大學(xué)生臨床技能大賽對(duì)外科臨床教學(xué)的影響分析①

劉晗 杜捷

(1.吉林白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林白城 137000；2.白城市中心醫(yī)院 吉林白城 137000)

全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的舉辦不僅能夠使得各個(gè)醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)情況比較重視，提升其在臨床技能中占據(jù)的位置，提升醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，雖然大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽檢驗(yàn)的是學(xué)生的技能，但是更能夠凸顯出教學(xué)的水平及學(xué)校實(shí)力，這就需要各個(gè)院校加強(qiáng)外科臨床教學(xué)的關(guān)注和重視，和自身臨床技能教學(xué)情況融合在一起，促使臨床教學(xué)改革有效實(shí)現(xiàn)，促使教師教學(xué)水平和學(xué)生綜合素養(yǎng)顯著提升[1]。

1 臨床技能教學(xué)存在問題

1.1 臨床技能教學(xué)缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)體系

目前醫(yī)學(xué)教育關(guān)注和重視理論知識(shí)教學(xué)也容易忽視技能提升相關(guān)問題，其中明顯缺少學(xué)生臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)的課程，各種課程具體實(shí)施的時(shí)候也需要由各個(gè)?？平處熓痉督虒W(xué)的，無法促使相關(guān)操作技能的知識(shí)都結(jié)合在一起，大賽題型設(shè)置具有綜合性和廣泛性等特點(diǎn)，題型設(shè)計(jì)較為靈活，沒有能夠構(gòu)建系統(tǒng)化的臨床技能培訓(xùn)系統(tǒng)，沒有能夠參與到臨床技能培訓(xùn)課程的學(xué)生無法獨(dú)立完美完成簡(jiǎn)單的實(shí)踐操作工作。

1.2 學(xué)生臨床思維能力培訓(xùn)不足

大學(xué)生臨床技能大賽考試內(nèi)容在近些年不斷深化和擴(kuò)展，其中的相關(guān)考試內(nèi)容逐漸由原本的單純操作內(nèi)容擴(kuò)展為操作和知識(shí)融合的情況，其中包含著的考點(diǎn)通常是在操作技術(shù)考核轉(zhuǎn)化后由考核參賽人員某疾病或癥狀明確處理，相關(guān)學(xué)科也增加和擴(kuò)展了相關(guān)項(xiàng)目和知識(shí)，使得學(xué)生不僅需要對(duì)操作有效完成，也要掌握臨床各個(gè)情境分析應(yīng)對(duì)的能力，擴(kuò)展學(xué)生思維，幫助學(xué)生提升自身的判斷能力，使得學(xué)生可以在較短的時(shí)間內(nèi)能夠做出準(zhǔn)確判斷，隨后完成具體操作，更多的是根據(jù)臨床存在的實(shí)際問題有效解決，但是在實(shí)際大賽創(chuàng)辦的時(shí)候，仍然存在著學(xué)生對(duì)臨床病例的思維分析不足等問題，對(duì)學(xué)生臨床思維能力有效培養(yǎng)[2]。

2 大學(xué)生臨床技能大賽對(duì)外科臨床教學(xué)的影響

2.1 能夠培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力

外科治療的主要方式是利用手術(shù)治療的方式，手術(shù)無論復(fù)雜程度如何其所要求的基本技能如解剖和止血等都是相似的，只是所處的解剖部位和病理性質(zhì)差異明顯，其所采取的處理方法也存在著明顯差異。因此，基本操作技能在實(shí)施的時(shí)候也屬于促使手術(shù)順利完成的重要條件，技能競(jìng)賽的具體實(shí)施對(duì)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和操作技能等方面的考核始終是貫穿于始終的，需要學(xué)生能夠觀察手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)實(shí)施的全過程，在發(fā)現(xiàn)情況的基礎(chǔ)上做到迅速到位，使得患者可以迅速脫離危險(xiǎn)，大學(xué)生臨床技能大賽全面考核競(jìng)賽選手對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能等方面的有效掌握，能夠推動(dòng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校外科臨床教學(xué)可以充分關(guān)注和重視醫(yī)學(xué)生基本操作技能的整體培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生也需要能夠正確應(yīng)用手術(shù)器械，也要對(duì)整體臨床思維提升，為臨床學(xué)習(xí)及工作都打下良好基礎(chǔ)[3]。

2.2 利于培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合思維能力

縝密合理的臨床思維能力屬于外科臨床實(shí)踐活動(dòng)開展階段的核心內(nèi)容，也是基礎(chǔ)內(nèi)容，醫(yī)生自身的技能多數(shù)情況下也受到臨床思維水平差異的影響，技能大賽在具體實(shí)施的時(shí)候，創(chuàng)新模具和轉(zhuǎn)化病人的應(yīng)用可以充分滿足臨床實(shí)際情況的需要，全面對(duì)醫(yī)學(xué)生自身的臨床思維及實(shí)踐能力進(jìn)行判斷，競(jìng)賽活動(dòng)的開展對(duì)具體操作步驟學(xué)生而言，推動(dòng)學(xué)生分析判斷的能力得到顯著提升，確定學(xué)生的臨床思維能力。而臨床綜合思維能力始終是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生要重點(diǎn)掌握的技能，在實(shí)際臨床教學(xué)實(shí)施的時(shí)候，多數(shù)學(xué)生都僅僅是對(duì)課本知識(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí)，實(shí)際接觸患者之后，在診斷及治療的時(shí)候也會(huì)發(fā)生缺少縝密的思維判斷能力情況，在教學(xué)實(shí)施的過程中，我們也要可以根據(jù)實(shí)際病例加以討論，較大程度上提升醫(yī)學(xué)生思維能力，幫助學(xué)生能夠?qū)W會(huì)融會(huì)貫通和綜合判斷，使得其學(xué)習(xí)在不同方面看待問題和解決問題。

2.3 提升學(xué)生創(chuàng)新能力

由于大賽競(jìng)賽評(píng)分需要具備統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在臨床實(shí)踐的時(shí)候，評(píng)分也會(huì)較大程度上受到醫(yī)療水平及患者自身疾病病情等方面的影響，實(shí)際操作的過程中或更為關(guān)注臨床實(shí)踐治療的準(zhǔn)確性和有效性等，在不違背醫(yī)療原則的情況下盡可能快速完成臨床操作，僅僅是加強(qiáng)統(tǒng)一完整的操作過程則也會(huì)比較容易造成學(xué)生臨床技能操作出現(xiàn)死板和機(jī)械化等問題。對(duì)于不同的患者而言不僅要具備良好的技能操作，也要能夠存在著顯著的創(chuàng)新變通的能力，創(chuàng)新是時(shí)代發(fā)展過程中人們需要具備的能力，也是知識(shí)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)教育也就需要顯著加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)，從而提升醫(yī)療人才的創(chuàng)新能力。課堂教學(xué)開展實(shí)施的情況下，學(xué)校也重視為學(xué)生提供必要的經(jīng)費(fèi)支持，組織學(xué)生積極參與到教師課題的實(shí)際操作階段中，對(duì)其中某一個(gè)方面深入研究，且對(duì)相關(guān)情況定期進(jìn)行匯報(bào)處理，在撰寫科研論文的基礎(chǔ)上召開相關(guān)會(huì)議，充分提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及實(shí)踐操作能力。在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)生自主搜集整理相關(guān)資料，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并且在這一過程中更好地激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助醫(yī)學(xué)生可以做到樂于探究相關(guān)問題，學(xué)習(xí)更多的理論知識(shí)內(nèi)容及實(shí)踐操作技能[4]。

2.4 幫助學(xué)生注重醫(yī)患交流方式

近些年以來，醫(yī)患沖突問題的發(fā)生率比較高，普遍存在著殺醫(yī)和傷醫(yī)案件，醫(yī)學(xué)院在教學(xué)的時(shí)候要明確提升醫(yī)患交流方式的培養(yǎng)程度和溝通能力，大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽中對(duì)相關(guān)題目的設(shè)置使得這一內(nèi)容也受到臨床教學(xué)的關(guān)注和重視。在實(shí)踐教學(xué)的過程中關(guān)注學(xué)生倫理道德和社會(huì)法律等方面問題的培養(yǎng)，應(yīng)試者在這一過程中也要明確掌握相關(guān)談話技巧和巧妙溝通的技能，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)談話溝通的目標(biāo)，也會(huì)對(duì)自身隱私加以保護(hù)。在題目中明確認(rèn)識(shí)到醫(yī)患交流方式培養(yǎng)的重要程度，醫(yī)療行為發(fā)生的時(shí)候，需要注重患者自身的感受相對(duì)比疾病發(fā)生而言更加重要，溝通的重要性相對(duì)比技術(shù)的重要性更為突出，在這一基礎(chǔ)上也要對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)加強(qiáng)關(guān)注和重視，在臨床教學(xué)的時(shí)候，注重醫(yī)患交流方式的培養(yǎng)，關(guān)注相關(guān)內(nèi)容教學(xué)，在實(shí)踐教學(xué)中對(duì)這一方面內(nèi)容重點(diǎn)講解，這也是當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)生的必修課題[5]。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐性特點(diǎn)相對(duì)更為突出的學(xué)科，大學(xué)生技能競(jìng)賽對(duì)醫(yī)學(xué)院校的臨床教育改革具有重要的指導(dǎo)作用和促進(jìn)作用，醫(yī)學(xué)生需要明顯增強(qiáng)自身實(shí)踐能力和綜合素養(yǎng)，在實(shí)際教學(xué)開展的時(shí)候，也要將對(duì)學(xué)生的基本操作能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)貫穿始終，為培養(yǎng)復(fù)合型人才提供更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，不僅可以準(zhǔn)確評(píng)估教學(xué)質(zhì)量，也可以凸顯出臨床技能教學(xué)中存在的問題，屬于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改善的重要機(jī)遇。