明是終止妊娠或圍孕期監(jiān)測隨訪。

4.第675頁表5：藥物不良反應(yīng)一項中，“皮紋”建議改成“萎縮紋”，皮紋非病態(tài)名。

5.第676頁表6最后1行：兒童用藥一項，“不推薦低于18歲的兒童及青少年使用”，建議改成“不推薦低于18歲的患者使用”。

6.排版差錯：第668頁右欄第1段第6行：“對中醫(yī)成藥治療銀屑病”應(yīng)為“對中醫(yī)藥治療銀屑病”；第685頁左欄第1段第7行“不易靜脈注射”應(yīng)為“不宜靜脈注射”；第695頁右欄倒數(shù)第2行“光療后立即使用皮膚皮膚屏障修護劑”，多了“皮膚”2字；第696頁左欄倒數(shù)第13行“舌質(zhì)紅或降”，應(yīng)為“舌質(zhì)紅或絳”。

7.第668頁右欄第2段第4行“銀屑病尚無治愈方法，患者往往需終生治療”，建議改為“終身治療”，因“終生”多就事業(yè)說，“終身”多就一輩子、切身的事說起［3］。

盡管有以上些許差誤，仍不失指南的獨特之處，瑕不掩瑜！

陳斯泰 錢小娟

泰州市人民醫(yī)院，江蘇泰州 225300

通信作者：錢小娟，Email：huangbai1062@sina.com

DOI：10.35541/cjd.20191140