康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革探索

吳 俊 陳璐璐 靳建亮

（南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 江蘇·南京 211166）

系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，恩格斯曾說過：“沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)”。在康復(fù)領(lǐng)域，解剖學(xué)是理解致殘及致癱機理的必備知識，也是作為診斷及治療等臨床能力培養(yǎng)的理論基礎(chǔ)，更是實施康復(fù)治療最重要的基礎(chǔ)知識之一。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療過程中，許多給患者造成的不應(yīng)有的痛苦乃至延誤治療時機，都與掌握基礎(chǔ)知識程度的高低，解剖知識熟練程度有關(guān)。學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)課程可以為康復(fù)專業(yè)后續(xù)課程，如運動學(xué)基礎(chǔ)、康復(fù)功能評定、中醫(yī)康復(fù)治療、臨床康復(fù)、作業(yè)治療等打下堅實的基礎(chǔ)。

國務(wù)院在2015年發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展民族教育的決定》，并通過改革考試招生制度、擴大人才培養(yǎng)規(guī)模等舉措確保少數(shù)民族學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升少數(shù)民族學(xué)生管理水平。近年來，一系列少數(shù)民族教育政策的推出和落實吸引了越來越多的偏遠地區(qū)少數(shù)民族學(xué)生就讀于內(nèi)地高校，為內(nèi)地高校的生源注入新的活力。但他們的漢語水平相對偏低，同時由于學(xué)習基礎(chǔ)、理解能力和思維能力的差異，導(dǎo)致與漢族學(xué)生相比對知識理解不透徹及不到位，甚至無法跟上課程進度，不能很好地掌握知識點，感覺到學(xué)習吃力。系統(tǒng)解剖學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)最重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，對于康復(fù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生十分重要，對于少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生更顯其重要性。少數(shù)民族學(xué)生在初入大學(xué)校園后能否適應(yīng)高難度的系統(tǒng)解剖學(xué)課程的學(xué)習，并為后續(xù)學(xué)業(yè)的完成奠定堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)值得關(guān)注。

南京醫(yī)科大學(xué)是教育部首批批準的國內(nèi)最早開始招生康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的本科院校，2009年還被評為康復(fù)專業(yè)國家特色專業(yè)建設(shè)點，并在2014年10月正式成立康復(fù)醫(yī)學(xué)院。目前的我?？祻?fù)醫(yī)學(xué)院少數(shù)民族來源主要是維吾爾族、回族、壯族等，且每年入學(xué)人數(shù)不斷增加?？祻?fù)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生的解剖學(xué)成績均不夠理想，伴隨著人數(shù)增多的同時成績的背后部分問題和沖突也逐漸顯現(xiàn)。鑒于此，尋找適合康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式顯得尤為迫切。本文就我校康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)課程的教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革探索進行論述。

1 康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生《系統(tǒng)解剖學(xué)》教學(xué)學(xué)習現(xiàn)狀

首先，由于生活習慣、宗教信仰等差異的客觀存在，康復(fù)專業(yè)班級間集體的管理與班級文化的培育使得傳統(tǒng)的系解教學(xué)管理模式很難面向全新的班級體。其次，系統(tǒng)解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次接觸的醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，授課時需要大量的文字描述和圖片，且醫(yī)學(xué)名詞晦澀難懂，實驗教學(xué)時標本或模型又較少，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習興趣不高。解剖學(xué)課堂氣氛沉悶，少數(shù)民族學(xué)生課堂參與度低，考試成績不及格率高，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。再次，少數(shù)民族在基礎(chǔ)培養(yǎng)階段主要開展的是“雙語教學(xué)”，但是進入醫(yī)學(xué)高等教育階段主要的教學(xué)模式是全漢語授課，人體解剖學(xué)的教學(xué)也是如此。純漢語言文化的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)狀態(tài)對少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生心理認知有一定消極影響的，加重了其解剖學(xué)課程學(xué)習的不適應(yīng)性。

2 康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生《系統(tǒng)解剖學(xué)》教學(xué)改革探索

2.1 營造良好的漢語學(xué)習環(huán)境，提高少數(shù)民族大學(xué)生語言交流能力

少數(shù)民族學(xué)生漢語基礎(chǔ)比較薄弱。同時各民族學(xué)生之間的交流相對不夠積極，課后大部分民族生只跟自己同民族的學(xué)生來往，而與其他民族的學(xué)生交流較少。對此，不斷強化少數(shù)民族學(xué)生與漢族學(xué)生以及老師之間的交流，從日常生活用語和解剖學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)用語等方面，給他們創(chuàng)造良好的語言環(huán)境提升他們用漢語表達的興趣，加強他們漢語書面表達能力，同時也要尊重和理解各民族之間的價值觀和道德觀。

2.2 尊重各民族的思想價值觀，強化醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育

在促進少數(shù)民族大學(xué)生不斷融入漢語教學(xué)環(huán)境的同時，加強人文知識教育、醫(yī)德經(jīng)驗傳授，培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)的學(xué)科特點，強化“尊重遺體標本，珍惜實驗機會”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育，培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。具體措施：（1）第一堂實驗課前，觀看遺體捐獻紀錄片，介紹本校及南京地區(qū)遺體捐獻工作的開展情況，針對我國目前遺體捐獻的現(xiàn)狀及存在問題，鼓勵少數(shù)民族學(xué)生結(jié)合本民族文化積極參與討論；（2）第一堂實驗課時，面對遺體進行默哀；（3）在標本觀察及解剖過程中，尊重遺體，愛護標本；（4）帶領(lǐng)鼓勵少數(shù)民族大學(xué)生參與志愿者活動，參與到遺體捐獻的宣傳和服務(wù)工作中，請他們結(jié)合本民族文化和理想價值觀積極分享自己的心得體會。

2.3 調(diào)整課程教學(xué)大綱、內(nèi)容、授課方式，時刻關(guān)注少數(shù)民族學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習適應(yīng)狀況

（1）調(diào)整康復(fù)專業(yè)現(xiàn)用教學(xué)大綱：在關(guān)注少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習適應(yīng)性的前提下，解剖學(xué)教師與邀請康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教師及康復(fù)?？漆t(yī)生和治療師充分參與討論，參考臨床應(yīng)用和康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格考試，在原有大綱的基礎(chǔ)上，重點對“運動系統(tǒng)”“神經(jīng)系統(tǒng)”的內(nèi)容進行調(diào)整，修訂后的大綱為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習提供教學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)，體現(xiàn)康復(fù)治療專業(yè)特色，強調(diào)學(xué)以致用；（2）編寫討論提綱：充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習積極性的，加強少數(shù)民族大學(xué)生與漢族學(xué)生、授課老師的交流，提高少數(shù)民族大學(xué)生的課堂參與度；（3）調(diào)整理論授課方式：理論課授課內(nèi)容采用差異教學(xué)模式應(yīng)對少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習能力差異化問題，采用問題導(dǎo)向性教學(xué)法（PBL），結(jié)合少數(shù)民族大學(xué)生的認知程度，創(chuàng)設(shè)有益于學(xué)生學(xué)習的問題情境，增加與日常生活相關(guān)、與臨床疾病相關(guān)的內(nèi)容等；在部分較簡單章節(jié)(例如：消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng))，采用“翻轉(zhuǎn)課堂”的授課模式，建議并輔導(dǎo)少數(shù)民族大學(xué)生制作10-15min以內(nèi)的重點內(nèi)容的PPT，并鼓勵表達能力較弱的少數(shù)民族大學(xué)生為大家講解并回答同學(xué)提出的問題，促進他們參與課堂教學(xué)，鍛煉各項學(xué)習能力，使他們能積極參與課堂，逐步提升學(xué)習興趣，不斷提高學(xué)習能力和表達能力；（4）實驗授課方式調(diào)整：實驗課建立學(xué)習小組，每組中必須要有漢族和少數(shù)民族大學(xué)生。在現(xiàn)行“組長負責制”良好運作的前提下，安排學(xué)習小組利用晚自習及業(yè)余時間結(jié)合實驗室瓶裝標本討論、學(xué)習系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容，于實驗課課前請語言表達能力有困難的少數(shù)民族學(xué)生使帶領(lǐng)大家復(fù)習理論課相關(guān)內(nèi)容并回答同學(xué)提出的問題，從而提高其語言表達能力及現(xiàn)場應(yīng)變能力，并結(jié)合康復(fù)專業(yè)特點，適當增加運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的實驗課時。目前我系該專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)課程運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)理論與實驗比例為3：1，通過調(diào)整課時比例如理論與實驗所占比例約為2：1，并適當增加活體觸摸的直觀教學(xué)，鼓勵少數(shù)民族大學(xué)生進行示教。

2.4 建立系統(tǒng)解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習（E-learning）平臺和PBL聯(lián)合微信平臺模式，激發(fā)康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生的解剖課程課后自主學(xué)習興趣，加強課后自主學(xué)習效果

有報道網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺上能夠比較客觀地反映學(xué)生的學(xué)習效果，切實提高學(xué)習成績。我們首先通過對康復(fù)專業(yè)各班級的整體情況進行調(diào)研。如通過輔導(dǎo)員及班委了解少數(shù)民族大學(xué)生人數(shù)及比例，不同能力層次學(xué)生人數(shù)及比例，同時關(guān)注少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習態(tài)度、學(xué)習方法以及不及格的主要原因；通過1～2次的少數(shù)民族學(xué)生座談會，了解少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)生的困惑和需求。對以上信息進行認真記錄和分析，形成“課堂教學(xué)＋網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習平臺”聯(lián)合的模式。

授課教師在第一次課堂教學(xué)中，詳細告知少數(shù)民族學(xué)生教學(xué)模式，并介紹系統(tǒng)解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習平臺各模塊的內(nèi)容和使用方式等，課堂教學(xué)注意照顧少數(shù)民族學(xué)生，以知識框架的搭建為主；課后針對不同層次、不同需求的學(xué)生，以知識點為重點，從解剖名詞術(shù)語到器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)組成，構(gòu)建多元化的系統(tǒng)解剖學(xué)考核方式。每一章節(jié)知識點講完之后，主動了解少數(shù)民族生掌握情況，在習題庫中抽取相應(yīng)知識點題目，以作業(yè)形式布置給少數(shù)民族學(xué)生；每一單元結(jié)束后，教師根據(jù)前期作業(yè)回答情況，對少數(shù)民族生進行重點知識的再講解回顧，并從題庫篩選題目組卷，以階段考試形式鞏固下少數(shù)民族學(xué)生的階段知識的掌握。另外，鼓勵少數(shù)民族學(xué)生根據(jù)自己學(xué)習進度，利用題庫進行自測，了解自己對知識點的掌握情況，構(gòu)成自我形成性評價。教師還可以利用后臺管理模塊了解學(xué)生學(xué)習態(tài)度，結(jié)合之前階段考試的成績量化后構(gòu)成對少數(shù)民族學(xué)生的形成性評價。采取形成性評價與期末考試綜合考核的方式，避免了一次考核成績決定教學(xué)效果的局限性和片面性，有助于激發(fā)少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習動力。

通過建立微信交流群平臺，與少數(shù)民族學(xué)生多多互動，適時分享解剖方面的一些趣味知識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣、積極性和主動性，提升了學(xué)習的趣味，也方便了少數(shù)民族同學(xué)在學(xué)習過程中及時對學(xué)習基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識過程中產(chǎn)生的問題及時得到解答，促進少數(shù)民族學(xué)生積極提問的主動性，提高系統(tǒng)解剖學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量。同時延續(xù)以問題為導(dǎo)向（PBL）的教學(xué)方法，邀請附院康復(fù)醫(yī)師進群進行經(jīng)驗分享和問題解答，強調(diào)解剖學(xué)知識對康復(fù)臨床的重要性；在運動和神經(jīng)部分完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)后，分別邀請優(yōu)秀康復(fù)?？漆t(yī)師進行相應(yīng)的康復(fù)手法的演示和臨床典型病例的講解，從而促進少數(shù)民族學(xué)生更好的將臨床知識學(xué)透。

近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，在社會中的地位與需求也逐漸增加，受到國家和社會越來越多的關(guān)注和重視。國家在“十三五”規(guī)劃綱要中明確提出，要建設(shè)康復(fù)大學(xué)，培養(yǎng)康復(fù)技術(shù)人才。少數(shù)民族大學(xué)生由于文化背景、生活方式、思維方式的獨特性，以及基礎(chǔ)教育背景的差異性，使其在適應(yīng)漢文化為主體的大學(xué)環(huán)境中常遇到不適應(yīng)的問題。因此，尋找適合我校康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生教學(xué)改革的新內(nèi)容，探索適合其的教學(xué)方式是一項迫切而實際的任務(wù)。本文從系統(tǒng)解剖學(xué)課程醫(yī)學(xué)人文教育、教學(xué)大綱、課程內(nèi)容、授課方式等方面提出改革探索，關(guān)注少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習適應(yīng)狀況，分析解剖課程學(xué)習過程中少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生不適應(yīng)性的主要因素，并探討優(yōu)化康復(fù)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)體系。本文對康復(fù)專業(yè)少數(shù)民族大學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的分析及教學(xué)改革探索希望能為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)教育康復(fù)醫(yī)學(xué)生提供有效參考，同時也能幫助學(xué)習不良的醫(yī)學(xué)生尋找學(xué)習的有效途徑，希望能對促進我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展以及少數(shù)民族地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展提供重要的幫助。