輕癥抑郁大學(xué)生身體動(dòng)作觀察和舞動(dòng)治療干預(yù)研究

劉燕

（江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌 330004）

身體是個(gè)體面向世界、 展示自我、 表達(dá)自我的媒介，舉手投足之間，內(nèi)在的想法被傳達(dá)、被接收。由此，身體與心理成了不可分割的兩部分，不論何時(shí)何地何情境它們都是一體性的，彼此理解、彼此影響。根據(jù)抑郁的嚴(yán)重程度，可以分為重癥抑郁（抑郁癥）和輕癥抑郁（惡劣心境）。抑郁癥表現(xiàn)出的身體癥狀主要是情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲降低、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、行為緩慢、言語(yǔ)動(dòng)作減少、自殺或自傷念頭等等。惡劣心境人群在現(xiàn)實(shí)生活中很常見，有些外表無(wú)異常，這類人群內(nèi)心痛苦、多思多慮、自卑消極、腦力下降、睡眠缺乏等等。

該研究主要招募的是惡劣心境的輕度抑郁癥狀大學(xué)生。研究基于拉班和凱斯藤博格動(dòng)作分析，來(lái)觀察大學(xué)生抑郁心理身體動(dòng)作特點(diǎn)以及進(jìn)行訓(xùn)練。幫助他們探索具有表達(dá)性的動(dòng)作，從而豐富軀體的動(dòng)作庫(kù)，提高自我對(duì)環(huán)境的協(xié)調(diào)和互動(dòng)的能力。

1 輕癥抑郁大學(xué)生心理的動(dòng)作觀察與分析

1.1 動(dòng)作處于前內(nèi)驅(qū)力狀態(tài)

身體肌肉呈現(xiàn)無(wú)力狀，所有的動(dòng)作看不到力量感，站立時(shí)不能直立，重心不穩(wěn)定，動(dòng)作毫無(wú)張力可言。由于這種無(wú)力感控制著身體，所以學(xué)生精力明顯不足，雖然清楚有許多學(xué)習(xí)任務(wù)等待自己去完成，但仍然力不從心，似乎身體被生活綁架一般，欲罷不能。所以很多學(xué)習(xí)任務(wù)無(wú)法完成，更無(wú)法企及自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.2 動(dòng)作不扎根

扎根對(duì)于任何人都非常重要。大樹無(wú)根即倒，反之，根深葉茂。心理越健康，人就越扎根。但這點(diǎn)對(duì)抑郁的人來(lái)說(shuō)很難做到。當(dāng)治療師讓團(tuán)體成員在站立時(shí)輕輕抬起一條腿時(shí)，能觀察到明顯的身體晃動(dòng)感，腳掌無(wú)法抓地，哪怕微微抬起一點(diǎn)點(diǎn)高度，完成得也不盡人意。這主要由于體力不足和身體當(dāng)中使用的前內(nèi)驅(qū)力導(dǎo)致。

1.3 身體呈現(xiàn)下墜感

抑郁人群的下墜感非常明顯，因?yàn)榫裎?、情緒低沉、體力不支。自信心不足，對(duì)自我評(píng)價(jià)過(guò)低，對(duì)他人評(píng)價(jià)過(guò)高。這些都會(huì)導(dǎo)致他們失去自我中心，身體表現(xiàn)出明顯的失重感，動(dòng)作呈現(xiàn)小動(dòng)覺范圍以及一維高度動(dòng)作較多，較少有動(dòng)作去向三維高度。腿部膝蓋部位屈伸感不夠，觀察到一種往下墜落的動(dòng)作趨勢(shì)。

1.4 動(dòng)作流動(dòng)性差

由于睡眠障礙、 腦力不支、 思維遲鈍導(dǎo)致動(dòng)作緩慢、單一、呆板、流動(dòng)性也非常差。如果身體動(dòng)作沒有流動(dòng)性，意味著他們無(wú)法拓展更多的空間和維度，動(dòng)作的豐富度也無(wú)法建立起來(lái)，看待事物的角度也會(huì)陷入局限。因此，對(duì)自我、對(duì)他人的評(píng)價(jià)也會(huì)走向極端，且意識(shí)不到。流動(dòng)也可以讓自我深深地向內(nèi)看，也可以敏銳的感知外在刺激，身體動(dòng)作中如果沒有流動(dòng)，就如一潭湖水停滯在此，失去了水的靈動(dòng)之感。人失去流動(dòng)感時(shí)，表現(xiàn)為走路沒有直線、曲線之區(qū)別，沒有前進(jìn)、后退之區(qū)別，沒有上、下空間之區(qū)別，沒有快、慢速度區(qū)別等等。

1.5 身體對(duì)外界刺激的感知力弱

由于意志的消沉，抑郁人群不再向外求助，由此屏蔽、隔離或放棄了很多的外界信息。再加之，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，身體對(duì)于外界刺激的感受能力自然變?nèi)?。在治療團(tuán)體中，主要表現(xiàn)在：對(duì)指導(dǎo)語(yǔ)的反應(yīng)遲鈍，對(duì)具象化的事物認(rèn)知單一、對(duì)于團(tuán)體的同一性感受弱等等。

2 輕癥大學(xué)生抑郁心理的動(dòng)作干預(yù)

2.1 研究對(duì)象

收集符合自2017年9月至2017年12月就讀于江西某綜合性大學(xué)，并由高校心理咨詢中心篩查出抑郁癥狀的高校大學(xué)生20 例。年齡在17～30 歲，涵蓋本科生、碩士生、博士生，20 例，性別不限。讓其填寫知情同意書，使其在充分了解該研究的目的、內(nèi)容、過(guò)程以及可能的收益和風(fēng)險(xiǎn)的前提下自愿參加。

2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)募集對(duì)象進(jìn)行口頭詢問(wèn)，詢問(wèn)的內(nèi)容包括基本情況調(diào)查，患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)自愿方式篩選參加該研究的對(duì)象；（2）符合DSM-5 精神與行為障礙分類中抑郁癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者有求助意識(shí)、思維清醒、能夠準(zhǔn)確表達(dá)自身想法；（4）讓患者了解該研究的目的，簽署知情同意書。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有嚴(yán)重精神障礙，如精神分裂癥、雙相情感障礙、躁狂癥等；（2）合并有精神活性物質(zhì)依賴；（3）伴嚴(yán)重的心、腦、肝、肺、腎及造血系統(tǒng)等軀體疾病；（4）存在自殺、自殘或攻擊他人行為的。

2.4 研究方法

（1）共收集20 例被試，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組10 人（身體動(dòng)作心理干預(yù)組）、對(duì)照組10 人（言語(yǔ)談話心理干預(yù)組）。各組12 周／療程，60 min／次，2 次／周。每次必須有2～3 名研究人員參與，以保證項(xiàng)目研究過(guò)程中的記錄和實(shí)施。

（2）評(píng)估訪談：該研究為隨機(jī)、平行對(duì)照的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)照組采用言語(yǔ)談話心理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加身體動(dòng)作心理治療。

（3）觀察指標(biāo)：由研究團(tuán)隊(duì)心理測(cè)評(píng)人員于治療前和治療后評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁癥狀、 知情意行等能力水平。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0 對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 研究及干預(yù)過(guò)程

以下舞動(dòng)治療干預(yù)都協(xié)調(diào)統(tǒng)一的圍繞建立抑郁患者的自信、自我覺察、扎根感、動(dòng)作庫(kù)而設(shè)計(jì)并實(shí)施，這是長(zhǎng)程抑郁團(tuán)體中一部分片段描述（見表1）。

（1）前內(nèi)驅(qū)力過(guò)渡到內(nèi)驅(qū)力的過(guò)程，猶如從不自信、不信任、不確定、恐懼、緊張、焦慮等走向它們的對(duì)立面一般。這個(gè)過(guò)程說(shuō)起來(lái)簡(jiǎn)單，但做到不易。對(duì)普通人來(lái)說(shuō)容易，對(duì)抑郁人群來(lái)說(shuō)很難。這其中需要時(shí)間、耐心和堅(jiān)持。整個(gè)過(guò)程中治療師采用了很多方法，如：做一些由弱到強(qiáng)的拍手動(dòng)作、 兩人間手的動(dòng)作由輕輕接觸到用力互推、 借助聲音由弱到強(qiáng)的表達(dá)和唱誦發(fā)出的動(dòng)作、從不同的節(jié)奏動(dòng)律發(fā)展到同一的節(jié)奏動(dòng)律、由輕輕地走路過(guò)渡到腳踏實(shí)地的走路等等，所有的干預(yù)目的都是為了發(fā)展出身體的內(nèi)驅(qū)力。當(dāng)身體中可以靈活使用內(nèi)驅(qū)力時(shí)，空間、時(shí)間、速度、力量都隨之發(fā)展而來(lái)，而團(tuán)體成員身體動(dòng)作的改變意味著他們的思維意識(shí)和方式在發(fā)生改變。

（2）建立并幫助抑郁群體身體扎根，可以從身體意象開始工作，想象自己是一棵枝葉繁茂的大樹，腳下根系深深植入土壤。先從腳趾開始深入，再過(guò)渡到腳掌和腳跟，每一寸皮膚都緊密的接觸大地。想象身體就是大樹的軀干，四周長(zhǎng)出長(zhǎng)短不一的茂盛枝葉。想象大樹越長(zhǎng)高，根系越粗壯發(fā)達(dá)……類似的身體意象工作還可以做很多，如：建筑物、大山、不倒翁等。治療師需要時(shí)間和耐心等待和觀察團(tuán)體成員的身體變化。

（3）讓身體走出下墜感。首先讓團(tuán)體成員有意識(shí)的動(dòng)起來(lái)，不論是從小小的動(dòng)作還是從緩慢的動(dòng)作開始，只要?jiǎng)由眢w下墜感就能得到緩解。因此，心理學(xué)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是緩解抑郁的良藥。如：輕輕地動(dòng)動(dòng)手指、手腕、手臂，動(dòng)作由小到大的帶領(lǐng)和啟發(fā)。人數(shù)由自我活動(dòng)到兩兩一組或六六一組。從個(gè)體到團(tuán)體，在團(tuán)體中消除疏離感，在團(tuán)體中讓團(tuán)員從對(duì)自我的關(guān)注引入和他人的互動(dòng)中來(lái)。做一些向上跳或向上抅的動(dòng)作，如：讓手臂伸向?qū)拸V的天空，去抅向那片向你飄來(lái)的云彩。還可以試著抬起腳跟走路，讓身體挺拔的向各個(gè)方向行進(jìn)。當(dāng)身體活動(dòng)起來(lái)后，身體能量隨之開始流動(dòng)，當(dāng)身體的探索越來(lái)越豐富時(shí)，能量流動(dòng)越快，身體感受越敏感。

（4）啟發(fā)動(dòng)作流動(dòng)性。流動(dòng)性意味著靈活，靈活可以拓展更多可能，探尋更多未知。流動(dòng)可以發(fā)展出空間、幅度、曲線、連接、無(wú)棱角、速度等等，這些身體未知的可能都會(huì)在身體探索的過(guò)程中油然發(fā)生。幫助抑郁團(tuán)體建立身體靈動(dòng)性可以采取很多的方式。如：利用不同的空間和意象，讓團(tuán)員在空間中自由走動(dòng)、跑動(dòng)。運(yùn)用一些柔和的道具，拓展出部分流動(dòng)性的動(dòng)作。感受一呼一吸間，氣息在身體中的流動(dòng)。練習(xí)流動(dòng)和停止，感受身體存在的不同時(shí)刻。

（5）提高身體的覺察能力。建立身體覺察的能力可以采用無(wú)數(shù)的創(chuàng)造性方式。例如：在呼吸的同時(shí)，感受身體各部位的存在、溫度、與外界互動(dòng)的感受。使用拍打、揉捏、搓、擰等動(dòng)作感受身體外邊界的感受。通過(guò)舞動(dòng)身體的方式表達(dá)內(nèi)在情緒，并將其抒發(fā)在畫紙上，可以畫出自我情緒、自我形象，提高覺察能力。

表1 舞動(dòng)治療團(tuán)體心理干預(yù)設(shè)計(jì)

2.6 研究結(jié)果

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，兩組團(tuán)體干預(yù)后均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SDS 評(píng)分較低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組抑郁癥自評(píng)量表SDS 前測(cè)、后測(cè)比較（x±s）

很多現(xiàn)代人都經(jīng)歷過(guò)抑郁心理，如果不科學(xué)對(duì)待，有的可能發(fā)展為社會(huì)功能下降。特別對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，早干預(yù)對(duì)于避免學(xué)業(yè)和社會(huì)功能受損、 促進(jìn)心理行為功能的正常發(fā)展十分關(guān)鍵。身心的平衡不是一成不變的，它會(huì)隨著生命進(jìn)行發(fā)生著動(dòng)態(tài)的變化。只要自身愿意改變，加之科學(xué)干預(yù)，生命狀態(tài)就會(huì)不斷向平衡、完整、和諧的身心發(fā)展。很多身體、心理的不適狀態(tài)就悄然發(fā)生著改變。希望肢體這面心靈的鏡子，能映照出學(xué)生們多彩的大學(xué)生活。