從“氣化”理論探討風(fēng)藥在中醫(yī)眼科中的應(yīng)用

李媛媛，張億，張佳良，張雨晴，唐雨蕊，吳烈

眼居人體高位，結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，脈絡(luò)深邃，內(nèi)服藥物起到治療作用恐非易事。風(fēng)藥指具有輕清上行等作用的藥物，有利于藥性直達(dá)眼位，這些特點(diǎn)決定了風(fēng)藥在眼科疾病中醫(yī)治療中占有重要地位。通過(guò)初步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，最早的眼科專著《秘傳眼科龍木論》[1]265 余首方中約有186 方用到了風(fēng)藥；明代眼科專著《銀海精微》[2]300 余首方劑中有210 余方用到了風(fēng)藥，《審視瑤函》[3]大約364 首方中約有226 方用到了風(fēng)藥，這些資料足以說(shuō)明風(fēng)藥在眼科疾病中的應(yīng)用之廣。因此，風(fēng)藥在眼科疾病中的應(yīng)用值得進(jìn)一步探討挖掘。本文從“氣化”理論探討風(fēng)藥及風(fēng)藥在眼科疾病中的臨床應(yīng)用。

1 從“氣化”理論認(rèn)識(shí)風(fēng)藥

1.1 “氣化”理論

“氣化”理論是中醫(yī)理論體系中的重要內(nèi)容，是指氣的運(yùn)動(dòng)及其所產(chǎn)生的變化。從宏觀維度來(lái)看，氣化指天地陰陽(yáng)之氣相互作用所產(chǎn)生的一切變化，宇宙萬(wàn)物各從其氣化，氣化是一切自然現(xiàn)象的根本特征[4]。《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》[5]曰：“天地之運(yùn)，陰陽(yáng)之化，其于萬(wàn)物，孰多孰少”，氣機(jī)理論蘊(yùn)涵在氣化理論中，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而成生長(zhǎng)化收藏，這不僅體現(xiàn)在人體內(nèi)，也體現(xiàn)在其他生物中?！端貑?wèn)·六微旨大論》[5]載：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有”，因而“氣化”理論不但可以揭示人與自然界的緊密關(guān)系，還影響自然界的萬(wàn)物。

1.2 “氣化”理論與中藥

中藥來(lái)源于自然界，受天地之氣而成，是自然氣化的結(jié)果[6]?？娤Ｓ旱摹渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》[7]言：“夫物之生也必稟乎天，其成也必資乎地。天布令，主發(fā)生，寒熱溫涼，四時(shí)之氣行焉，陽(yáng)也；地凝質(zhì)，主成物，酸苦辛咸甘淡，五行之味滋焉，陰也。故知微寒微溫者，春之氣也……凡言微寒者，稟春之氣以生，春氣升而生……”，故藥物應(yīng)自然氣化而成溫?zé)岷疀鏊臍庖约靶粮仕峥嘞涛逦?，同時(shí)因其氣化所具氣味厚薄之不同而成升降浮沉之性。

1.3 “氣化”理論與風(fēng)藥

風(fēng)藥，是指應(yīng)自然“氣化”而生，秉春之氣，具有東方風(fēng)木升生、疏散、透達(dá)等功效的一類藥物，其中蘊(yùn)含了豐富的“氣化”思想。張完素[8]在《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論和臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上豐富了中藥的應(yīng)用理論，其在“藥類法象” 中提出了風(fēng)藥的作用和藥物的歸經(jīng)、引經(jīng)報(bào)使學(xué)說(shuō)。其弟子李東垣繼承該理論思想，將“藥類法象”理論進(jìn)一步發(fā)揮，并靈活運(yùn)用于臨床，其著作《醫(yī)學(xué)啟源·藥類法象》[8]曰：“藥有氣味厚薄，升降浮沉，補(bǔ)瀉主治之法，各個(gè)不同”，其理論取法自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六氣變化之象即氣化理論，結(jié)合《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》[9]中藥物的氣味厚薄、陰陽(yáng)升降理論，將藥物歸為五類，即風(fēng)升生、熱浮長(zhǎng)、濕化成中央、燥降收、寒沉藏?！帮L(fēng)升生”指“味之薄者，陰中之陽(yáng)”，收載有防風(fēng)、羌活、升麻、柴胡、葛根、威靈仙、細(xì)辛、獨(dú)活、白芷、鼠粘子（牛蒡子）、桔梗、川芎、蔓荊子、秦艽、天麻、麻黃、荊芥、薄荷、前胡19 味風(fēng)藥，以上諸藥多為氣味俱薄或氣厚味薄之品，同時(shí)兼有少許味辛甘之藥，雖不屬味薄者，唯取其“辛甘發(fā)散”之功[10]。此等氣味之品法象春風(fēng)輕清升浮、發(fā)散走竄之性，藥味主要包括了現(xiàn)代醫(yī)家歸類的發(fā)散解表藥，但卻不局限于解表藥，如獨(dú)活、桔梗、川芎等。正如李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》[11]云：“味之薄者，諸風(fēng)藥是也，此助春夏之升浮者也”。清朝徐大椿在《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》[12]曰：“凡藥之質(zhì)輕而氣盛者，皆屬風(fēng)藥，以風(fēng)即天地之氣也”，通過(guò)總結(jié)歷代醫(yī)家對(duì)風(fēng)藥的理解，認(rèn)為風(fēng)藥是具氣輕味薄及上升發(fā)散之性的一類藥物，不只局限于解表藥，可包括：（1）祛風(fēng)解表藥，即具有祛除風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪功效的藥物，如荊芥、防風(fēng)、薄荷等；（2）祛風(fēng)除濕藥，具有祛風(fēng)除濕功效的藥物，如羌活、獨(dú)活、香薷等；（3）平熄內(nèi)風(fēng)藥，具有入主肝經(jīng)、止息肝風(fēng)功效且質(zhì)輕的藥物，如天麻、鉤藤、白蒺藜等，多辨證配伍使用；（4）疏肝理氣藥，入肝應(yīng)春升之性，具有調(diào)達(dá)肝木、暢達(dá)氣機(jī)功效的藥物，如茵陳、柴胡等。故單純祛風(fēng)解表不能全面反映風(fēng)藥的性能[13]。

2 風(fēng)藥在中醫(yī)眼科辨證論治中的應(yīng)用

眼居人體高位，所謂“巔頂之上，唯風(fēng)藥可到也”[14]。風(fēng)藥在中醫(yī)眼科疾病治療中的廣泛應(yīng)用源于中醫(yī)眼科疾病的病因病機(jī)特點(diǎn)和風(fēng)藥的作用?！端貑?wèn)·太陰陽(yáng)明論》[5]曰：“傷于風(fēng)者，上先受之”，《銀海指南·六氣總論》[15]云：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火是為六氣。當(dāng)其位則正，過(guò)則淫，人有犯其邪者，皆能為目患。風(fēng)則流淚赤腫，寒則血凝紫脹，暑則紅赤昏花，濕則沿爛成癬，燥則緊澀眵結(jié)，火則紅腫壅痛”。《儒門事親》[16]云：“目不因火則不病”，所以六淫皆能引起眼病，以風(fēng)、火、濕最為常見(jiàn)且危害最大[17]。風(fēng)藥以“風(fēng)”命名，法易水先生取象比類，具有類似諸如“輕揚(yáng)開(kāi)瀉”“善行而善變”及“性主動(dòng)、動(dòng)搖不定”等風(fēng)的特性，具有“升、散、透、竄、通、燥、動(dòng)”的特性[18]，可以通過(guò)引經(jīng)、驅(qū)邪、調(diào)節(jié)氣機(jī)及疏通經(jīng)絡(luò)（氣血）等作用有效的治療眼病。

2.1 風(fēng)藥可引經(jīng)報(bào)使

風(fēng)藥輕清升浮上行，可引藥上行使諸藥力直達(dá)病所，引入目竅，而起到治療眼病與增加療效的作用。引經(jīng)藥于各代名家遣方用藥中多有應(yīng)用，如眼科常用方劑《太平惠民和局方》[19]的明睛地黃丸，其中防風(fēng)為使，載藥上行，升發(fā)肝腎陰精直達(dá)目竅，治療因精血不足所致“目澀癢痛”；《脾胃論》[20]云：“經(jīng)云肝腎之病同一治，為俱在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)不可也”；《蘭室秘藏》[21]益陰腎氣丸中的柴胡亦為風(fēng)藥引經(jīng)藥；《原機(jī)啟微》[22]之石解夜光丸的防風(fēng)、川芎等亦有此效。

2.2 風(fēng)藥可退翳明目

退翳明目是中醫(yī)眼科所獨(dú)有的治法。“翳”系多指黑睛病變，有新翳、宿翳之分。黑睛內(nèi)應(yīng)肝木，其性類風(fēng)，與外風(fēng)易形成內(nèi)外相合之勢(shì)，同氣相引，而生翳病，故風(fēng)邪是“翳”形成的關(guān)鍵因素，治宜在外祛而散之，在內(nèi)扶助正氣，讓外邪無(wú)可乘之機(jī)。從廣義上講，明目退翳有祛風(fēng)、清熱、平肝、養(yǎng)陰諸法[23]。所謂新翳易除，宿翳難消，故治翳務(wù)必抓緊時(shí)機(jī)，在初起之時(shí)運(yùn)用風(fēng)藥?kù)铒L(fēng)散邪、退翳明目?！对瓩C(jī)啟微》[22]運(yùn)用羌活勝風(fēng)湯治療風(fēng)熱外感眼病，癥見(jiàn)眼睛緊澀羞明，赤脈貫睛，黑睛生翳，方中羌活、防風(fēng)、荊芥等風(fēng)藥起到祛風(fēng)明目退翳的作用?！堆劭脐U微》[24]運(yùn)用明目退翳湯治療目病已久，帶紅絲、浮翳、薄霧者，方中木賊、蟬蛻、白蒺藜有祛風(fēng)明目退翳之效。

2.3 風(fēng)藥可通竅驅(qū)邪

六淫皆能引起眼病，以風(fēng)、火、濕最為常見(jiàn)且危害最大。風(fēng)藥味薄氣厚或氣味俱薄，藥性升浮發(fā)散、善行走竄，具有發(fā)散驅(qū)邪、透玄府諸竅的作用。發(fā)散驅(qū)邪一可發(fā)散在表之邪氣，風(fēng)為百病之長(zhǎng)以祛風(fēng)為多；二可透散內(nèi)結(jié)之邪氣，眼病常見(jiàn)的內(nèi)結(jié)之氣有郁火、水濕。

2.3.1 發(fā)散表邪發(fā)散驅(qū)邪可發(fā)散在表之邪氣，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣，皆可散之?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[5]曰：“其在皮者，汗而發(fā)之”，故而風(fēng)藥在外障眼病中多有應(yīng)用且多有效驗(yàn)。臨證所見(jiàn)一系列的外障眼病，大多為六淫邪氣侵襲所致，起病突然，外癥明顯，發(fā)展較快，多為有余之證，可見(jiàn)胞瞼紅腫、瞼弦濕爛、目癢目痛、羞明畏光等癥，治宜辛開(kāi)疏透、宣散泄達(dá)。張風(fēng)梅等[25]應(yīng)用韋文貴紅腫翳障方加減治療外障眼病之六淫外襲證，方中密蒙花、川芎、白芷、細(xì)辛等祛風(fēng)退翳；李清文[26]臨床常以羌活、荊芥、防風(fēng)等風(fēng)藥疏風(fēng)為法治療外障眼病。

2.3.2 發(fā)散郁火 眼病按法證治后達(dá)到臨床治愈卻未得完全祛除病邪，邪氣未盡伏藏于經(jīng)絡(luò)、臟腑，郁而成火，遇誘因引動(dòng)則反復(fù)發(fā)作眼病，慢性遷延，纏綿日久。伏火治以升散宣泄伏郁之火，慎用苦寒，以免冰伏其邪，且因其纏綿反復(fù)之性，治療不求迅效而重消弭伏火積熱，避免復(fù)發(fā)[27]。眼病臨床遇伏火之證多合以風(fēng)藥，遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》[5]“火郁發(fā)之”之法，《審視瑤函》[3]中用清脾散治療土疳證，臨床可見(jiàn)原患針眼，余邪未清，脾胃伏熱，不時(shí)上攻胞瞼，阻滯經(jīng)絡(luò)而成針眼反復(fù)發(fā)作的脾胃伏火之證，方以清脾散加減，防風(fēng)、薄荷、升麻助諸清熱藥發(fā)散郁伏之火，《審視瑤函》[3]中治療目直視的瀉青丸，方中以羌活、防風(fēng)升散之品，取火郁發(fā)之，與清熱藥合用上下分消其熱。

2.3.3 發(fā)越勝濕 濕邪為病，有內(nèi)外之分，內(nèi)濕可外溢肌膚，外濕可內(nèi)入臟腑，臨床多二者相兼為病，治當(dāng)祛除內(nèi)外濕邪?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[5]分消水濕有“開(kāi)鬼門，潔凈府”之說(shuō)，《脾胃論》[20]有“寒濕之勝，當(dāng)助風(fēng)以平之”之論。外濕可汗而除之，風(fēng)藥可也。內(nèi)濕除之，宜在常規(guī)祛濕的基礎(chǔ)上合以風(fēng)藥，一者風(fēng)能勝濕，祛濕借風(fēng)之勢(shì)，法風(fēng)勝濕去之理；二者，風(fēng)藥升浮之勢(shì)助脾之清陽(yáng)升舉布散之能，脾陽(yáng)得升，脾當(dāng)健運(yùn)，勝濕伐源；三者，恐有濕凝不化，伏藏于內(nèi)，與熱交結(jié)而成痼疾難除之勢(shì)，亦可予風(fēng)藥透散之。風(fēng)為陽(yáng)邪，容易表散，濕為陰邪，其性粘膩，難以驟祛，故法當(dāng)微發(fā)汗，使陽(yáng)氣周流，緩發(fā)其表，營(yíng)衛(wèi)暢通，則風(fēng)濕之邪自可排出；《金匱要略》[28]云：“風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解……蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，風(fēng)濕俱去也”，故而，運(yùn)用風(fēng)藥除濕，藥量宜輕，過(guò)重則恐濕邪不去而反有傷津耗氣之弊。濕邪侵犯眼目癥見(jiàn)目胞腫脹、胞瞼濕癢、胞瞼濕爛、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜水腫等，治宜除濕泄?jié)??！堆劭谱胍穂29]除濕湯中的荊芥、防風(fēng)，《審視瑤函》[3]中治療小眥漏癥的瀉濕湯中用到防風(fēng)，《中醫(yī)眼科學(xué)》[17]中椒瘡脾胃濕熱證治中用除風(fēng)清脾飲加減清脾胃濕熱，在大隊(duì)清熱藥中配合使用荊芥、防風(fēng)、桔梗等風(fēng)藥，皆乃取其風(fēng)能勝濕之功。

2.4 風(fēng)藥可疏通經(jīng)絡(luò)

風(fēng)性善行數(shù)變、動(dòng)搖不定，風(fēng)藥則善行走竄，走而不守，變動(dòng)不居，可疏通經(jīng)絡(luò)，無(wú)壅滯之弊。眼目和十二經(jīng)脈密切相關(guān)，《靈樞·邪氣臟腑病形》[30]曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽(yáng)氣上走于目而為睛”，經(jīng)絡(luò)功能失常是眼病的主要病理機(jī)制之一。龐贊襄[31]治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，在辨證基礎(chǔ)上每加入羌活、防風(fēng)、蟬蛻等風(fēng)藥，取其能暢通經(jīng)絡(luò)之功，從而提高證治療效。

2.5 風(fēng)藥可調(diào)節(jié)臟腑

2.5.1 疏肝解郁 《黃帝內(nèi)經(jīng)》[5]曰：“風(fēng)氣通于肝”。風(fēng)藥能疏調(diào)肝氣，肝氣主升，肝喜條達(dá)惡抑郁，風(fēng)藥味薄氣厚，升發(fā)走散，同氣相求，二者相應(yīng)，故風(fēng)藥可在肝氣郁滯時(shí)，疏肝理氣，散郁導(dǎo)滯。然風(fēng)藥疏肝當(dāng)注意配伍。肝體陰而用陽(yáng)，風(fēng)藥疏達(dá)氣機(jī)而利肝用，辛溫燥烈恐傷其陰，故臨證多合生地黃、熟地黃、白芍、酸棗仁等益陰養(yǎng)血之品以滋肝體。另外，肝木易乘克脾土，法張仲景[28]見(jiàn)肝之病當(dāng)先實(shí)脾，先安未受邪之地的思想，疏肝同時(shí)還當(dāng)注意以白術(shù)、茯苓、山藥、黨參、甘草等甘緩之品扶助脾土。同時(shí)也宜與疏肝理氣藥合用，以增強(qiáng)疏肝解郁之力。在青光眼的中醫(yī)證治中，肝氣郁滯已成為現(xiàn)階段常見(jiàn)病機(jī)之一，臨床多予丹梔逍遙散控制眼壓，以提高視力、視野，促進(jìn)新生血管消退，從而安全有效地治療新生血管性青光眼[32]。汪昂《醫(yī)方集解》[14]云：“逍遙散中惟柴胡、薄荷最妙，蓋乃甲木少陽(yáng)之氣，其氣柔嫩，象草穿地而未申伸，此時(shí)若被寒風(fēng)一郁，即軟萎遏抑不能上伸……惟得溫風(fēng)一吹，郁氣始得暢達(dá)也”，故而風(fēng)藥疏肝暢郁氣可知矣。

2.5.2 升清陽(yáng)助運(yùn)脾 《蘭室秘藏·眼耳鼻門》[21]曰：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目”，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》[5]有“清陽(yáng)出上竅”“（脾）其不及，則令人九竅不通”之說(shuō)，足見(jiàn)脾得健，清陽(yáng)生升，目得養(yǎng)，乃視物無(wú)礙，反之則邪犯空竅，視瞻不明?！对瓩C(jī)啟微》[22]曰：“以其清陽(yáng)不升，余邪上走空竅，宜做群隊(duì)升發(fā)之劑”“羌活、麻黃、川芎升發(fā)陽(yáng)氣，祛風(fēng)邪”?！镀⑽刚摗穂20]曰：“以諸風(fēng)藥升發(fā)陽(yáng)氣，以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分”。脾宜升則健，故風(fēng)藥可助脾用，健運(yùn)脾臟。李東垣于《脾胃論》[20]中多用柴胡、升麻等升陽(yáng)舉陷，予羌活、防風(fēng)等升發(fā)清陽(yáng)。綜上，風(fēng)藥升清陽(yáng)可知矣?！秾徱暚幒穂3]中治療七情五賊勞役饑飽之病，其病見(jiàn)紅赤睛珠痛，痛如針刺，應(yīng)太陽(yáng)眼睫無(wú)力，常欲垂閉，不敢久視等，證有若此者，柴胡復(fù)生湯主之。方中以藁本、蔓荊子為君，升發(fā)陽(yáng)氣；決明益陰丸亦主之。方中以羌活、獨(dú)活升清陽(yáng)為君。

2.5.3 調(diào)理肺、心、腎 肺主一身之氣，主宣發(fā)肅降，風(fēng)藥升發(fā)走散可疏調(diào)一身之氣機(jī)，亦可助肺氣宣發(fā)，肺氣宣發(fā)津液得以布散，周身機(jī)能得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，眼目自明。再者，風(fēng)藥又可奏疏風(fēng)解表、固護(hù)衛(wèi)表之功。疏風(fēng)解表散邪于外，腠理守常則邪無(wú)可乘之機(jī)，配伍黃芪助其固護(hù)衛(wèi)表而無(wú)留邪之弊，表固則外邪無(wú)以入，而眼目無(wú)以為害。臨證中針對(duì)各類眼病伴有表證者或機(jī)表不固者，多合以風(fēng)藥表散之、固護(hù)之。風(fēng)藥味薄氣厚，走竄周身，深入腎水久居之下焦，引下焦陰分上出心肺所處之上焦，引陰入陽(yáng)，陰陽(yáng)相合，助腎陽(yáng)升發(fā)而布陰精，使水火既濟(jì)，坎離交媾。《脾胃論》[20]曰：“腎肝之病同一治，為具在下焦，非風(fēng)藥行經(jīng)則不可”。腎為先天之本，藏五臟六腑之精，上達(dá)眼目則瞳神有養(yǎng)，以視萬(wàn)物。風(fēng)藥入陰以其升竄之性，助腎陽(yáng)升發(fā)而引陰精上承眼目，如李東垣治療腎虛目昏的明目地黃丸，方中柴胡“所以升陽(yáng)于上也”[14]。《審視瑤函》[3]中有滋腎益陰，升水降火圣藥之稱的滋陰降火湯，兩方之柴胡皆竄入陰分而助升達(dá)腎精上出于眼目，一則養(yǎng)其目，二則降其火；具有生津益血，升水降火，清心明目功效的加減坎離丸，此方取天一生水，地二生火之意，藥輕效宏，適用于上盛下虛之證，方中川芎一味辛溫走竄而有互通坎離、平衡上下之功。

2.6 風(fēng)藥可調(diào)節(jié)氣血津液

風(fēng)藥升散竄動(dòng)之性可調(diào)暢氣機(jī)，上可助宣發(fā)而調(diào)肺，中可升清陽(yáng)而運(yùn)脾，下可順調(diào)達(dá)而疏肝，使諸氣流于各處而無(wú)郁滯之弊，血和津液隨氣而達(dá)各處。風(fēng)藥可調(diào)暢氣機(jī)、活血通絡(luò)、布散津液，全身各處無(wú)不可到，“眼通臟腑，氣貫五輪”[33]。此外，風(fēng)藥與其他藥物配伍增效之功，還可與補(bǔ)益藥物合用而奏間接益氣生津補(bǔ)血之效，補(bǔ)益之劑隨風(fēng)藥到達(dá)身體各處，可消除純補(bǔ)之滋膩，無(wú)壅塞之弊。李東垣[20]言：“參術(shù)補(bǔ)脾，非防風(fēng)、白術(shù)以引導(dǎo)之，則補(bǔ)藥之力不能到”，其調(diào)理氣血津液范圍功用之廣泛，恐治眼病諸方配伍風(fēng)藥多有此意，故不再舉例。

3 辨證論治注意要點(diǎn)

3.1 用藥時(shí)機(jī)

風(fēng)藥在眼科廣泛應(yīng)用，掌握應(yīng)用風(fēng)藥的時(shí)機(jī)很重要，對(duì)當(dāng)前療效以及預(yù)后都有極大幫助。疾病初期有表證者最為適宜，宜早用風(fēng)藥解表，慎用寒涼，免閉門留寇之患；其他時(shí)期諸證多可配伍風(fēng)藥起到增效之用。然張仲景[34]早有言淋家、瘡家、衄家、亡血家等不可發(fā)汗的禁忌，故眼科疾病應(yīng)用風(fēng)藥所當(dāng)慎重。眼部瘡瘍潰后期、陰虛有熱者及汗證禁忌諸證當(dāng)禁用或慎用，或可與他藥配伍使用。

3.2 用藥劑量

風(fēng)藥用量當(dāng)法其輕清之性，用量宜輕，達(dá)其表散、透達(dá)、走竄之功即可。重劑一則有失輕清之性，恐效不至，二則風(fēng)藥多溫燥走竄之性，重劑使用又加之配伍不當(dāng)，對(duì)于津虧氣乏之人亦有傷津耗氣之嫌。

3.3 顧護(hù)陰津陽(yáng)氣

風(fēng)藥多溫燥之性，易傷津耗氣，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意顧護(hù)陰液、陽(yáng)氣，切記圖一時(shí)之功，單劑強(qiáng)攻。臨床上可配用苦甘寒之品制約之，一則防止溫燥傷津耗氣，二則防止風(fēng)藥過(guò)度升散。如在運(yùn)用時(shí)可配伍黃芩、黃連、黃柏等苦寒之品，既可制約溫燥之性，又可苦降制其升散。同時(shí)也要注意用量配比，以防過(guò)用寒涼冰伏其邪或過(guò)寒傷陽(yáng)。

4 小結(jié)

風(fēng)藥因其升、散、透等特性，具有引經(jīng)報(bào)使、退翳明目、驅(qū)邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、調(diào)節(jié)氣血津液等多種功效，使其廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外障眼病中。風(fēng)藥歷經(jīng)古、今數(shù)代醫(yī)家傳承發(fā)展，在中醫(yī)藥治療眼科疾病中起到重要作用，但目前尚缺乏風(fēng)藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)研究，仍需進(jìn)一步研究探討，以期為風(fēng)藥的臨床廣泛應(yīng)用提供更準(zhǔn)確的依據(jù)，為眼科疾病的中醫(yī)藥治療提供更多思路。