《黃帝內經》“端以正”對醫(yī)德和師德的啟示*

南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院 廣東 廣州 510515

《黃帝內經》（簡稱《內經》），由《素問》和《靈樞》兩部分組成。其中除了治病救人的中醫(yī)理論和方法外，還載有作為合格醫(yī)生所具有的素養(yǎng)和作為授業(yè)解惑的中醫(yī)學教師所具有的品德等。醫(yī)德和師德的兼?zhèn)涫侵嗅t(yī)學長盛不衰的基礎。《素問·針解》《靈樞·邪客》《靈樞·官能》都提到了“端以正”。“正”本義指充足，正直，如《新書·道術》曰：“方直不曲謂之正，反正為邪?！薄稜栄拧め屧b》曰：“正，直也?！薄秲冉洝匪撝罢庇胁煌瑢哟蔚亩喾N涵義：或指正常；或指正氣；或指采用正常的治療方法；或指旺盛；或指正常生長、生化；或有正當，合適等多種含義[1]。本文通過《內經》中“端以正”所涉及的“正”來探求對醫(yī)德和師德的啟示。

1 對醫(yī)德的啟示

醫(yī)生首要的任務就是救死扶傷，所以高超的醫(yī)術是醫(yī)生應必備的品德之一?！秲冉洝范嗥岬健罢袩o問”，正確實施醫(yī)藥和針刺等方面的方法和技術而沒有任何疑問。如《素問·標本病傳論》提到：“故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸獦伺c本，用之不殆，明知逆順，正行無問，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經?！薄鹅`樞·九針十二原》曰：“往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問?！薄鹅`樞·小針解》曰：“明知逆順正行無問者，言知所取之處也。”與“正行”等同的重要的就是“端以正”的醫(yī)德。醫(yī)患關系自古都一直是一個值得重視的話題。所以醫(yī)生態(tài)度在臨證時顯得尤為重要。“端以正”的醫(yī)德，在《內經》中可以包括以下幾個方面。第一，對病因的正確認識，如《靈樞·五變》指出邪氣傷人一視同仁：“夫天之生風者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，避者得無殆，非求人而人自犯之?！贬t(yī)生臨證時對待疑難疾病的病人就可以據此解答其患病之疑問，這正是與“拘于鬼神者，不可與言至德”（《素問·五臟別論》）截然相反的情況。第二，對病證的正確認識，如《素問·六節(jié)臟象論》指出了根據陰陽變化的多少以確定不同的名稱：“因變以正名?！贬t(yī)生臨證時依據四診合參以判斷陰陽的偏盛偏衰。第三，針刺治病時態(tài)度要端正，即“欲端以正也”（《素問·針解》），一方面醫(yī)生要調攝病人的精神，即“必正其神者”（《素問·針解》），另一方面醫(yī)生取穴要準確，即“正指直刺”（《靈樞·九針十二原》），尤其在補瀉法的操作中分別強調指出了“瀉欲端以正”（《靈樞·邪客》），以及“補”“必端以正”（《靈樞·官能》）?？梢?，“端以正”的醫(yī)德是與醫(yī)術相輔相成的，也是治病顯效的保證。

2 對師德的啟示

《內經》對教師同樣提出了“德術兼?zhèn)洹钡囊?，尤其是在《素問·金匱真言論》提出了“非其人勿教，非其真勿授”，以保證醫(yī)學教育的正統性、純潔性、求真性、精英性，其中“非其真勿授”要求教師掌握正確的教學方法和內容才能夠明道?！秲冉洝贰岸艘哉币彩菍煹碌木俑爬āＪ紫?，教師應該具備正確的醫(yī)學理論素養(yǎng)，即“正其理”（《素問·陰陽類論》）；其次，教師教書育人的態(tài)度應該“端正敦厚”（《靈樞·逆順肥瘦》）；第三，教師向學生闡發(fā)和傳授醫(yī)學道理應該正確無誤，即“正其道”（《靈樞·官能》）。

3 小結

自《內經》成書以來，歷代醫(yī)家依循《內經》的主旨進行了不斷地研習與實踐，從而將中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)新至今?！秲冉洝返膬r值不僅僅是中醫(yī)臨證積累和理論升華，還蘊含著醫(yī)生和教師所具備的品德，這也是中醫(yī)學發(fā)展前進中必備的重要因素?！端貑枴め樈狻贰鹅`樞·邪客》《靈樞·官能》中都提到了“端以正”，所以醫(yī)生和教師都應該“正其心”“正其身”，不管是對待病人還是對待學生都要態(tài)度品行端正、嚴肅認真、胸懷坦蕩、作風正派，同時對待中醫(yī)藥的治學態(tài)度也要十分嚴謹。